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标题 医疗是否错误鉴定申请书
范文

医疗是否错误鉴定申请书(通用3篇)

医疗是否错误鉴定申请书 篇1

  申请人:张三住址:

  身份证号码:联系电话:

  被申请人:*医院

  申请事项:

  一、请求对**市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

  二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人之妻因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20__年10月4日入住被申请人处,入院诊断为:1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

  诊疗经过:经过26天住院治疗,于20__年10月30日出院,出院诊断情况:患者失语较前有所好转,右侧肢体偏瘫。事实,申请人出院后,病情并未如医院所述,实际情况更加严重,目前完全失语,肢体不但偏瘫,且逐渐萎缩,接近植物人状态,让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家,申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成,原因是医师行微创引流术,部位偏离,误伤神经。为此,特申请依法鉴定。

  此致

  敬礼

  申请人:

  年月日

医疗是否错误鉴定申请书 篇2

  XX人口和计划生育局:

  我们是乡(镇)村(居)组居民,于年月违反《人口与计划生育条例》第十四条、十五条的规定再生育第个子女。按照《社会抚养费征收决定书》(西)计生征字[200]第号,应当缴纳社会抚养费(人民币大写)万仟佰拾元。由于目前我们经济上确有困难,现申请分期缴纳,请予批准。

  第一期:________年____月____日前交元;

  第二期:________年____月____日前交元;

  第三期:________年____月____日前交元。

  申请人:(签章)

  ________年____月____日

  乡镇计生办审核意见:

  计生办主任(签字)

  县计生局审批意见:

  ________年____月____日

医疗是否错误鉴定申请书 篇3

  国家工商行政管理局商标局:

  根据《企业动产抵押物登记管理办法》和《商标专用权质押登记程序》,现申请商标专用权质押登记,请予审理登记。

  一、申请出质登记当事人

  质权人名称:

  法定代表人:

  住所:

  代理人:

  住所:

  联系电话:

  邮编:

  ______年____月____日

  (盖章)

  出质人名称:

  法定代表人:

  住所:

  代理人:

  住所:

  联系电话:

  邮编:

  ______年____月____日

  (盖章)

  二、申请质押原因:

  三、质押商标图样:

  四、质押商标权属状况:

  五、质押价值:

  六、质押期限:自至

  七、其他有关事项

  八、附证明文件

  (一)质押商标《商标注册证》(复印件)

  (二)质押合同副本壹份(外文本应当附中文译本一份)

  (三)企业《营业执照》副本复印件(经发证机关、确认签章)

  (四)代理人委托书

  商标专用权质押登记证

  工商标字第号

  出质人:

  质权人:

  质押原因:

  质押担保主债

  权种类、数额:

  质押商标注册号:

  质押价值:

  质押期限:

  变更理由及事项

  登记机关

  ______年____月____日

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更新时间:2024/12/23 10:38:28