| 标题 | 简易医疗事故责任书 |
| 范文 | 简易医疗事故责任书（通用3篇） 简易医疗事故责任书 篇1甲方：_______________ 乙方：_________________ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议： 1、患者基本情况： 姓名：__________ 年龄：__________性别：__________ 籍贯：__________电话：__________ 身份证号： __________住址：____________________ 2、 支付数额：合计：__________元 3、付款时间：__________年__________月__________日 4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。 5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 甲方：_______________乙方：_______________ 代理人： _______________代理人：_______________ 日期：_______________ 日期：_______________ 简易医疗事故责任书 篇2甲方：_______________ 乙方：_________________ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议： (一)患者基本情况： 姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址： (二)支付数额：合计：*元 (三)付款时间：*年*月*日 (四)在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。 (五)本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 甲方：乙方： 代理人：代理人：患者 日期：日期： 简易医疗事故责任书 篇3甲方: ________医院 乙方:________ 鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在*方处治疗，*、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据<医疗事故处理条例> 以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。 一、乙方基本情况: 姓名:_________ 性别:_____ 年龄:_____ *号码:__________ 二、*、乙双方确认如下基本事实: 三、*方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对*方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳，*方出于人道主义对乙方进行如下补偿: 给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含: 五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在*方依本协议支付全部款项后，*、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主张权利，否则乙方应无条件返还*方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 六、双方声明，*、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份，*方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。 *方:__________ 乙方(或授权代理人): __________ 日期:__________ 日期:__________ |
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