| 标题 | 劳动仲裁申请书工伤死亡赔偿申请书 |
| 范文 | 劳动仲裁申请书工伤死亡赔偿申请书（精选3篇） 劳动仲裁申请书工伤死亡赔偿申请书 篇1申请人：_________________。 被申请人：_________________有限公司。 地址：_________________。 法定代表人：_________________。 申请请求： 一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。 二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。 三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。 四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。 五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。 六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。 事实与理由：_________________ 申请人郝某某于。_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请! 此致 申请人：_________________(签名) _____年_____月_____日 劳动仲裁申请书工伤死亡赔偿申请书 篇2申请人： 身份证号： 住址： 被申请人：______________有限公司 住所地： 法定代表人： 申请事项： 1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元（按月平均工资X元计算）。 事实与理由： 申请人于1994年入X有限公司，X年3月调入X有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。自 20__年起申请人在被申请人处担任一职，月平均工资X元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作3个小时以上，自X年10月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多（公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供申请人X年XX月至X年XX月间的考勤记录及上下班监控录像），导致申请人出现头晕头疼的情况。自X年XX月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去XX市XX院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。申请人X年XX月XX日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及20__年的特休假，并未批病假。X年XX月XX日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为。申请人于X年XX月至X年XX月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委公证审理依法裁决。 此致 X市劳动争议仲裁委员会 申请人：_________________ _________年_____月_____日 附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份 2、《证据清单》一份 劳动仲裁申请书工伤死亡赔偿申请书 篇3申请人姓名：_________ 性别:_________ 出生年月：_________年_________月_________日 民族:_________ 住址：南京市鼓楼区山西南 邮编：210000 电话： 工作单位：_________ 邮编：_________ 电话：_________ 被申请人名称：_________ 住所地： 邮编：_________ 法定代表人：_________ 职务：_________ 电话：_________ 请求事项： 一.依法裁决被申请人支付申请人20_________年9月的.双被工资2750元。 二.依法裁决被申请人支付申请人法定休假日，双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资，合计2283元。 三.依法裁决被申请人补缴申请人20_________年8月和9月的社会劳动_____费，基数为1369。 申请人于20_________年8月1日起于被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为900元;第二个月转正后一个月为1200元。两班倒，一天9个小时，一个月3天休息，双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，8月份工作日延长劳动时间共计76.36个小时，双休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计31.36个小时，双休日加班4日;法定假期中秋节1日;被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____。 现根据《_____》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。 根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资： (一)工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资; (二)在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的，按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资; (三)在法定休假日劳动的，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资; 因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。 根据《劳动法》第七十二条规定用人单位和劳动者必须依法依法参加社会_____，缴纳社会_____费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动_____费，基数1369。 此致 南京市鼓楼区劳动争议_____委员会 申请人： _______年_______月_______日 |
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