| 标题 | 工地工伤事故私了简单协议书 |
| 范文 | 工地工伤事故私了简单协议书（精选16篇） 工地工伤事故私了简单协议书 篇1甲方：____________ 乙方：____________身份证号：____________ 一、乙方原为甲方成型车间员工____________年____________月____________x日乙方在工作时因操作不当引起左手皮肤过敏。 乙方经治疗现在已经花费医药费360元、各项补助600元，共计960元，现左手皮肤过敏已完全康复。 上述款项已由甲方全部支付。 乙方同意以后不再以左手皮肤过敏事由要求甲方进行赔偿或其它无理要求，一切后续问题由乙方自己本人负责与甲方无关。 二、乙方领取上述款项后，不存在因劳动关系解除而产生的纠纷。 乙方自愿放弃其他各项权利，劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。 三、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。 本协议经双方签字生效，不得以任何理由进行翻悔。 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。 甲方(代表)：____________ ____________年____________月____________日 乙方：____________ ____________年____________月____________日 工地工伤事故私了简单协议书 篇2甲方：______________有限公司，地址：_________工业园_________厂 乙方：_________，男，身份证号码：________________，住址：________________ 甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经_____人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议： 一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往_____医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合出院。 二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写：￥29000.00元)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。 三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费（以现金支付）。 四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。 五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，____人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。 甲方(盖章、签字)：______________ 乙方(签字按手模)：_______________ 20_____年_____月_____日 工地工伤事故私了简单协议书 篇3甲方：___________________ 乙方：___________________ 乙方于____年____月____日，在甲方__车间上班时，因工作失误，操作不当，造成：____”，功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下： 一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括： ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金 ②生活护理费用 ③住院伙食补助费 ④一次性伤残补助金 ⑤一次性工伤医疗补助金 ⑥伤残就业补助金 ⑦营养费 ⑧继续医疗费用 ⑨未发的____年____月份工资 ⑩其他因本次事故应当支付的费用。 二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。 三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。 四、乙方住院期间向甲方暂借____元____，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。 五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金____元。 六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。 七、本协议自双方签字、盖章后生效。 八、本协议一式两份，双方各持一份。 甲方：____ 乙方：____ 签订日期：___年___月___日 工地工伤事故私了简单协议书 篇4甲：_____________________ 身份证:______________________________ 乙：_____________________ 身份证:______________________________ 甲方为 项目施工方，乙方为项目施工工人，乙方在施工过程中遭受工伤，甲乙双经过友好协商，结合乙方自身状况、甲方的实际情况，在相互谅解、平等自愿的基础上，达成本协议： 一、甲乙双方根据国务院《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成本协议，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 二、乙方是甲方即施工方的施工人员，双方存在正常劳动关系，乙方于_________年______月_____日在 项目工地受伤，现已经 医院治疗，且甲方因乙方受伤事故，已经支付医疗费、生活费等费用______元。 三、甲乙双方依据相关法律法规规定，甲方同意赔偿乙方共计人民币________元，现支付人民币_______元，乙方需在____日内配合甲方启动保险理赔程序;理赔款到达乙方银行账户(收款账号为：_____________________________)后，乙方需全额返还甲方后，甲方在______日内支付剩余赔偿款人民币__________元。 四、乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。 五、甲乙双方承诺： 1、甲方作出如下陈述和保证： (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; (2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 2、乙方作出如下陈述和保证如下： (1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议; (2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 六、违约责任 如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使另一方遭受损失，则守约方有权要求予以赔偿。 七、保密条款 一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的.商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。 甲：__________________________ 乙：___________________________ ____________年________月_____日 工地工伤事故私了简单协议书 篇5甲方：____ 乙方：____ 乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、等各项费用共计____元（大写：____），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付补助费用，____合计人民币____元（大写：____）。 3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签字：____ 时间：____ 时间：____ 见证人：____ 乙方签字：____ 工地工伤事故私了简单协议书 篇6甲方（单位）：____________限公司，地址： 法定代表人： 乙方（工人）：____，男，____岁，住成都市____，身份证号： 乙方于20____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币____元（大写：）。 3、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：），余款人民币____元（大写：）于____付清。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的`全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章：乙方签字： 时间：时间： 见证人： 工地工伤事故私了简单协议书 篇7协议人：______________ 协议人：______________ 乙方于___年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日上午，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。___年___月___日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。 甲方：______________乙方：______________ 签订日期：___年___月___日签订日期：___年___月___日 工地工伤事故私了简单协议书 篇8当事人：____________ 身份证号码：_________________________ 赔付人：____________ 法定代表人：____________ 地址：______________________________ 调解人：____________ 现经______________________________调解，当事人和赔付人双方自愿达成以下协议： 一、除已支付的医疗费用外，由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。 二、其他事宜，双方今后概不追究。 三、本协议签订后，双方解除劳动关系。 四、本协议书一式____份，双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力，双方当事人必须严格履行。 当事人：____________ 赔付人：____________ 调节单位：____________________________ 见证人：____________ 工地工伤事故私了简单协议书 篇9甲方：_________有限公司，地址：_____________________厂 乙方：_________，男，身份证号码：________________________________________________，住址：_______________________________________ 甲、乙双方现因乙方在__________________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经_________人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议： 一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往_________医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合出院。 二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写：￥29000.00元)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。 三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费（以现金支付）。 四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。 五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，____________人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。 甲方(盖章、签字)：____乙方(签字按手模)：____ 调解人：____________人民调解委员会 ____20____年6月3日 工地工伤事故私了简单协议书 篇10甲方： 乙方：，身份证号： 乙方于20xx年10月16日晚20：00时左右在工作时不慎发生伤害事故。事后，甲方将乙方送 往医院治疗，经治疗后复查，乙方现已无碍并且拒绝进行劳动能力鉴定，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，共计人民币 元（大写： 元整）在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意解除劳动关系，甲方再向乙方一次性支付包括（伤残待遇、一次性伤残就业补助金，一次性工伤医疗补助金、误工费用以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费、精神补偿）等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 元(大写： 元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。 6、本协议为双方平等，自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(负责人)签字： 乙方签字： 日期： 日期： 见证人 附：乙方身份证复印件 工地工伤事故私了简单协议书 篇11甲方：____________ 委托代表人：____________ 乙方：____________，男，汉族，年龄：____________岁，身份证号码：____________________________________。 因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议： 第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 第二条 乙方系甲方____________工地雇员，在____年____月____日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用___________元。 第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。 第四条 各方的身份情况及保证情况： 1、甲方向各方陈述和保证如下： (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; (2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 2、乙方向各方陈述和保证如下： (1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议; (2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 第五条 违约责任 如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。 第六条 保密条款 一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。 甲方：___________ 乙方：___________ ____年____月____日 工地工伤事故私了简单协议书 篇12当事人：____________ 身份证号码：_________________________ 赔付人：____________ 法定代表人：____________ 地址：______________________________ 调解人：____________ 现经______________________________调解，当事人和赔付人双方自愿达成以下协议： 一、除已支付的医疗费用外，由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。 二、其他事宜，双方今后概不追究。 三、本协议签订后，双方解除劳动关系。 四、本协议书一式____份，双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力，双方当事人必须严格履行。 当事人：____________ 赔付人：____________ 调节单位：___________ 见证人：____________ ____年____月____日 工地工伤事故私了简单协议书 篇13甲方： 乙方： 丙方：（队长）住址：身份证号： 丁方：（伤者）住址：身份证号： 年点左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔伤大腿骨， 经送 住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议： 一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。 二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。 三、 丁方住院期间的医疗费（住院期间： ） 共 元由甲方全额负责。 四、 甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。 五、 丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。 六、 本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。 七、 本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。 甲方签章： 乙方签章：丙方签章： 丁方签章： 工地工伤事故私了简单协议书 篇14甲方：____________公司 委托代理人：_________ 乙方：_________，男，身份证号码：_________ 家庭住址：_________ 甲方因临时用工需要，从_________施工现场借调乙方从事模板安装工作，乙方于______年______月______日从事__工作时，由于不慎，从脚手架上坠落，造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议，双方共同遵守： 一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约____________元由甲方承担; 二、甲乙双方一致同意，甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币____元(大写：____)。 四、协议生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。 五、协议生效后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。 六、协议生效后，乙方若违反本协议，乙方应退还甲方支付的全部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。 七、协议生效后，乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。 八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。 九、双方认为需要约定的其他事项： 1、_________ 2、_________ 十、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。 甲方：_________公司____乙方：_________ 委托代理人：_________ ___年_______月____日____年____月____日 工地工伤事故私了简单协议书 篇15甲方：___________________ 乙方：___________________身份证号：___________________ 乙方于____年____月____日，在甲方__车间上班时，因工作失误，操作不当，造成：____”，功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下： 一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括： ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金 ②生活护理费用 ③住院伙食补助费 ④一次性伤残补助金 ⑤一次性工伤医疗补助金 ⑥伤残就业补助金 ⑦营养费 ⑧继续医疗费用 ⑨未发的____年____月份工资、 ⑩其他因本次事故应当支付的费用。 二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。 三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。 四、乙方住院期间向甲方暂借____元____，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。 五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金____元。 六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。 七、本协议自双方签字、盖章后生效。 八、本协议一式两份，双方各持一份。 甲方：____ 乙方：____ 签订日期：___年___月___日 工地工伤事故私了简单协议书 篇16甲方：____________ 乙方：_________ 甲方因临时用工需要，从_________施工现场借调乙方从事模板安装工作，乙方于______年______月______日从事__工作时，由于不慎，从脚手架上坠落，造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议，双方共同遵守： 一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约____________元由甲方承担; 二、甲乙双方一致同意，甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的'费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币____元(大写：____)。 四、协议生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。 五、协议生效后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。 六、协议生效后，乙方若违反本协议，乙方应退还甲方支付的全部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。 七、协议生效后，乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。 八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。 九、双方认为需要约定的其他事项： 1、_________ 2、_________ 十、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。 甲方：____ 乙方：____ 签订日期：___年___月___日 |
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