| 标题 | 医院病人请假条范文 |
| 范文 | 医院病人请假条范文（精选5篇） 医院病人请假条范文 篇1______(单位领导)： 患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来 本院检查治疗，诊断结果为______________。现遵医嘱______________________________不适随诊。为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。 请批准!主治医生：___医院 20_年_月_日 医院病人请假条范文 篇2卫生院住院部： 本人系__科__床病人______，本人及家属因____________，住院期间___请假回家。医师已告知了我目前的病情是_____________如回家可能发生____________病变，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能发生的病变，病逝及意外后果，我愿意独自承担回家产生的一切后果，特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出院，特此证明。 请假人： 值班医生： 请假日期： 年 月 日 时 分 医院病人请假条范文 篇3手足显微外科患者姓名 性别 年龄 岁 住院号 床号 医师： 您好! 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。 特此申请. 电话： 同意医生： 患者本人(签名+指模)： 时间：______年______月______日______时 医院病人请假条范文 篇4患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意： 1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负; 2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等; 3、外出期间不做违法乱纪之事; 4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院; 5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学; 6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。 7、凡病情危重者一律不得请假。 同意上述约定，请签字：__ 有效联系电话： 请假时间__年_月_日 准假医师签字： 患者外出请假条规定： 1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。 2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。 3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。 4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。 5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。 6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。 医院病人请假条范文 篇5住院部： 患者 (住 床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因： 回家、工作、吃饭、购物、及其他 )，请假时间为： 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。 请假人： 与患者关系： 联系电话： 年 月 日 |
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