标题 | 医疗纠纷检查赔偿协议 |
范文 | 医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇) 医疗纠纷检查赔偿协议 篇1甲方:_________________区中心医院( 乙方:_________________ 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:_________________年龄:_________________性别:_________________女籍贯:_________________ 住址:_________________市 区镇 身份证号:_________________住院号:_________________ 疾病诊断:_________________ 治疗结果:_________________ 二、双方共同认定的医疗事故等级:_________________ 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:_________________元; 2、误工费:_________________元; 3、住院伙食补助费:_________________元; 4、陪护费:_________________元; 5、残疾生活补助费:_________________元; 6、残疾用具费:_________________元; 7、丧葬费:_________________元; 8、被抚养人生活费:_________________元; 9、交通费:_________________元; 10、住宿费:_________________元; 11、精神损害抚慰金:_________________元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:_________________元(不超过2人) 合计:_________________元 五、偿款给付时间:_________________ 六、违约责任 七、其他 1、出院处理:_________________ 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方:_________________乙方:_________________ 代理人:_________________代理人:_________________ 日期:_________________日期:_________________ 见证人:_________________ 日期:_________________ 医疗纠纷检查赔偿协议 篇2甲方:_公司 乙方:_公司 甲、乙双方因买卖合同纠纷一案,乙方向建平县人民法院提起诉讼,在该案诉讼过程中,双方在平等、自愿,协商一致的基础上,达成如下协议,以资共同遵守。 1. 甲方确定于协议生效之日起三日内,一次性支付给乙方货款及垫付运费余款计人民币2010000.00元(大写:贰佰零壹万元),并支付乙方1万元(大写:壹万元)作为法院立案诉讼费损失,其他诉讼费用、保全费用由乙方自行承担。 2. 乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内,向建平县人民法院自动申请撤回起诉,同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。 3. 本协议自甲、乙双方履行完毕后,就本次买卖合同诉讼,甲、乙双方再无任何纠纷。 4. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。 甲方(盖章):乙方(盖章):授权代表:授权代表:签订时间:年 月日 医疗纠纷检查赔偿协议 篇3一、甲乙双方 甲方:_______________姓名:_______________身份证号:_______________住所:_______________联系电话:_______________ 乙方:_______________ (以下三项选填) 法定代表人姓名:_______________ 法定代表人身份证号:_______________ 法定代表人住所:_______________ 二、证明人姓名:_______________身份证号住所 三、事件起因:_______________ 四、经协商,且经证明人证明有效,现甲乙双方达成以下协议: 1、 2、 3、 4、 5、 6、合同甲、乙双方约定的其他事项 五,证明人同意为本协议的公正性,有效性负责本合同一式三份,甲方、乙方及证明方各一份,自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜,由甲乙双方共同协商,达成一致意见,形成书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。 甲方(盖章)签名:_______________ 乙方(盖章)签名:_______________ 证明人(盖章)签名:_______________(三方需按手印) 签定日期:_______________日期大写 |
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