标题 | 医疗事故处理商讨合同 |
范文 | 医疗事故处理商讨合同(精选3篇) 医疗事故处理商讨合同 篇1甲方: 乙方: 身份证号: 基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据《民法典》、《医疗事故处理条例》《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议: 第 一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明; 第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元; 第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利; 第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。 第五、本协议一式两份,双方各持一份; 第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方:____________________ 乙方:____________________ ____年____月____日 ____年____月____日 医疗事故处理商讨合同 篇2甲方:_______________ 乙方:______________ 关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议 一、患者基本情况 姓名:_______________年龄:_______________性别:_______________籍贯:_______________电话:_______________身份证号:_______________住址:_______________ 二、支付数额,合计:_______________元 三、付款时间:_______________年__________月__________日 四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。 五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。 六、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方:_______________ 乙方:_________________ ___________年__________月__________日 医疗事故处理商讨合同 篇3申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________. 被申请人:_________________ 单位负责人:_________________地址:_________________ 联系方式:_________________ 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 __________年__________月__________日,申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为:_________________年__________月__________日下午被一正在倒车的面包车撞倒,造成申请人面部外伤,左上肢腕关节以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救护车送至被申请人处,被申请人安排申请人拍片子、各项化验,诊疗结束后,申请人在被申请人的骨科住院治疗,门诊住院号为_______________。 第二天也就是__________年__________月__________日,被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示,申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(CRE)正常参考范围:_________________0~159μmol/L。尿素氮(BUN)正常参考范围:_________________2.6~8.3mmol/L。血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围:_________________15~24:_________________1。很显然,申请人的肌酐值已经很高,在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下,二十多天的时间持续使用该药物,直到__________年__________月__________日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊,会诊后就给申请人家属下达病危通知书,要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字,并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至__________年__________月__________日0:_________________30分申请人转院时的检查结果显示,除了入院时的受伤情况后还多了一项,肾功能不全。 被申请人不当的治疗方案、错误使用药物,造成申请人的病情严重恶化,现申请人向贵院提起申请,要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。 此致 _______________区卫生局 申请人:_________________ __________年__________月__________日 申请人的受托人:_________________ 联系方式:_________________ |
随便看 |
|
范文大全网提供教案、简历、作文、工作总结等各类优秀范文及写作素材,是综合性免费范文平台。