| 标题 | 养老院合同范本（上海） |
| 范文 | 养老院合同范本（上海）（精选3篇） 养老院合同范本（上海） 篇1上海市养老服务合同 示范文本 （20__ 机构版） 合同编号： 甲方（服务机构）： 乙方（服务对象）： 丙方（担 保 人）： 根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规的规定， 甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守信的原则，经协商一致， 签订本合同。 第一条 服务内容与要求 1.根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级，甲方为乙 方提供约定服务，见《首次服务项目确认表》（附件 1）。 2.服务要求：各方同意养老服务标准按照以下第 项执 行。 （1）《上海市养老机构设施与服务要求》。 （2）其它： 。 第二条 服务期限 1.服务期限自 年 月 日至 年 月 日。 第三条 服务费用 1.乙方支付甲方服务费用：人民币 元/ 。 其中床位（托管）费：人民币 元/ 。 护理费：人民币 元/ 。 2.其它： 。 第四条 支付方式 1.服务费用支付方式选择以下第 项执行。 （1）按月支付（每月 日前支付当月费用）。 （2）其它 。 2.结算方式选择以下第 项执行。 （1）现金结算 （2）支票转账 第五条 保证金 1.乙方支付甲方入院保证金：人民币 元，合同签订 之日起 日内支付。本合同终止时根据实际使用情况结清。 第六条 甲方权利义务 1.取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。 2.在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估，如需变更照护 等级的，应经乙方或丙方同意，并调整相应的服务内容和服务费用， 见《变更事项确认表》（1-3）（附件 3）。 3.按约定对乙方进行照护，如有下列情形之一的，甲方应做出 相应处置： 4 （1）乙方需要外出就医的，甲方应及时告知丙方，并由丙方携 乙方就诊。紧急情况下，可送急诊处置，由此产生的费用由乙方承 担。 （2）乙方外出就诊后所配药品，甲方按卫生行政部门的相关规 定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护者，甲方还应提供外配药 品管理服务，并办理相关药物交接手续。 （3）乙方出现下列情况之一的，甲方应告知丙方携乙方外出就 医。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保护措施。否则， 甲方可按本合同第十条执行。 a）乙方因机能进行性衰退，坐、立困难，危及自身或他人安全 的； b）乙方因认知能力下降，行为不能自主，危及自身或他人安全 的； c）乙方因疾病或其他原因出现精神异常，危及自身或他人安全 的。 第七条 乙方权利义务 1.如实告知健康状况和药品使用情况，并填写《首次入住健康 状况介绍》（附件 2）。 2.配合甲方做好持续评估，确认照护等级。 3.入住期间配合甲方管理，并遵守下列规定： （1）贵重物品不宜带入院内，如有带入自行保管。 5 （2）未经甲方许可，不得使用自带家用电器。 （3）吸烟者应在指定地点吸烟。 （4）照护等级评估为中度、重度的，外出就医所配药品应委托 甲方管理，并与甲方明确约定（约定内容见本合同第十二条）。 （5）出院时，应及时清理物品，结清相关费用。 第八条 丙方权利义务 1.有权了解乙方的生活情况，并可对甲方的照护工作提出意见 和建议。 2.当乙方无法履行告知义务时，应向甲方如实告知乙方的健康 状况和用药情况，并填写《首次入住健康状况介绍》（附件 2）。 3.对乙方入住期间的费用及造成的经济损失等承担连带保证责 任。 4.在乙方入住期间配合甲方管理： （1）对甲方反映的有关乙方事宜，应配合甲方共同处理。 （2）乙方需外出就医的，应及时携乙方到医院就诊，根据医嘱 执行，并向甲方如实告知乙方的就医情况。 （3）联系方式如有变动，应及时以书面方式告知甲方。 （4）当乙方不能自行处理时，办理乙方相应的费用结算，物品 清理等事宜。 第九条 保险 1.甲、乙、丙三方可协商一致办理相关保险事宜。 6 2.甲方 （应填同意或不同意，打√无效）投保“养老 机构责任险”。 3.乙方 （应填同意或不同意，打√无效）投保“入住 老人意外险”。 第十条 合同的解除 1.有下列情形之一的，甲方可书面通知乙方或丙方解除本合同： （1）乙方出现精神障碍，已经危及自身或他人人身、财产安全 的。 （2）乙方患有必须隔离治疗的传染病。 （3）逾期 月未支付费用（不得少于 2 个月）。 （4）乙方连续请假外出超过 天（不得少于 30 天）。 2.有下列情形之一的，乙方可书面通知甲方解除本合同： （1）甲方丧失养老机构执业资格的。 （2）不符合消防安全、卫生防疫、食药监等相关行政主管部门 的规定要求，受到行政处罚的。 （3）因甲方原因造成乙方人身伤害的。 第十一条 违约责任 1.甲方未按合同约定提供服务，给乙方造成损失的，应予以赔 偿。 2.乙方逾期支付服务费用的，每逾期一天应按逾期支付部分 费用的 %向甲方支付违约金。 7 3.其他违约责任： 。 第十二条 其他约定 1.外出约定： 。 2.委托发放外配药品约定： 。 3.其它约定： 。 第十三条 争议解决方式 合同各方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解；也 可提请上海仲裁委员会仲裁（不愿意仲裁而选择向法院提起诉讼的 ................，. 请双方在签署合同时将此仲裁条款划去 .................）。 第十四条 附则 1.本合同未尽事宜，可另行协商签订补充协议。 2.本合同附件是本合同的组成部分，具有同等法律效力。 3.本合同自各方签字或盖章之日起生效。本合同一式三份，甲、 乙、丙三方各执一份。 本合同附件：1.《首次服务项目确认表》 2.《首次入住健康状况介绍 》 3.《变更事项确认表》（1-3） 甲方（服务机构）： 名 称 住所（址） 邮编 法定代表人 联系电话签字/盖章 乙方（服务对象）： 姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所（址） 户籍所在地 邮编 签字/盖章 丙方（担保人）： 姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所地 户籍所在地 邮编 与乙方关系 联系电话签字/盖章 签约日期 年 月 日 附件 1 首次服务项目确认表 姓 名 性别 出生年月 入住区域 床号 照护等级 评估日期 服务项目 服务内容 合计 进食 A 喂食 □ B 饮水 □ C 食物切碎或搅拌 □ 提供 项服务 A 漱口 □ B 刷牙 □ C 洗脸 □ D 洗手 □ E 义齿清洁 □ F 口腔护理 □ G 梳头 □ H 洗脚□ I 清洗会阴部 □ J 剃须 □ K 修剪指（趾）甲 □ 修饰 洗浴 L 洗头 □ M 理发 □ N 洗浴 □ 提供 项服务 穿（脱）衣 A 部分帮助穿脱 □ B 完全帮助穿脱 □ C 部分帮助更换 □ D 完全帮助更换 □ 提供 项服务 如厕 A 提醒如厕 □ B 扶助如厕 □ 排泄 C 协助使用便器 □ D 更换尿布 □ E 清洁皮肤 □ 提供 项服务 A 协助站立 □ B 协助行走 □ C 协助上下楼 □ 移动 D 协助使用助步器 □ E 协助使用轮椅 □ 提供 项服务 压疮护理 A 定时翻身 □ B 清洁皮肤 □ 提供 项服务 A 部分帮助整理床单位 □ B 完全帮助整理床单位 □ 物品整理 C 部分帮助整理衣物 □ D 完全帮助整理衣物 □ 提供 项服务 用药 A 保管药品 □ B 发放药品 □ C 帮助服药 □ 提供 项服务 膳食 A 一日三餐 □ B 特殊饮食 □ C 送餐 □ 提供 项服务 洗涤 A 衣物洗涤 □ B 被褥洗涤 □ C 尿布洗涤 □ 提供 项服务 其它 A物品清洁、消毒 □ B预防保健 □ C社交娱乐 □ 提供 项服务 约定服务 甲方代表签字 甲方盖章 乙/丙方签字 年 月 日 年 月 日 注：1.根据入住老年人的照护等级确定相应服务内容。 2.“服务内容”一栏在确认内容后的“□”内打勾。 3.“合计”一栏在“提供 项服务”内填写字母。 10 附件 2 首次入住健康状况介绍 乙方姓名 性别 出生年月 入住部门 床号 照护等级 评估日期 丙方姓名 与老人关系 既往疾病介绍 □慢性支气管炎 □肺气肿 □肺源性心脏病 □支气管哮喘、扩张 □气胸 □慢性心衰 □心律失常 □高血压 □冠心病 □心脏瓣膜病 □心肌病 □脉管炎 □肺结核 □消化道出血 □胃溃疡 □结肠炎 □胆囊炎 □胆结石 □肝炎 □肝硬化 □肾功能不全 □肾炎 □泌尿系结石 □前列腺炎 □甲状腺病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节） □糖尿病 □骨质疏松 □痛风 □关节炎 □红斑狼疮 □贫血 □脑出血 □脑梗塞 □帕金森氏综合症 □重症肌无力 □癫痫 □美尼尔氏综合征 □老年性痴呆 □抑郁症 □焦虑症 □肿瘤 □白内障 □青光眼 □皮肤病 其它疾病 现有疾病介绍 □慢性支气管炎 □肺气肿 □肺源性心脏病 □支气管哮喘、扩张 □气胸 □慢性心衰 □心律失常 □高血压 □冠心病 □心脏瓣膜病 □心肌病 □脉管炎 □消化道出血 □胃溃疡 □结肠炎 □胆囊炎 □胆结石 □肝硬化 □肾功能不全 □肾炎 □泌尿系结石 □前列腺炎 □甲状腺病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节） □糖尿病 □骨质疏松 □痛风 □关节炎 □红斑狼疮 □贫血 □脑出血 □脑梗塞 □帕金森氏综合症 □重症肌无力 □癫痫 □美尼尔氏综合征 □老年性痴呆 □抑郁症 □焦虑症 □肿瘤 □白内障 □青光眼 □皮肤病 其它疾病 现服药情况 注：1.乙方申请入住甲方时，由乙方或丙方填写，介绍乙方所患疾病情况。 2.在“□”内用“√”表示确认患有的疾病。 11 附件 3 变更事项确认表（1-3） 变更事项确认表（1） 姓 名 性别 出生年月 入住区域 床号 照护等级（首次） 评估日期 变更事项 变更后的状况 变更后签章 第一次变更 照护等级 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 照护 等级 第二次变更 照护等级 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 第一次变更 床位（托管）费：人民币 元/月 护理费：人民币 元/月 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 付费 标准 第二次变更 床位（托管）费：人民币 元/月 护理费：人民币 元/月 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 12 变更事项确认表（2） 姓 名 性别 出生年月 入住区域 床号 照护等级（首次） 评估日期 变更事项 变更后的状况 变更后签章 第一次变更 增加服务内容 减少服务内容 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 照护 内容 第二次变更 增加服务内容 减少服务内容 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 13 变更事项确认表（3） 姓 名 性别 出生年月 入住区域 床号 照护等级（首次） 评估日期 变更事项 变更后的状况 变更后签章 第一次变更： 1.乙方 （应填写能或不能）自主决定外出。 2.能自主外出的，安全由乙/丙方自行 承担。 注：外出时请带好个人信息卡。 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 外出 约定 第二次变更： 1.乙方 （应填写能或不能）自主决定外出。 2.能自主外出的，安全由乙/丙方自行 承担。 注：外出时请带好个人信息卡。 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 第一次变更 1.乙方外出就医所配药品 （应填写委托或不委托）甲方按医嘱发放。 2.甲方 （应填写接受或不接受） 乙/丙方委托：外出就医所配药品按医 嘱发放。 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 委托 发放 外配 药品 约定 第二次变更 1.乙方外出就医所配药品 （应填写委托或不委托）甲方按医嘱发放。 2.甲方 （应填写接受或不接受） 乙/丙方委托：外出就医所配药品按医 嘱发放。 甲方代表签章： 乙/丙方签章: 年 月 日 ） 养老院合同范本（上海） 篇2委托方：___________________公司(以下简称甲方) 受托方：___________________公司(以下简称乙方) 根据《中华人民共和国民法典》及有关规定，甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，甲方将安徽省徽商钢材市场部分物业委托给乙方租赁和管理，特签订本合同。 一、市场物业基本情况 物业类型：______________________ 座落位置：______________________ 面积与编号：详见具体与客户签订的租赁合同 二、租赁合同签订及费用缴纳： 乙方与客户签订房屋租赁合同，合同一式三份，乙方与客户各执一份，合同副本一份送甲方备案。合同签订后，承租方即客户将租金以现金/转账方式交付给出租方即乙方，并依法取得房屋租赁费发票。 三、乙方在合同期间须给客户实行专业化物业服务，具体包括治安护卫、卫生、保洁及交通停车等方面服务。 四、乙方收取的房屋租赁在扣除______%税金后直接抵减甲方每______年应付乙方的市场物业服务费，(详见双方已签订的《物业服务委托合同》，全年费用总额__________元)，结余或不足部分双方再行开票结算。 五、违约责任：______________________ 乙方违反本合同约定，或未能达到约定的服务目标，甲方有权要求乙方限期整改，逾期未整改的甲方有权终止合同;造成甲方经济损失的，乙方给予经济补偿。 六、甲乙双方如一方因自身原因终止合同的，应提前30天通知对方，以免双方造成经济损失。 七、本合同为此前双方签订的《物业服务委托合同》的合同。 八、本合同一式二份，甲乙双方各执一份。 九、合同期满，双方满意续签合同，应在该合同期满前30天向对方提出书面意见。 十、本合同委托期限：_____________年______月______日起至________年________月______日自双方签字盖章后生效。 甲方签章：_________________乙方签章：__________________ 代表人：___________________代表人：____________________ 日期：_____________________日期：______________________ 养老院合同范本（上海） 篇3甲方： 代表： 地址： 电话： 乙方： 代表： 地址： 电话： 为进一步完善居家养老服务体系，不断适应和满足辖区老年人的服务需求，甲方委托乙方对养老管理服务中心进行网络运营管理。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，依据《_____》的相关规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。 第一条：合作内容 1、甲方委托乙方运营管理的养老管理服务中心为：______。 2、名称：_________养老服务中心。 3、地址：_______________。 第二条：合作期限 自______年______月______日起至______年______月______日止。 第三条：甲方的权利和义务 1、甲方有权监督乙方在互联网运营下对养老院设施设备管理、财务等管理中遵守法律、法规，防止出现变相不正当运营等行为。若因乙方违悖法律法规行为可能造成甲方在行政、经济上的责任，甲方有权向乙方提出书面限期整改意见，乙方应当按照书面意见进行整改。若乙方收到甲方书面意见_______个月内不能改正，甲方有权终止协议。 2、甲方有责任协调社区居委会协助配合乙方在养老管理服务中心平台上开展各项运营相关工作。 3、甲方应配合乙方，为乙方在网络平台建设上提供素材和资料。 4、甲方需按时支付乙方网络运营费。 第四条：乙方的权利和义务 1、乙方依据实际情况为甲方搭建养老院网络运营平台，并提供相应的运营团队支持，保证其正常运行。 2、乙方依据养老院资料中的数据进行网络数据库建设。 3、乙方应在网络平台上为养老院进行公益宣传和活动告知的等。 4、合作期间乙方具有对养老管理服务中心实地考察。 5、乙方应当为养老院建立服务对象个人信息情况档案，各项服务资料完善，并做好甲方提出的相关统计数据的整理备案工作。 第五条：报酬 自甲乙双方合作开始后甲方应每年支付乙方网络运营管理费用_______万元。 第六条：违约责任 1、甲方违反本协议约定干扰乙方进行网络运营管理，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。 2、乙方如违反本协议约定，甲方有权要求乙方采取整改、赔偿等措施，甲方也有权终止本协议的继续履行。 第七条：争议处理 1、本协议的未尽事宜，通过双方友好协商处理。需签订补充协议的，补充协议与本协议具备同等法律效力。 2、本协议履行中发生的争议，通过双方友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向________人民法院提起诉讼。 第八条：其他 1、本协议一式______份，甲、乙双方各持______份，均具备同等法律效力。 2、本协议经双方代表签字、盖章后生效。 3、本协议期满后，若双方均有继续合作的意愿，双方需另行签订新协议。 甲方（签章）： 代表人（签字）： ______年______月______日 乙方（签章）： 代表人（签字）： ______年______月______日 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