| 标题 | 医疗事故和解合同 |
| 范文 | 医疗事故和解合同（精选3篇） 医疗事故和解合同 篇1甲方：_________________(医疗机构) 乙方：_________________ (患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一) 患者基本情况： 姓名：_____________年龄：_____________ 性别：_____________ 籍贯：_____________ 住 址：_____________ 身份证号： _____________ 住院号：_____________ 疾病诊断：_____________ 治疗结果：_____________ 二) 方共同认定的医疗事故等级：__________________________ 三) 医疗事故原因：__________________________ 四) 赔偿数额 1、医疗费： _____________元; 2、误工费： _____________元; 3、住院伙食补助费： _____________元; 4、陪护费：_____________ 元; 5、残疾生活补助费： _____________元; 6、残疾用具费： _____________元; 7、丧葬费：_____________ 元; 8、被抚养人生活费： _____________元; 9、交通费： _____________元; 10、住宿费： _____________元; 11、精神损害抚慰金：_____________ 元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费： _____________元(不超过_____________人) 合计： _____________元 五) 偿款给付时间：_____________ 六) 违约责任 (1)明确医疗事故等级; 医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时，最好能确定医疗事故伤情等级，且该等级必须是双方都予认可的。 (2)详尽医疗事故原因; 患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因，即医疗机构在该事故中存在过错，该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。 (3)赔偿数额和给付时间; 作为医疗事故赔偿协议书的核心，赔偿数额应当精确全面，有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定，不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。 (4)医疗事故赔偿协议书有关的违约责任; 在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项，由此延误患方治疗，病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。 七) 其他 1、 出院处理：_____________ 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 甲方：_______________乙方：_______________ 代理人：_______________代理人：_______________ 日期：_______________日期：_______________ 见证人：_______________ 日期：_______________ 医疗事故和解合同 篇2甲方：_______________(医疗机构) 乙方：_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 1、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址：身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 2、双方共同认定的医疗事故等级： 3、医疗事故原因 4、赔偿数额 (1)医疗费：元; (2)误工费：元; (3)住院伙食补助费：元; (4)陪护费：元; (5)残疾生活补助费：元; (6)残疾用具费：元; (7)交通费：元; (8)住宿费：元; 合计：元 5、偿款给付时间： 6、违约责任 甲方： 乙方： 医疗事故和解合同 篇3申请人：______________，男，________年________月________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住________________，联系电话：________________ 被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________ 申请事项： 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由： ________年________月________日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。 根据上述事实，申请人认为： 此致 _____________人民法院 申请人：_________________ ________年________月________日 |
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