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标题 住院请假条
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住院请假条(通用3篇)

住院请假条 篇1

  医师:您好!

  鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

  特此申请.

  患者本人(签名+指模): 电话: 同意医生:

  时间:______年______月______日______时 时间:______年_____月_____日____时 (特别提示:住院期间一次请假不得超过小时) ................24....

住院请假条 篇2

  住院部:

  我是住院部患者 因本人有要事外出,特请假。请假时间自 月 日 时 分至 月 日 时 分返回。在外出期间,本人发生任何 意外情况均与XX医院无关,一切责任由本人及其家属自行承担。

  联系电话:

  患者本人(签名+指模): 住院医生签名:

  时间: 年 月 日 时 分

住院请假条 篇3

  医师:

  您好!

  鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

  特此申请.(公司收购合同)

  患者本人(签名+指模):

  电话:

  同意医生:

  时间:xx年xx月xx日时

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更新时间:2025/3/22 8:00:02