| 标题 | 创建三级医院责任书 |
| 范文 | 创建三级医院责任书（通用5篇） 创建三级医院责任书 篇1三级医院评审准备工作责任书 按照我院规划和X年工作安排，三级医院评审工作是我院今年的中心工作，全院每位干部职工须将此项工作提到重要工作日程.各科室必须强化管理、狠抓落实，积极、有序、按时完成科室责任目标，为确保医院顺利通过评审，特签订本责任书，具体内容如下： 一、任务目标： X年通过三级甲等综合医院评审 二、工作要求： 1.根据医院要求履行本岗位职责，完成本岗位日常工作任务及评审工作任务，积极支持配合医院评审办公室工作，保证主管和分管工作无缺失和疏漏。 2.科室成立评审工作小组。科主任和护士长分别是医疗和护理第一责任人，保证本科室顺利通过评审工作。 3.广泛发动群众，全员迎检。科室和部门要组织人员反复学习、反复强化《三级综合医院评审标准》及《实施细则》等相关材料，深刻理解文件精神和评审要求、评审标准，知晓评审方法，对照标准逐条明确、逐条钻研、逐人落实，对“应知应会”内容展开培训和考核，并做好自查整改及资料的收集，确保评审中，本科室无一票否决及影响医院评审的情况发生，并力争软件不丢分、硬件少丢分。 4.按步骤积极推进，不断整改。针对第一轮内审中查找出来的缺陷，专题研究，逐条逐项整改，涉及多部门、多科室的内容主动加强沟通和配合。确属科室无法完成的条款，以书面形式上报三甲评审办公室。职能科室与科室建立联系机制，做到事事有落实，件件有回音。 5.质量良好地完成各项任务。按照医院评审领导小组的统一部署，带领全科室人员分阶段、抓重点，及时、准确、规范地推进各项工作任务的完成。 按三甲评审办规定完成分管区内的任务。本部门(科室)涉及条款 款;分别A级 款;B级 款;C级 款。 三、奖惩机制： 对工作突出，成绩优秀的科室和个人实行重奖，对出现差错和影响评审工作的科室和个人进行处罚，并与任职、晋升挂钩。 院长： 目标责任人： 年 月 日 年 月 日 创建三级医院责任书 篇2XX医院 创建三级甲等医院目标责任状 为进一步全面推动医院创建三级甲等医院的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创建“三甲医院”各项工作做实、做细、做好，确保评审工作一举达标。根据《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》的精神，结合我院的相关规定，特签订责任状如下： 一、目标任务 X年7月，通过河北省卫计委三级甲等医院评审委员会对我院的评审达标工作。 二、工作要求 1、坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。领导小组组长负总责，各分管院领导分别负责所属专业组的评审工作，同时负责本组的督导检查指导工作。所有的工作要以创“三甲医院”为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿和拖延，违者按《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》进行奖惩。 2、各科室、各部门要根据医院《XX医院创建三级甲等医院实施方案》要求，组织全科人员认真学习，对照《河北省三级综合医院评审标准实施细则》(20xx年版)，进行自查自评，逐项逐条整改，落实到位，责任到人，力争各项条款达标，特殊事宜报院领导小组审批。 3、全院各临床、医技科室，在医院三甲办的统一部署下，成立创建“三甲医院”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与护理安全管理的第一责任人，做到有计划、有步骤的完成本科室的评审达标任务。 4、各临床科室要狠抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技科室必须按规范书写报告单，所有科室要针对医疗缺陷和安全管理等情况进行补充和完善，病案管理参照医院相关规定执行。 5、各临床、医技科室和护理部，要切实抓好医护人员三基理论与操作的培训考试与考核工作，严格按照三基训练的实施方案，确保在省厅评审期间，三基考试考核平均成绩达80分以上。对因三基考试考核不合格而影响医院创建达标者，将按《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》执行。 6、创建“三甲医院”评审达标工作，事关医院发展和前途，凡是对该项工作不重视、走过场、资料准备粗陋仓促，医院将严格实行责任追究，也将作为全院干部职工晋级、晋职、评先、奖励的重要依据。对工作成绩显著、有突出贡献，具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人，将予以全院表彰和奖励。 三、考核与惩罚 医院将创建工作纳入绩效考核，并对创建工作中的违规违纪及影响评审工作的事件进行处罚，对不负责任、不认真工作，在评审过程中设制障碍，影响医院评审整体工作的科室和个人，将视情节轻重，按《XX医院创建三级甲等医院奖惩办法》(以下简称奖惩办法)进行奖罚，同时也将《奖惩办法》作为科室第一责任人和全院职工晋升、评先的重要依据。以上各项要求，请全院干部职工遵照执行。本目标责任书一式两份，一份由科室保存，一份由三甲办保存。 院长(签字)： 科主任(签字)： X年XX月XX日 X年XX月XX日 创建三级医院责任书 篇3创建三级专科医院责任书 为落实创建工作的各项任务，确保我院顺利通过三级医院评审，根据创建工作的要求，特签定本责任书。 第一条、院长为医院创建工作第一责任人，科主任为科室创建第一责任人，各业务科室、职能科室负责人向院长负责，确保科室如期完成医院下达的各项创建工作任务。 第二条、认真研究创建标准，各科室组织人员学习诊疗常规、核心制度，做好全员培训，积极开展迎评工作。 第三条、各科室严格按照医院制定的创建计划开展工作，职能科室、医技科室三月上旬完成校验现场迎评资料并交创建办，各科室在三月中旬完成所有创建台帐资料。 第四条、在积极完成各项创建工作任务的同时，安排好日常工作。 第五条、本责任目标所规定的职责目标，列入目标绩效考核，每季度考核一次。 第六条、在创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究： 1、发生一级医疗事故负完全或主要责任的主要责任人，评审中患者满意度调查低于85%的科室，造成医院评审被一票否决的。 2、对创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院创建工作方案和部署，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。 3、领导和安排本科室创建工作不力，对评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。 4、拒不执行医院决定或不接受医院创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。 5、对医院组织督查后下发的整改通知，不按规定的时间和进度进行整改的。 6、医院创建评审各管理领导小组成员对创建工作督查和指导不力，产生不良后果的。 7、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核(如提问、技能操作等)出现不合格的。 8、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。 第七条、对本责任目标执行情况的考评，由创建工作领导小组组织，创建办具体实施。 第八条、本责任书一式两份，自签订时生效，院长和科室负责人各执一份。 院 长(签名)： 科室负责人(签名)： X年三月二日 创建三级医院责任书 篇4为进一步规范临床诊疗行为提高医疗质量保障医疗安全推动医药卫生体制改革顺利、扎实、有效进行根据卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》的有关精神以及《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》、《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》。认真贯彻落实党中央、省委、省政府关于深化医药卫生体制改革相关文件精神结合卫生部和省卫生厅关于开展临床路径管理及单病种质量管理试点工作的有关要求为使我院临床路径顺利开展及把临床路径及单病种质量各项工作做好保证医疗质量、降低医疗费用、提高社会及病人满意度做到落实责任务求实效特与相关科室和部门签订如下责任书。 一、开展临床路径及单病种质量是医院的重点工作和任务临床科 室要把临床路径及单病种质量工作作为科室重要工作落实做到责任到科室责任到个人以认真负责的态度做好每一个临床路径及单病种。 二、科室主任及临床医生必须保证符合入主临床路径或单病种病 人进入临床路径或单病种管理从始至终认真把临床路径或单病种实施过程中的各项工作做好不得随意中止或退出临床路径或单病种管理、不得随意改变临床路径或单病种管理、按临床路径或单病种管理要求做好各项工作保证临床路径或单病种的顺利完成 。 三、科室要成立临床路径及单病种管理小组科主任、质量管理医 生及护士长要认真监督、管理每一个临床路径或单病种病例的全过程保证临床路径或单病种质量 。 四、医院建立临床路径电子管理系统争取单病种也建立电子管理 系统科室主任、临床医生及护士必须学习掌握及时在科室开展认真按电子临床路径要求进行工作。 五、科主任、质量管理医生及临床医生把开展临床路径或单病种 工作作为本职工作的重要部分医院对认真、及时、保证质量地完成临床路径或单病种病例的科室及个人医院给予表彰对未能按医院要求完成临床路径或单病种的医生年终考核不称职职称晋升将延迟一年科室未按医院要求完成临床路径或单病种工作的科主任年终考核不称职职称晋升延迟一年对于弄虚作假者医院将予处罚。 本责任书双方各执一份。医院、科室本人各一份。 创建三级医院责任书 篇5为了xx年更好地贯彻执行区级公立医院改革各项医疗卫生工作方针、政策，深入开展创先争优工作，树立以病人为中心的服务宗旨，坚持医疗卫生工作为人民服务，为社会主义现代化建设服务的方针，将“精诚关爱、传承创新”转化成老百姓看得见、摸得着的服务举措，实行“中医兴院，人才强院，依法治院，发展富院”为发展战略，以 “二级甲等中医医院”为标尺，以医疗质量为核心，以中医优质护理为亮点，发挥中医特色，传承药王文化，确保医疗安全，全方位提升服务水平和医疗质量;艰苦创业、勤俭办院，最大限度地满足广大人民群众的医疗保健需求，切实解决“看病贵、看病难”问题，促进医院持续、跨越、健康、科学发展，经医院与科室讨论意见一致，特签订如下目标责任书。双方保证共同遵守，贯彻执行。 一、工作指标 (一)医疗质量管理 1.负责全院医疗质量、医疗安全的监控、把关及不良事件情况收集整理上报。 2.对在架病历、归档病历、门诊日志、处方每月进行一次评审考核。 3.对医技科室的各种记录及报告单的填写、报送情况每月进行一次评审考核。 4.每月进行医疗质量持续改进意见反馈。对每一份住院病历及时进行质量点评，结果及时反馈主管医生。 5.每周组织召开科主任、护士长例会一次，讨论、分析医疗质控问题，并提出改进意见。每月召开全院科主任、护士长例会一次，讨论、分析医疗质控检查工作中发现的问题，并提出改进意见。每季度在分管院长主持下召开一次医疗质量持续改进会议，讨论、分析医疗质控检查工作中发现的问题，并提出改进意见。 6.拟定在职医生的继续教育计划并组织落实，每年两次“三基三严”理论考试，组织技能操作培训和比赛且每年不少于两次，继续教育讲课每年不少于四次。 7.每月参加临床科室大查房二次以上，每月组织完成业务院长大查房一次。 8.接待外单位来院体检，协调各科体检工作，并及时安排分配体检工作量，做好体检报告、保密及体检其他各项工作。 (二)科研教学 1.组织、督促各科室完成学术论文撰写和科研课题任务、科内业务学习提高工作。 2.组织完成每月一次院内学术活动(含院内继教课题)。安排完成全院专业技术人员继续教育报名及各类学分的登记及购买等各项事宜。 3.完成所有见习生、实习生、进修生的管理工作。 4.按照院部统一安排有计划的选送优秀人员到上级医院进修学习，并做好进修表审查、报送及与进修人员协议签订。 5.组织、完成对新分配人员的岗前培训，轮科安排。 (三)其它工作 1.按时拟定本科工作计划，按时完成半年及年终工作总结。 2.做好医疗投诉、纠纷、事故的接待、记录，及时向业务院长汇报，并与相关科室联系、协商，尽快处理。 3.每季度向卫生局及以上有关部门报送信息2条以上。 4.完成院领导交办的其它任务。 二、本目标责任书实施情况与年终奖及年度评选先进直接挂钩。 孙思邈中医院xx年度科主任综合目标管理责任书 充分体现精管细化理内涵 ，要求各位主任回去后仔细对照落实，细化各项指标。医院为更好地配合各临床科室，也将进一步改进考核办法， 要求全院干部职工要紧密团结在以吕根兵院长、乔志宏副院长为核心的院领导班子周围，进一步加强党风廉政建设，相关部门查漏补缺，迅速落实整改。每月一次向科室提供相关数据和改进意见，指导科主任作出工作调整，从而使整个医院向着精细化管理的目标探索前进。 目标责任人(签字)： 院长(签字)： 年 月 日 年 月 日 |
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