| 标题 | 简易医疗事故责任书 |
| 范文 | 简易医疗事故责任书（精选3篇） 简易医疗事故责任书 篇1甲方：_______________ 乙方：_________________ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议： 1、患者基本情况： 姓名：__________ 年龄：__________性别：__________ 籍贯：__________电话：__________ 身份证号： __________住址：____________________ 2、 支付数额：合计：__________元 3、付款时间：__________年__________月__________日 4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。 5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 甲方：_______________乙方：_______________ 代理人： _______________代理人：_______________ 日期：_______________ 日期：_______________ 简易医疗事故责任书 篇2甲方：_______________ 乙方：_________________ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议： (一)患者基本情况： 姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址： (二)支付数额：合计：*元 (三)付款时间：*年*月*日 (四)在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。 (五)本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 甲方：乙方： 代理人：代理人：患者 日期：日期： 简易医疗事故责任书 篇3最新的医疗事故赔偿调解协议书 甲方(医疗机构)：_______________;地址：_______________ 乙方(患者)：_______________;性别__________;身份证号__________;住址__________ 乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。 第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：_______________￥__________元(大写：_______________人民币__________元) 第三条：甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。 第六条：协议地点_______________。 甲方代表人(签章)：_______________乙方代表人(签章)：_______________ ___________年_____月_____日___________年_____月_____日 |
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