标题 | 申请劳动争议仲裁申请书 |
范文 | 申请劳动争议仲裁申请书(精选27篇) 申请劳动争议仲裁申请书 篇1申请人__________,男,19__________年_____月__________日出生,住所地湖北省__________市__________大道__________号。 被申请人武汉__________有限公司,住所地武汉市__________区__________大厦_____楼,法人代表__________董事长。 仲裁请求:_________________ 一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元; 二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元; 三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元; 四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的社会保险金和公积金。 事实和理由:_________________ _____年_____月_____日,申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月,双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的日期系倒签),岗位为风险控制部,合同期限为1年,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,试用期为三个月,月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款,但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后,双方没有续签劳动合同。_____年_____月,申请人与被申请人解除劳动关系,申请人遵守了竞业限制条款。为此,申请人特向贵委提出如上仲裁请求,请求依法保护申请人的合法权益。湖北朋来律师事务所版权所有,侵权必究。 此致 _________劳动争议仲裁委员会 申请人:_________________ _____年_____月_____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇2申请人:________________,男,________族,________年________月________日生,住________________,身份证号:________________,电话:________________。 被申请人:________________ 住所地:________________ 负责人:________________(办公室主任)电话:________________ 请求: 一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。 二、1、停工留薪工资________________元。 2、住院期护理费________________元。 3、住院期伙食补助费________________元。 4、伤残补助金________________元。 5、一次性工伤医疗补助金________________元。 6、一次性伤残就业补助金________________元。 共计:________________元 事实和理由: 二、申请人于________年________月________日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到________市_________治疗,出院时该院诊断证明书为: 1、右手示中指中节指骨骨折; 2、右手示中指血管神经肌腱损伤; 3、右手环指末节指体缺失; 4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。 住院_________天,康复期_________天,经被申请人申请:于________年________月________日________县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【_________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,________年________月________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定为_________级伤残。 此致 ________县劳动争议________院 申请人:________________ ________年________月________日 申请劳动争议仲裁申请书 篇3申请人:(员工姓名)_________,身份证号码:__________________,住址:___________________________联系电话:__________________。 被申请人:(企业名称)______________________公司,法定代表人:_________,职务:_________,注册地址:___________________________,实际经营地址:___________________________,联系电话:__________________。 一、请求事项(简明扼要,争议金额或其他请求要清楚、明确): 1、要求被申请人支付正常工作时间工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日)_______元; 2、要求被申请人支付休息日加班工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日)_______元; 3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资 _______ 元; 4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______ 元; 5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金 _______元。 合计:______________元。 二、基本事实: (一)员工入职时间:_______ 年____ 月____日。 (二)劳动合同签订情况: 1、有无签订书面劳动合同:√有 □无 2、最后一份劳动合同的期限: √_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限劳动合同; □从 年 月 日起的无固定期限劳动合同; □其他 (三)员工工作岗位:___________________________________; (四)员工工资情况: 1、实际发放的月工资数额:_________元。 2、工资发放形式:□现金发放 √银行转账 □部分现金发放、部分银行转账 □其他 3、员工离职前十二个月的月平均工资(不足十二个月的按实际工作时间平均计算): _________元。 (五)员工离职情况: 1、是否已离职:√已离职 □未离职 2、离职时间: _______ 年____ 月____日;最后正常工作日:_______ 年____ 月____日。 3、离职原因: 申请人工伤治疗出院后,于 _______ 年____ 月____日回到被申请人处要求上班,但被申请人不让申请人进入车间,并于当天违法辞退申请人。 三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明): 诉求 1: 1、事实及理由:申请人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期间每天按时上班,但被申请人未发放上述期间的工资,根据《劳动合同法》第三十条,被申请人应予支付。 2、证据:考勤表、工资银行转账清单、工资条。 3、计算方式:_________________________________________。 诉求 2: 1、事实及理由:被申请人对申请人实行标准工时制,_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期间,申请人每周六加班 1 天,每天加班 8 小时,被申请人未依法支付加班工资。 2、证据:考勤表 。 3、计算方式:_________________________________________。 诉求 3: 1、事实及理由:申请人 20__ 年可享受 5 天年休假,但被申请人未安排申请人休假, 根据《职工带薪年休假条例》的相关规定,被申请人应支付申请人未休年休假工资。 2、证据:考勤表 、工资条等。 3、计算方式:_________________________________________。 诉求 4: 1、事实及理由:被申请人违法解除劳动关系,根据《劳动合同法》第四十七条、 四十八条、八十七条的规定,被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。 2、证据:工资银行转账清单、辞退通知书等 3、计算方式:_________________________________________。 诉求 5: 1、事实及理由:申请人于 20__ 年 1 月 15 日受工伤,被评定为十级伤残,被申请人未为申请人购买社会保险,根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定,被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。 2、证据:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等 3、计算方式:_________________________________________。 四、需要说明的其他事项(如没有需要说明的事项,请写明“无”):无。 此致 深圳市劳动人事争议仲裁委员会 申请人:________________ _______ 年____ 月____日 证据目录: 1、考勤表; 2、工资银行转账清单、工资条。 申请劳动争议仲裁申请书 篇4申诉人:______________,女, ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生,住 ______________ 号。 第一被诉人:_________________武汉_______________股份有限公司 住所:_______________________ 法定代表人:______________ 第二被诉人:_________________武汉_______________有限责任公司 住所:_________________武汉市经济技术开发区_______________街 法定代表人:______________ 请求事项:_________________ 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金 ______________ 元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金 ______________ 元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金 ______________ 元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险; 6、仲裁费用由被诉人连带承担。 事实与理由: 申诉人于_________________ 年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 合同期满后双方分别于_________________ 年_________________ 月和_________________ 年_________________ 月又续签了为期3年的合同,合同于_________________ 年_________________ 月_________________ 日到期。_________________ 年_________________ 月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_______________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_________________ 年_________________ 月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。 为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。 此致 _________________ 劳动争议仲裁委员会 申诉人:_________________ _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 申请劳动争议仲裁申请书 篇5申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。 被申请人:_________________广州运动用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440 法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。 仲裁请求:_________________ 1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系; 2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元; 3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费. 事实与理由:_________________ 20__年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20__年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。 此致 ___________人民法院 具状人: ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 申请劳动争议仲裁申请书 篇6劳动争议仲裁申请书 申请人姓名:______________性别:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________ 被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________ 请求事项:_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。 此致__________ 劳动争议仲裁委员会 申请人:_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 附:申请书副本2份,身份证复印件一份 这里提供一份海口市撤回仲裁申请书模板,你可以参考一下。 申请劳动争议仲裁申请书 篇7申请人:_________________市_______________机电设备有限公司,住址:_________________市__________区__________街道华南大道一号__________栋_______________号,法定代表人:______________,职务:_________________执行董事 被申请人:__________________科技发展有限公司,住址:_________________市__________区北洼路90号16号楼一层_____________室,法定代表人:_________________,职务:_________________执行董事兼总经理 仲裁请求:_________________ 1、裁决被申请人向申请人支付货款人民币28万元(以下币种相同); 2、裁决被申请人向申请人支付利息,以28万元为基数,按中国人民银行同期同档贷款利率,自_____________年8月1日起计至付清之日止; 3、本案仲裁费用由被申请人承担。 事实与理由:_________________ 申请人__________市_______________机电设备有限公司与被申请人_________________科技发展有限公司于_____________年5月7日签订《工业品买卖合同》,由申请人向被申请人提供机电产品,双方在合同中明确约定产品名称、型号、数量、金额、交货时间、结算方式等具体内容,合同总金额128万元。 申请人按照合同约定,依据被申请人指示陆续交付全部货物,并已开具全额增值税专用发票。被申请人依约向申请人分三次支付100万元货款后,未再支付剩余28万元货款。后经发函多次催讨未果,被申请人对欠款事实虽无异议,但仍故意拖延拒绝付款至今。 综上,申请人为维护自身合法权益,特依据合同中载明的仲裁条款向你会提出仲裁申请,请依法裁决。 此致 ________仲裁委员会 申请人:_________________市_______________机电设备有限公司(盖章) _____年_____月_____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇8申诉人:,女,_____0年10月2日出生,住武汉市汉阳区号。 第一被诉人:武汉XX公司 住所:武汉市经济技术开 劳动_____申请书范文5篇(2) 常用申请书?时间:_________-03-27?我要投稿 ._____?-?常用申请书 法定代表人: 第二被诉人:武汉XX公司 住所:武汉市经济技术开 法定代表人: 请求事项: 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613。8元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974。45元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____; 6、_____费用由被诉人连带承担。 事实与理由: 申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。_________年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉XX公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_________年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。 此致 武汉市劳动争议_____委员会 申请人: _______年_______月_______日 申请劳动争议仲裁申请书 篇9申诉人:______________,女 ________年____月____日出生 住_____________________ 第一被诉人:______________股份有限公司 住所:_____________________ 法定代表人:_____________________ 第二被诉人:______________有限责任公司 住所:____________________________ 法定代表人:_____________________ 请求事项: 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金______________元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金______________元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金______________元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险; 6、仲裁费用由被诉人连带承担。 事实与理由: 申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期________年的劳动合同,________年____月____日合同期满后双方分别于________年____月和________年____月又续签了为期________年的合同,合同于________年____月____日到期。________年____月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_____________________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年____月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。 为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。 此致 ______________争议仲裁委员会 申诉人:______________ ________年____月____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇10申请人:(姓名)________?,性别:________,?民族:________?,出生:________年____月____日,原籍:________________________;现住址:________________________;联系电话:________________;通讯地址:________________________。 委托代理人:(姓名)________,性别:________?,民族:________,出生:________年____月____日,原籍:________________________,工作单位:________________,职务:________,现住址:________,联系电话:________________。 被申请人:________________公司,法定代表人:(姓名)________,职务:?________,住所:_______________________。 _____请求: ________________公司未按国家和________________的有关法律法规缴纳________(申请人)的社会基本养老_____费,侵犯了________(申请人)的社会_____权益。现提出以下要求: 1、要求________________公司(被申请人)补缴________(申请人)在________年____月____日至________年____月____日聘用期间的社会基本养老_____费。 2、按照有关法律法规规定要求________________公司缴纳因未办理________(申请人)的社会基本养老_____而产生的________和________应缴的滞纳金,罚款等一切费用。 3、________(申请人)在________________公司的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老_____费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。 事实和理由: ________________公司(被申请人)与________(申请人)在________年____月____日签订了________事业单位聘用合同,_____________(申请人)在________年____月申请解除聘用合同,自_________年9月1日起解聘。________________公司(被申请人)从________年____月____日至________年____月____日聘用_____________(申请人)期间________未履行社会基本养老_____费征缴义务。 《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定,社会_____基金按照_____类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会_____,缴纳社会_____费。 《中华人民共和国_____令第259号社会_____费征缴暂行条例》第十二条规定,缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会_____费。缴费个人应当缴纳的社会_____费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。 《中华人民共和国_____令第259号社会_____费征缴暂行条例》第十三条规定,缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会_____费的,由劳动_____行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会_____基金。 《________事业单位聘用合同书》第六条规定?甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会_____。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会_____费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会_____费。乙方享受各项社会_____待遇。 证据清单及有关证据材料 1、《________事业单位聘用合同书》 2、_____________(申请人)工作日志 3、_____________(申请人)工资明细 4、_____________(申请人)社保扣缴明细 申请人:_____________ ________年____月____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇11劳动争议仲裁申请书 申请人姓名:______________性别:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________ 被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________ __________请求事项:_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。 此致__________劳动争议仲裁委员会申请人:_________________ 年月日附:_________________ 申请书副本2份,身份证复印件一份。 申请劳动争议仲裁申请书 篇12申请人丁某,男,汉族,__________年6月2日出生,户籍住址:______________ 被申请人_______________公司,住所地:______________。 法定代表人张某,该公司总经理。 仲裁请求 一、要求被申请人支付申请人2期间的未签订劳动合同的双倍工资差额人民币75000元; 二、要求被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元 事实及理由 申请人入职被申请人处工作,任职纸样师。任职期间申请人期间的工资为每月人民币7000元,20__年3月份起工资为每月8000元。申请人任职期间,被申请人一直未与其签订劳动合同。故申请人依法申请劳动仲裁,请仲裁委支持申请人的全部仲裁请求。 此致 深圳市龙岗区劳动人事争议仲裁委员会 申请人:_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 申请劳动争议仲裁申请书 篇13申请反请求申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________. 反请求被申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________. 仲裁反请求:_________________ 事实和理由:_________________ 证据和证据来源,证人姓名和住址:_________________ 此致 劳动争议仲裁委员会 反申请人:_________________(签名或盖章) _____年_____月_____日 附:本申请书副本___份 人:______________,男,__________岁,住__________县__________镇__________村,身份证号码_______________,联系方式_______________。 被申请人:______________,男,__________岁,联系方式_______________。 申请事项: 请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。 我是一名农民工,经招工跟随老板_______________从事建筑工程,_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作,当时约定工资为每月_______________元,每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律,结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资,共计_______________元,我多次找其讨要无果。我家是农村,经济条件不好,家有高龄老母亲需要赡养,小孩还要读书,全靠我打工维持生活,现老板拒绝支付报酬,已经对我家生活产生严重影响。 特此申请贵局依法维护我的合法权益,追回我的血汗钱,深以为谢! 申请人:_________________(此处手写签名) _____年_____月_____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇14申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________。 被申请人:_________________有限公司,地址:_________________,法定代表人:_________________,联系电话:_________________。 仲裁请求 一、请求裁决确认申请人与被申请人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间存在劳动关系; 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额,计人民币_______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日); 三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金,计人民币___________元。 事实与理由 申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处,任___________一职,工资为___________月。被申请人于_____年_____月_____日无故辞退申请人,双方劳动关系终止。期间,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益,委托律师向被申请人发函,要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷,被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁,寻求法律救济,望作出公正裁决。 此致 ___________劳动人事争议仲裁委员会 申请人:_________________ _____________年__________月__________日 申请劳动争议仲裁申请书 篇15申请人:_________________(姓名),性别:______________,年龄:______________,民族:______________,身份证号码:________________,联系电话:_________________,家庭住址:________________。 委托代理人:________________。 被申请人:_________________(单位名称),单位类型:_________________,法定代表人:_________________,联系电话:_________________,单位住所:________________。 请求事项: 1、请求支付工资共计人民币________________元整; 2、请求支付经济补偿金共计人民币________________元整; 事实与理由: 此致 _____________仲裁委员会 申请人:_________________(签名) _____年_____月_____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇16申请人: 家庭住址: 联系电话: 被申请人: 单位地址: 法定代表人: 联系电话: 公司负责人: 证明人: 住址: 职务: 申请事项 1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。 2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。 3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理(共___天_____________元)费用____元。 4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资(____元/月)____元)。 5、申请被申请人支付_______因工伤事故营养补助费____元。 申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。 事实和理由 一、入职工作情况和工伤事故事实 本人_______,现年____岁,__,___族,职业___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂,以及_______烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准_____元/天,吃住由_____负责。 ____年___月_____日上午___时左右,本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中,不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下,导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。于(注:住院治疗费用共___元,已由____公司支付)。于____年__月____日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查,其恢复效果一般。 二、申请理由 此致 ______市劳动人事争议_____委员会 申请人:_________ _____年___月___日 附件: 1、申请人身份证(复印件) 2、被申请人公司营业执照(网查打印) 3、被申请人公司企业代码证(网查打印) 4、证人证明书(复印件) 5、申请人伤残鉴定书(复印件) 申请劳动争议仲裁申请书 篇17申请人:______________,男,汉族,19_______________年6月7日出生,住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号,系死者_______________之子。 被申请人:______________公司。 法定代表人:______________,职务:_________________经理。 申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:_________________ 一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币_________元(大写_________元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。 申请人保证_______________其他亲属同意该协议书,否则由_______________承担责任。 本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。 本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人:_________________被申请人:_________________ _____年_____月_____日_____年_____月_____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇18申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住唐山市_________,电话_________ 被申请人:河北XX公司 地址:唐山市_________ 法定代表人:_________电话:_________ 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 _________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。 第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。 申请劳动争议仲裁申请书 篇19劳动人事争议_____申请书范文 劳动人事争议_____申请书【1】 申请人:张三,性别:男/女,出生年月:_________年 _________ 月_________日,民族:_________,身份证号:_________,户籍所在地:_________,现住址:贵港市_________路_________号,编码:_________,联系电话:987X4321(个人有效联系电话) 被申请人: _________有限责任公司/_________局(写明单位全称) 法定代表人(主要负责人):李X 职务:总经理/局长/_________ 住所:贵港市_________路_________号(写明单位详细地址) 联系电话:123X6789(单位电话) _____请求: 请求裁决被申请人: 1.支付_________年_________月至_________年_________月(明确年限)的`未签订劳动合同的二倍工资差额_________元(明确数额)。 2.支付解除劳动关系经济补偿金_________元(明确数额)。 3.支付丧葬补助金_________元,供养亲属抚恤金_________元,一次性工亡补助_________元(写明工亡各项待遇名称、数额)。 4. 支付一次性工伤医疗补助金_________元,住院伙食补助_________元,停工留薪期工资_________元(写明工伤各项待遇名称、数额)。 5.支付超时加班费_________元,节假日加班费_________元(写明加班时间)。 。 事实和理由:(写明事实经过)如 ①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等。 ②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等。 ③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。 (写明请求的法律依据)申请人认为:因_________,依据《_____》、《社会_____法》、《_________》等有关规定,_________。 故被申请人应当_________。 因被申请人_________,导致申请人_________,根据《_________》第_________条的规定,被申请人应_________。 (按照_____请求分别写明各项请求的法律依据) 此致 贵港市劳动人事争议_____委员会 附件:1.《_____申请书》副本一式三份。 2.证据清单及有关证据材料一式三份。 申请人:张三 二○_________年_________月 _________日 申请劳动人事争议_____必交材料告知书【2】 1、申请人的身份证复印件1份(清晰、有效)。 2、工商局提供的电脑咨询单复印件1份(清晰、有效)。 3、劳动人事争议_____申请书2份(若每多一个被申请人就要多1份),书证类材料规格需为A4纸大小且均为复印件。 语音类材料,如录音须刻录成光碟,并附上录音文字说明。 提交材料时请将申请材料分类整理成3份,请按照以下顺序整理好: 第一份正本(_____委存档): 身份证复印件,电脑咨询单,_____申请书1份,证据目录1份,与证据目录顺序对应的若干证据。 身份证复印件为 正面第一页。 第二份副本(送达被申请人): _____申请书1份,证据目录1份,与证据目录顺序对应的若干证据。 申请书为正面第一页。 按被申请人个数提交副本。 备注:1、电脑咨询单实为工商局出具的用人单位工商登记信息。 用人单位为个体工商户的,需到单位所在辖区工商所查询。 劳动人事争议_____流程图【3】 申请劳动争议仲裁申请书 篇20申请人:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________ 被申请人:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________ 请求事项:_________________(写明申请仲裁所要达到的目的) 事实和理由:_________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议) 此致 _____________仲裁委员会 申请人:_________________(签名或盖章) _____________年__________月__________日 申请劳动争议仲裁申请书 篇21申请人:_________________,__________族,出生 ____ 年 _____ 月 _____ 日 ,住址 被申请人:______________公司 地址:_________________ 法定代表人:_________________,电话:______________ 申请事项:_________________ 一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计__________元人民币. 二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计__________元 三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计__________元(20__年1月至今) 事实与理由:_________________ 此致 _______________劳动争议仲裁委员会 申请人:_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 申请劳动争议仲裁申请书 篇22申请人姓名:______________性别:______________出生日期:______________年_____月_____日 职业:_________________工作单位:_________________公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:_____________ 住所地和电话:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号房电话________________ 文书送达地址:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号,邮政编码___________________ 被申请人:_____________公司(应写明单位全称) 住所地和电话:_________________市__________路__________号_____栋,电话________________ 法定代表人或主要负责人姓名:______________职务:______________ 请求事项: 1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元。 2、裁决被申请人支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。 3、裁决 _________________ 。 事实和理由: 申请人于_____________年_____月_____日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日,被申请人以 _________________ 为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元,支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。 申请人_______________(签名) _____________年__________月__________日 申请劳动争议仲裁申请书 篇23劳动争议仲裁申请书 申请人:个人(姓名、性别、民族、身份证号码、工作单位/住址、邮编、联系电话等,与当事人关系) 法人或组织(名称单位地址: 邮政编码,电话) 法定代表人:(姓名,电话) 被申请人:同上 仲裁请求: 事实和理由: 此致 劳动争议仲裁委员会 申请人: 年 月 日 申请劳动争议仲裁申请书 篇24请求事项:_________________ 事实和理由:_________________(包括劳动关系存续时间、工作地点、请求事项的计算方式、法律依据等内容); __________年__________月__________日__________应聘到_____________公司从事_____________工作。被申请 人未与申请人签订书面合同。证据:_____________明细一份。_____________ 此致 _______________劳动人事争议仲裁委员会 申请人:_________________(签名或盖章) _________年_____月____日 申请劳动争议仲裁申请书 篇25申诉人:______________,女, ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生,住 ______________ 号。 第一被诉人:__________________________股份有限公司 住所:______________ 法定代表人:______________ 第二被诉人:___________有限责任公司 住所:___________________街 法定代表人:______________ 请求事项: 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金 ______________ 元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金 ______________ 元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金 ______________ 元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险; 6、仲裁费用由被诉人连带承担。 事实与理由: 申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同,合同于20__年3月19日到期。20__年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_______________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。 为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。 此致 _________________ 劳动争议仲裁委员会 申请人:_________________ _________________年_________________月_________________日 申请劳动争议仲裁申请书 篇26劳动争议_____申请书范本【1】 申诉人:_________,女,_____0年10月2日出生,住武汉市汉阳区_________号。 第一被诉人:武汉_________股份有限公司 住所:武汉市经济技术开_________ 法定代表人:_________ 第二被诉人:武汉_________有限责任公司 住所:武汉市经济技术开_________街 法定代表人:_________ 请求事项: 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____; 6、_____费用由被诉人连带承担。 事实与理由: 申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。 _________年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。 _________年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。 此致 武汉市劳动争议_____委员会 申诉人: 年?月?日 劳动争议_____申请书的内容【2】 第二十八条?申请人申请_____应当提交书面_____申请,并按照被申请人人数提交副本。 _____申请书应当载明下列事项: (一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务; (二)_____请求和所根据的事实、理由; (三)证据和证据来源、证人姓名和住所。 书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议_____委员会记入笔录,并告知对方当事人。 【解读】本条是关于_____申请书的规定。 (一)书面申请 根据本法规定,当事人申请_____应当采用书面形式。 以书面形式申请_____,有利于明确表达申请人的_____请求及其所根据的'事实和理由,也便于劳动争议_____委员会审查,决定是否受理,以及在决定受理后,向被申请人转达原告的_____请求及其依据,方便被申请人行使答辩的权利,有利于_____活动的进行。 因此,当事人申请_____应当以书面方式进行,应当向劳动争议_____委员会提交_____申请书。 根据本条规定,申请人提交书面_____申请,应按照被申请人人数递交相应份数的_____申请书副本,即与_____申请书内容相同的文本,是相对于递交劳动争议_____委员会的那份_____申请书而言的。 劳动争议_____委员会保留一份为正本,送达被申请人的各份为副本。 (二)_____申请书的内容 _____申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议_____委员会提出要求对争议事项进行_____审理的书面申请,是重要的_____文书,在劳动争议_____中具有重要作用,是申请人提起_____的根据,申请人为争取劳动争议_____委员会受理本案并在_____中争取有利法律后果,应当认真书写_____申请。 法律对_____申请书的内容进行一定的规范是必要的,这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由,也有利于送达被申请人,使其知晓_____事由,方便_____活动的正式展开。 根据本条规定,_____申请书应当载明下列事项: 1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。 申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。 申请人由法定代理人代为_____的,或者申请人委托律师或他人代为_____的,还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。 代理人是律师的,只要写明其所属律师事务所的名称,而不需写明律师的基本情况。 写明当事人的基本情况,有助于_____委员会审核、认定双方当事人的主体资格,便于_____委员会与当事人进行联络。 请求和所根据的事实、理由。 _____申请书中的_____请求是申请人想通过_____程序达到的目的,是_____活动中的重要内容,也是_____申请书中必须记明的法定事项。 因此应当写明申请人通过劳动争议_____委员会向被申请人提出的具体实体权利请求,即要求劳动争议_____委员会裁决被申请人履行什么义务,以及通过_____所要达到的目的。 _____请求应力求明确具体,切忌含糊不清,模棱两可。 在记明_____请求的同时,应当记明提出_____请求的客观基础,以充分的事实、理由来支持_____请求,这样才能使受案的劳动争议_____委员会明确其提起_____的事实依据和具体原因,并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。 _____请求所根据的事实和理由包括:当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点,请求的依据和理由及适用的法律等。 这部分内容作为_____申请书的核心内容,所述事实理由应当实事求是,于法有据,简明概括。 3.证据和证据来源、证人姓名和住所。 申请人提出_____申清应有事实根据,而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明,因此,在_____中,申请人提出的_____请求是否合理,所根据的事实是否存在,应当有证据加以证明,如书证、物证等。 申请人在提出证据的同时,应当提供证据的来源,以便劳动争议_____委员会核实。 如提供的是证人的,要写明证人的姓名和住所或工作单位,以便于_____委员会及时核实和调查这些证据,确定能否作为定案的证据,从而及时、公正地裁决。 此外,还应注明_____申请书副本的份数,以及提交证据的名称、份数,并将其按编号顺序附于_____申请书后。 (三)口头申请 申请人申请_____应当提交书面_____申请,但是根据本条第三款规定:“书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议_____委员会记入笔录,并告知对方当事人。 根据该规定,申请_____有书面申请和口头申请两种方式,以书面申请为原则,口头申请为例外。 即在通常情况下,原告申请_____都得向劳动争议_____委员会提交书面申请,以便申请人详尽地表述诉讼请求,说明案件的事实、理由和根据,也有利于劳动争议_____委员会对申请人的_____申请进行审查。 只有在书写_____申请确实有困难的情况下,才可以以口头方式向劳动争议_____委员会提出_____申请。 此处所说的“书写_____申请确有困难”,一般是指申请人本人因文化水平低或法律知识欠缺而造成的自行书写_____申请确有困难的情形,在这两种情形下,都可以进行口头申请。 以口头的方式提起_____申请,由劳动争议_____委员会一记人笔录,笔录应由申请人签名或盖章,与书面_____申请具有同等效力。 劳动争议_____委员会既可以将抄录的申请人口述笔录送给被申请人,也可以将申请人口述的主要内容口头告知被告。 劳动_____申请书有哪些注意事项【3】 劳动_____申请书主要包括以下几方面内容: (1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址,如被诉人是用人单位,应写明法定代表人姓名、职务,同时要注意到北京市劳动争议_____委员会申请_____的案件,要写明企业的性质,如是合资还是外商独资。 (2)_____请求及所依据的事实和理由。 这是文书的重点部分。 首先应当一一列出要求对方承担的法律责任,比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。 其次要针对请求部分写清事实和理由,主要写明入职时间,工资支付情况,是否签订劳动合同及争议产生的过程,并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点,写清要求被诉人应当承担的法律责任。 最后要根据事实写清法律依据,根据法律规定分清是非,明确责任,论证所提要求的正确性、合法性。 (3)申请人本人署名或盖章,写明申请日期。 律师提醒书写时要注意的问题: (1)申请_____的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理),而且要符合劳动争议_____委员会的受理范围。 (2)必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向_____委员会提交书面申请书,并按照被申诉人数提交副本。 (3)如果申请的劳动争议属集体劳动争议,当事人应推举代表参加_____,申请_____时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。 (4)可以委托律师等专业人员作为案件代理人,代理立案,参加_____。 (5)在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付_____委。 申请劳动争议仲裁申请书 篇27申诉人:________________联系电话:________________ 被申诉人:________________ 法定代表人:________________ 公司地址:________________ 电话:________________ 邮编:________________被申诉人:________________法定代表人:________________公司地址:________________区街号 电话:________________邮编:________________ 请求事项 1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同; 2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年11月至今拖欠的工资96000元; 3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元; 4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元; 5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元; 6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元; 7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元; 8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元; 9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。 事实与理由 申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作,并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整,申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险,自20__年11月开始,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资,20_______________年,申诉人在工作期间受伤,被认定为九级伤残,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。 不得已,申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同,并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益,特诉诸贵委,望裁如所请。 此致 _______________市劳动人事争议仲裁委员会 申请人:_______________ 20_______________年_______________月_______________日 |
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