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标题 医疗纠纷检查赔偿协议
范文

医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)

医疗纠纷检查赔偿协议 篇1

  甲方:_________________区中心医院(

  乙方:_________________

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:_________________年龄:_________________性别:_________________女籍贯:_________________

  住址:_________________市

  区镇

  身份证号:_________________住院号:_________________

  疾病诊断:_________________

  治疗结果:_________________

  二、双方共同认定的医疗事故等级:_________________

  三、医疗事故原因

  四、赔偿数额

  1、医疗费:_________________元;

  2、误工费:_________________元;

  3、住院伙食补助费:_________________元;

  4、陪护费:_________________元;

  5、残疾生活补助费:_________________元;

  6、残疾用具费:_________________元;

  7、丧葬费:_________________元;

  8、被抚养人生活费:_________________元;

  9、交通费:_________________元;

  10、住宿费:_________________元;

  11、精神损害抚慰金:_________________元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费:_________________元(不超过2人)

  合计:_________________元

  五、偿款给付时间:_________________

  六、违约责任

  七、其他

  1、出院处理:_________________

  2、如为死亡患者,尸体处理

  3、其他

  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  代理人:_________________代理人:_________________

  日期:_________________日期:_________________

  见证人:_________________

  日期:_________________

医疗纠纷检查赔偿协议 篇2

  甲方:_公司

  乙方:_公司

  甲、乙双方因买卖合同纠纷一案,乙方向建平县人民法院提起诉讼,在该案诉讼过程中,双方在平等、自愿,协商一致的基础上,达成如下协议,以资共同遵守。

  1. 甲方确定于协议生效之日起三日内,一次性支付给乙方货款及垫付运费余款计人民币2010000.00元(大写:贰佰零壹万元),并支付乙方1万元(大写:壹万元)作为法院立案诉讼费损失,其他诉讼费用、保全费用由乙方自行承担。

  2. 乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内,向建平县人民法院自动申请撤回起诉,同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

  3. 本协议自甲、乙双方履行完毕后,就本次买卖合同诉讼,甲、乙双方再无任何纠纷。

  4. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):乙方(盖章):授权代表:授权代表:签订时间:年 月日

医疗纠纷检查赔偿协议 篇3

  一、甲乙双方

  甲方:_______________姓名:_______________身份证号:_______________住所:_______________联系电话:_______________

  乙方:_______________

  (以下三项选填)

  法定代表人姓名:_______________

  法定代表人身份证号:_______________

  法定代表人住所:_______________

  二、证明人姓名:_______________身份证号住所

  三、事件起因:_______________

  四、经协商,且经证明人证明有效,现甲乙双方达成以下协议:

  1、

  2、

  3、

  4、

  5、

  6、合同甲、乙双方约定的其他事项

  五,证明人同意为本协议的公正性,有效性负责本合同一式三份,甲方、乙方及证明方各一份,自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜,由甲乙双方共同协商,达成一致意见,形成书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

  甲方(盖章)签名:_______________

  乙方(盖章)签名:_______________

  证明人(盖章)签名:_______________(三方需按手印)

  签定日期:_______________日期大写

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更新时间:2024/12/23 15:44:44