标题 | 居民医疗救助申请书 |
范文 | 居民医疗救助申请书(精选24篇) 居民医疗救助申请书 篇1梁河县民政部门: 我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。XX年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼!
20xx年x月x日 居民医疗救助申请书 篇2民政办: 我是X村村民组村民,X,X族,现年XX岁。20xx年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适,由于当时家庭状况,当时也未加以重视,便在小诊所购买药物进行治疗,但伴随恶心呕吐等症状日益加重,不得已求助县人民医院,经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。 但作为一家之主的我,如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障,于是全家便举债上万余元为我治疗,但至今未有明显好转,目前仍在服药治疗中,且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适,遂前往贵阳作相关检查,被查出患有大脑萎缩,医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重,甚至危及生命。 但是目前家境困难,无力承担大额的医疗费用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中,小儿子又在上初中。 目前为此我家还拖欠将近万元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入,因此特向镇民政部门提出申请,希望民政部门能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的医疗补助金为盼! 此致 敬礼!
20xx年x月x日 居民医疗救助申请书 篇3民政办: 我是X村村民组村民X,X族,现年XX岁。20xx年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适,由于当时家庭状况,当时也未加以重视,便在小诊所购买药物进行治疗,但伴随恶心呕吐等症状日益加重,不得已求助县人民医院,经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。 但作为一家之主的我,如果倒下了便意味着切断了全家人的`基本生活保障,于是全家便举债上万余元为我治疗,但至今未有明显好转,目前仍在服药治疗中,且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适,遂前往贵阳作相关检查,被查出患有大脑萎缩,医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重,甚至危及生命。 但是目前家境困难,无力承担大额的医疗费用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中,小儿子又在上初中。 目前为此我家还拖欠将近万元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入,因此特向镇民政部门提出申请,希望民政部门能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的医疗补助金为盼! 此致 敬礼! 20xx年x月x日 居民医疗救助申请书 篇4尊敬的'乡民政领导: 本人,女,19xx年10月出生,系忻城县安东乡安东村坡辉屯人,经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。 现经过两个医院一个多月的精心治疗后,病情已有点好转,但还需定期去医院做血透维持生命,每星期做两次血透,每一次血透费用560元,现已花去医药费及各种费用叁万多元。 由于本人家庭困难没有固定经济来源,度日艰难,无法解决医疗费用,因此特向民政部门申请医疗救助,解决自己的实际困难,恳请各位领导希给予支持和救助为盼。 此致 敬礼! 20xx年x月x日 居民医疗救助申请书 篇5尊敬的乡民政领导: 本人,女,19xx年10月出生,系忻城县安东乡安东村坡辉屯人,经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。 现经过两个医院一个多月的精心治疗后,病情已有点好转,但还需定期去医院做血透维持生命,每星期做两次血透,每一次血透费用560元,现已花去医药费及各种费用叁万多元。 由于本人家庭困难没有固定经济来源,度日艰难,无法解决医疗费用,因此特向民政部门申请医疗救助,解决自己的实际困难,恳请各位领导希给予支持和救助为盼。 此致 敬礼!
20xx年x月x日 居民医疗救助申请书 篇6县民政局: 我叫,现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。 我在20xx年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院,先后将近花去医疗费x元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。 一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢! 此致 敬礼!
20xx年x月x日 居民医疗救助申请书 篇7尊敬的xx镇政府及民政部门领导: 我,男,汉族,现年xx岁,xx村人,现居住于。 我自两年前患病以来,一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年x月份以来,经常身上浮肿,腰酸悲痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严重病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到xx市医院、州医院住院及解放军总医院治疗,现已用去一万二千八百元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢! 此致 敬礼! 申请人: 时间: 居民医疗救助申请书 篇8x县民政部门: 我叫x,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一向四处求医,靠药物控制病情,维持生命。年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家经过农村简单的中药治疗。 医生提议,中药治疗非长久之计,仅有经过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情景,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮忙! 此致 敬礼! 申请人: 居民医疗救助申请书 篇9xx乡民政办: 我叫张,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一齐生活,现两人年老体衰,均有病缠身。 我于20xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的`劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮忙下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销。 此致 敬礼! 申请人: 20xx年4月18日 居民医疗救助申请书 篇10尊敬的xx市江城区政府及民政部门领导: 我叫关天禄,男,汉族,现年60岁,阳江市人,本人于19xx年12月应征入伍,19xx年退伍回乡务农;19xx年2月重返部队参加19xx年中越战争(又称对越自卫反击战)19xx年xx月退伍。现居住阳江市江城区建设路二街16号之二。 自从我20xx年患胃病以来,一直四处求医,花光家中积蓄。20xx年经阳江市人民医院检查出胃部溃疡、幽门阻塞,进行胃部大面积切除手术,由于家庭困难导致术后营养不足。 20xx年8月份以来,经常身上浮肿,腰酸背痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为肺肿大和肺水肿等综合病症,几年来,到处借钱求医,先后到阳江中医医院、阳江市第三人民医院、阳江市人民医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定。 20xx年5月再次在阳江市人民医院住院治疗,病情一度出现恶化,并进入ICU重症监护室多天的急救治疗,现已用去医疗费捌万多元,由于不能支付昂贵的医药费。为了减轻家庭背负的债务,因此特向民政部门提出申请,希望民政部门能够考虑到我家的'实际情况,能给予一定的民政医疗救助! 申请人: 时间: 居民医疗救助申请书 篇11民政局领导: 您们好! 我叫,现在39岁。10岁时,父亲患癌症去世,由姑妈抚养长大。首先在土产公司包瓜子,土产公司破产后由县劳动局解决一个全民合同制劳动指标安排到厦工作,没多久,厦破产(本人还在民福大厦买有保险,至今未对我作任何补偿)。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机,工厂效益不好,收入低,且祸不单行,于20xx年5月突然患上腰椎结核,全身疼痛无法行走。四处借债花费5万多元医治,终于死里逃生,却落下目前无法根治的慢性骨结核病,需要长期服药,还需要每个月到医院复查,但是身体里面一部分骨头已坏死,丧失劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走,便回亲戚家调养身体。现在,我一没有房子,二没有生活来源,儿子还在读初中,全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活,并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清,再也没有多余的钱继续用于买药治病,生活十分困难。 今特请求民政局领导根据和政府的'惠民政策,能给我于绝境中送来一点温暖,酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准,万分感谢! 申请人: 居民医疗救助申请书 篇12尊敬的县民政局领导: 我叫,男,现年42岁,家庭人口4人,耕地1.5亩,居住xx县xx乡xx村组,地处偏僻,环境恶劣,生产单一,经济落后,家庭经济困难,全家4口人仅靠耕种1.5亩田土维持生计。 本人常年患有哮喘、心脏等疾病,不能正常参加生产劳动,家庭重担全依靠妻子1人承担,每年除去田地的微薄收入外,家里几乎没有其他的收入,近年看病花去不少钱,加之前几年安排父亲后事欠下一大笔债,现在家庭经济困难。近年来,我的病情越来越加重,多次求医治疗,均不见效果,最后到县人民医院检查化验,确诊本人患有肺气肿、肺大泡、肝腹水、心脏心包增厚积液、胸腔积液等多种疾病,多次住院治疗,目前病情有所好转。为了看病治疗,我早已是负债累累,可以借的亲朋好友逐个借遍了,更甚的是为了帮我治病,年迈的母亲和在家务农的亲弟姊妹们节衣缩食、东凑西借出钱帮助我开支医药费。 近2年看病先后花去医疗费5万多元,除合作医疗报销外,还欠2万余元的外债。手术后我体弱多病,还需要长期治疗,我是家里的主要劳动力,不但不能从事体力劳动,而且需要有人来照料我和2个孩子,且母亲还需要供养。目前,家里出现前所未有的困境,生活窘迫,贫困潦倒。因此,特向县民政部门提出申请,恳请县民政领导考虑我家的实际情况,给予一定的民政医疗补助金救助,本人不胜感激! 此致 敬礼! 申请人: 20xx年xx月xx日 居民医疗救助申请书 篇13xx县民政部门: 我叫李,男,汉族,现年23岁,xx县人,现居住于xx县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 居民医疗救助申请书 篇14尊敬的领导: 本人常__,家住梨树镇树俭社区,多年来既无居所又无工作,三年前又与丈夫离婚,生有一子,叫张赢,此刻孩子张赢和我生活在一齐,于我抚养,我孩子还在上学,生活异常困难。 由于没有固定工作和经济来源,生活费及孩子的教育费用全靠再借和亲朋的接济。加之多年的劳疾使身体严重透支,已无劳动本事,异常是近年来由于车祸造成精神疾病,冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常-窦性心动过缓。 常年靠吃药维持,日常生活难以支撑,还要循环偿还债务,已到无路可走地步,为了能够生存下去,我只能依靠党和人民政府及社会的各位好心人,为我伸出友爱之手,让我度过难关,让孩子能和正常家庭的孩子一样理解教育,长大成人以回报社会和各位好心人,故申请临时求助,望各位领导给予批准。忠心地多谢各位领导忠心地多谢各位领导。 此致敬礼! 居民医疗救助申请书 篇15尊敬的上级领导: 我叫何,现年63岁,家住文山市新平街道高末社区长者村民小组,身份证号:,现有人口6人。因我患口咽恶性肿瘤,在文山州第一人民医院就治,花费医药费53528.47元,大病保险及医疗保险报销后需自付15863.46元,家里主要靠儿子和儿媳种粮食及农闲时偶尔外出打工维持生活。现因我患病还需大额医疗费用,给原本不富裕的家庭带来了严重的经济负担,生活极为贫困,特向上级有关部门申请医疗救助,以解我家的燃眉之急,望上级有关部门给予批准为盼。 (注:本人是低保户) 特此申请 申请人:何 居民医疗救助申请书 篇16民政部门: 本人,是xx人,由于公公患有胃癌于x年x月x日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了xx元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。 此致 申请人: XX年XX月XX日 居民医疗救助申请书 篇17尊敬的上级领导: 您好! 我是联运公司994车队职工,86年部队转业安置到公司上班,后公司改制,因当时没有钱承包车辆,公司也没有具体工作安排,之后只好在社会上打零工,工资亦较低,而且又极不稳定。这期间公司一直给我缴纳各项社会保险,我个人也承担一部分,现小孩正在上高中,明年也要高考了。高额的学费难以承受,妻子因身体不好也未能参加工作。父母年事已高,身体也一直不太好,只能靠政府低保艰难生活。家庭所有的经济负担全压在我一人肩头,真感到力不从心,日常生活实在是艰难维持。我是一个性格要强的人,一般不会给领导诉困难添麻烦,现真的家庭经济压力太大,我的年龄也不再年轻,加之颈椎职业疼痛,腰椎间盘又突出,较高工资的工作又难找到,以我现在1000多元的收入,还要交纳个人的部分社会保险费用,实在是难以支撑全家的生活开支,真的是有困难。特向领导提出申请,能减免我个人缴纳的部分,由单位帮助缴纳,请求领导给予最低的生活补助,以解决家庭实际困难,恳请领导予以批准为盼。 申请人: 20xx年xx月xx日 居民医疗救助申请书 篇18本人系乡(镇)x村(社区)居民。写作模板 家庭人口 。现住 。 因患病,于 xx年 xx月在 x医院住院治疗,花费医疗费用 x元,造成家庭经济困难,特申请城乡医疗救助金。 申请人: 年x月xx日 签名: 日期:年 月 日 扩展阅读:城乡医疗救助申请书的格式 一、医疗救助对象 (一)享受我市城乡居民最低生活保障待遇的人员; (二)持有《农村五保供养证》农村五保对象; (三)在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人); (四)县级人民政府规定的其他符合条件的特殊困难群众。 二、救助方式 城乡医疗救助实行重大疾病医疗救助、一般救助、临时医疗救助、对城乡医疗救助对象补助资金参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险四种方式。 三、救助程序 个人到居(村)委会书面申请——居(村)委会初审报镇——办事处(乡、镇)人民政府审核——县(区)民政局审批。具体程序是: 申请:救助对象患规定范围内的重大疾病、一般疾病,个人无力负担昂贵的医疗费用,且影响家庭基本生活的,由救助对象本人或户主向户籍所在地的居(村)民委员会申请医疗救助,并提供下列材料: 1、个人申请表 2、城市居民最低生活保障金领取证、患者户口簿和身份证,如不是户主本人患病,需户主户口簿、身份证以及复印件。 3、医院诊断证明原件、患者出院结算单、每日费用清单及必要的病史材料。 4、参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的需提供社会保障卡和医院保险经办机构出具的医疗费用、报销凭证。 5、其他相关证明材料。 审批:(一)居(村)委员会对申请人提供的材料进行初审和调查,并将救助对象的人员名单、申请救助金额张榜公示接受社会和群众监督无异意后,上报街道办事处(乡、镇)民政部门审核。 (二)街道办事处(乡、镇)对上报的申请材料及时审核,对符合条件的,及时上报县区民政局审批;对不符合条件的,应将材料退回所在居(村)委员会,说明理由并书面通知申请人。 (三)县区民政局对上报的申请材料进行复核,对符合医疗救助条件的,核准其享受医疗救助金额并发放。对不符合条件的,应说明理由并书面通知申请人。 (四)为了便于城乡低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批,人户分离的城乡低保对象应将户口迁入定居地,并及时办理低保对象迁移手续,对无正当理由不办理户口迁移的,暂不受理医疗救助。 为进一步完善医疗救助制度,简化办事程序,充分发挥医疗救助的便民救急作用,我市从8月1日起在舞阳县、郾城区对符合医疗救助条件的对象,可凭《农村五保供养证》、《城乡居民最低生活保障证》、身份证、户口簿等到相关证件及县区民政局医疗求助办公室的确证明到开展同步结算的定点医院就医住院,在出院结算费用时,救助对象只需支付自负部分,应由医疗救助支付的费用,医疗直接与县区民政部门结算。 居民医疗救助申请书 篇19尊敬的王母街道办事处: 本人梁富彪,男,布依族,现年43岁,家庭人口4人,望谟县王母街道办王母村三组人,无职业,住址解放路277号(一小河边)国家修建大桥房屋已被征用,政府暂按制阳光小区居住。 本人20xx年12月18日傍晚,不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面,使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折,双眼外展神经麻痹,在县人民医院抢救,治疗费2154.37元,当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗,才得以脱离生命危险,治疗费46082.38元,现病情好转,所用医疗费共计48236.75元,农村合作医疗保险报销33285.9元,自费14950.85元。 因本人家庭特别困难,自付医疗费全靠亲朋借来开支,原承包的责任田国家征用修建第三中学,现房屋也被征用,原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支,现无田耕种,有无房屋出租,儿子读书,家有七旬老母亲,妻子早年离世,我现在无劳动能力,雪上加霜,没有经济来源收入,只靠国家微薄的农低保来维持生活,欠债累累,欠债自付医疗费xx950.85元,亲朋到家追债,本人无能力偿还,特向王母街道办事处民政申请医疗救助。 恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手,无微不致地关怀和照顾,给予解决为谢。 此致 敬礼! 申请人: 日期: 居民医疗救助申请书 篇20___人民政府民政办: 申请人:___,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住__镇__村民委__小组14号。 本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔很多积液,抽干后又反复发作,先后各在__医院、__县中医院、__县老医院及市医院进行检查治疗。最终在__州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下: 首先在__医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。其次在__县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。 再次在__老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。 最终在__州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。 病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20071.3元。 因本人家庭经济收入十分困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。 所以,本人特向__宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮忙将感激不尽! 此敬 敬礼! 申请人:__ 20__年__月__日 居民医疗救助申请书 篇21xx镇民政股: 本人叫,53岁,平时体弱多病,无职业,生活全靠低保维持。2月份患急性胆结石,到州人民医院住院开刀前后二十余天,一共花去医疗费10126.57元,当时,去州医院的一切费用都是跟亲朋好友借的,希望民政部门根据本人的.实际困难给予救助,恳请审批为谢!
20xx年xx月xx日 居民医疗救助申请书 篇22民政部门: 本人系乡(镇)x村(社区)居民。 家庭人口 .现住 .因患病,于 xx年 xx月在 x医院住院治疗,花费医疗费用 x元,造成家庭经济困难,特申请城乡医疗救助金。 此致 敬礼! 申请人: XX年XX月XX日 居民医疗救助申请书 篇23尊敬的: 本人______,家住梨树镇树俭社区,多年来既无居所又无工作,三年前又与丈夫离婚,生有一子,叫张赢,此刻孩子张赢和我生活在一起,于我抚养,我孩子还在上学,生活困难。 由于没有固定工作和经济来源,生活费及孩子的教育费用全靠再借和亲朋的接济。加之多年的劳疾使身体严重透支,已无劳动本事,是近年来由于车祸造成疾病,冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常-窦性心动过缓。 常年靠吃药维持,日常生活难以支撑,还要循环偿还债务,已到无路可走地步,为了能够生存下去,我只能依靠和人民政府及社会的各位好心人,为我伸出友爱之手,让我度过难关,让孩子能和正常家庭的孩子一样理解教育,长大成人以回报社会和各位好心人,故申请临时求助,望各位给予批准。忠心地多谢各位忠心地多谢各位。 此致 敬礼! 申请人:_________ ___年___月___日 居民医疗救助申请书 篇24尊敬的镇政府领导及社会事务办: 我本人名叫罗鸿超(男,布依族,于1972年3月5日出生郊纳乡打朋村云上组)。于20xx年4月17日因肛痿病,总医疗费用去贰万玖仟贰佰柒拾柒元陆角(29277.60)整,新农合报销贰万柒仟陆佰伍拾壹元壹角玖分(27651.19)整。自付费用有玖仟叁佰贰拾玖元玖角(9329.90)整。 由于家庭经济困难,经济收入很低,现已出院,但还需要用药治疗。为此,特向镇政府领导及镇社会事务办领导申请给予办理医疗救助为谢。 此致 敬礼! 申请人: 20xx年XX月XX日 |
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