| 标题 | 工伤保险待遇纠纷起诉状 |
| 范文 | 工伤保险待遇纠纷起诉状（精选25篇） 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇1原告：______________，身份证号码_________________，性别_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。电话：_________________ 被告：______________有限公司法定代表人：______________，职务_______________。地址：______________电话：_________________ 诉讼请求 一、判令被告立即支付经济赔偿金_____________元; 二、依法判令被告支付停工留薪期工资_______________元; 三、依法判令被告支付一次性伤残补助金_____________元，一次性伤残医疗补助金_______________元，一次性伤残就业补助金_____________元; 四、依法判令被告承担鉴定费_______________元、交通费_______________元; 为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。 此致 ___________人民法院 具状人： ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇2民事起诉状 原告：刘某，男，年月日出生，汉族，住。身份证号：联系方式。 被告：某某公司 住所地： 法定代表人：王某，该公司总经理。 联系方式：。 诉讼请求： 1.依法判令被告某某公司向原告刘某偿还借款本金___元； 2.判令被告某某公司向原告支付借款利息____元（以___元为本金，按年利率24%的利率标准，自某年某月某日起暂计算至某年某月某日，实际计算至本金全部还清之日止）； 3.依法判令被告承担本案的诉讼费用。 事实和理由： …… 此致 某某区人民法院 具状人: 年 月 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇3原告：_______，性别：______，________年____月____日出生，职业：___________，住址：____________，联系电话：_______。被告：_______有限公司，地址：____________，联系电话：_______。法定代表人：__________，经理。联系电话：_______。风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金________元及利息________元（利息暂算至________年____月____日止）。风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币________元，约定借款月利率为1%，分两期归还， 第一期于________年____月底还款________元， 第二期于________年____月底还款________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。证据和证据来源 1、原告身份证复印件一份； 2、被告出具的借条复印件一份。此致_________县人民法院具状人：________年____月____日风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。 另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇4原告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：被告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：诉讼请求：风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者； 2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）； 3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元； 4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。____市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任保险（简称三责险，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失保险（简称车损险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！此致__________人民法院具状人：________年____月____日风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。 另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇5原告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 被告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 诉讼请求 1、请求人民法院撤销原被告订立《________合伙协议》； 2、请求人民法院判令被告退回原告合伙投资款人民币_________万元，并承担本案一切诉讼费用。 事实与理由 ___________美容美体养生会所原系被告个人经营，由于在被告的诱导之下，______年___月___日原告、第三人_________、_________及_________与被告订立合伙协议，其中约定合伙期限为五年（自______年___月___日起至______年___月___日止），原告依照该协议将所谓出资款人民币_______万元汇入被告个人账户，该会所则由被告负责经营至今。《________合伙协议》签订之后，经原告了解发现：被告在同原告等人签订合伙协议之前就已经将该会所以“美容店”为字号办理了个体工商户等登记手续，经营期限为______年___月___日至______年___月___日。 对于上述工商登记信息，被告在与原告签订合伙协议之时并未如实告知，因被告隐瞒相关重要情况，经原告催促，被告至今拒不依法原告办理企业变更登记等手续，被告违约违法行为，造成对合伙业务经营将埋下极大隐患，导致合伙目标不能如约实现。此外，这让原告基于《________合伙协议》所取得合伙人地位不能依法得到体现，直接损害原告所应享有的权益。 此致 _________市人民法院 具状人：_________ ______年___月___日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇6原告：______________，女，19__________年_____月_____日生，汉族，__________市人，住__________市__________区__________路__________号__________小区_____单元_____号。 被告：______________，男，19__________年_____月_____日生，汉族，__________市，__________公司职工，住__________市__________区__________路__________号__________小区_____单元_____号。 诉讼请求：_________________ 1.判令原被告婚生女儿_______________由原告抚养; 2.被告每月支付小孩抚养费20__元。 事实与理由 此致 _______________人民法院 具状人：_________________ _____年_____月_____日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇7原告：_________________姓名，性别，年龄，民族，职务，工作单位，住址，电话 被告：_________________姓名，性别，年龄，民族，职务，工作单位，住址，电话 被告：_________________姓名，性别，年龄，民族，职务，工作单位，住址，电话 诉讼请求：_________________ 1、请求人民法院依法判令二被告达成的分家协议无效; 2、依法分割家庭共同财产价值_______________元; 3、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：_________________ 此致 ___________人民法院 具状人： ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇8原告：_________________赵__________，女，19__________年__________月__________日生，汉族，身份证号：________________，__________单位工作，家庭住址__________市__________区__________号，联系电话：________________。 被告：_________________钱__________，男，19__________年__________月__________日生，汉族，身份证号：______________，__________单位工作，家庭住址__________市__________区__________号，联系电话：______________。 诉讼请求：_________________ 1、解除原告与被告之间的婚姻关系; 2、儿子钱_____由原告抚养，抚养费由原、被告共同承担; 3、夫妻共同财产依法分割; 4、诉讼费由被告承担。 事实与理由：_________________ 原告与被告于19__________年__________月__________日经人介绍结婚，19__________年__________月__________日生育一子钱_____。被告于20__________年__________月起，因单位工作安排，到__________市工作。此后，被告对原告的感情逐渐淡漠，(简要说明离婚原因) 综上所述，原、被告双方的夫妻关系彻底破裂，现向法院提起诉讼，请求法院判决解除原告与被告之间的婚姻关系，并支持原告的各项诉讼请求。 此致 __________市__________区人民法院 具状人：_________________赵__________(签名) 年__________月__________日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇9原告：_________________张__________，女，生于__________年__________月__________日，汉族，农民，住__________市__________区,联系方式：_________________ 被告：_________________蒋__________，女，生于__________年__________月__________日，汉族，退休工人，住__________市__________区，联系方式：_________________ 诉讼请求 1.请求法院判令被告给付原告接受遗赠约 ______ 元的财产。 2.由被告承担本案的诉讼费。 事实与理由 原告与被告蒋__________之夫黄__________是朋友关系，黄__________于20__年4月18日立下遗嘱，将自己价值约60000元的财产在其死亡后遗赠给原告。该遗嘱于20__年4月20日经公证机关公证。20__年4月22日遗赠人黄__________因病死亡，遗嘱生效，但被告控制了全部财产，拒不给付原告受赠的财产。现请求法院判令被告给付原告接受遗赠约 ______ 元的财产。 此致 __________人民法院 起诉人：_________________ ______ 年 ______ 月 ______ 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇10原告：________________姓名：_________________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_________________工作单位：________________住址：_____________电话：_________________被告：________________姓名：_________________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_________________工作单位：________________住址：_____________电话：_________________诉讼请求：________________1、要求解除与被告签订的房屋租赁合同;2、要求被告立即腾出所租赁的房屋;3、要求被告支付原告拖欠的房屋租金_____元及利息_____元，(如造成房屋损坏，可要求被告承担房屋损坏的损失_____元);4、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：_____________年_____月_____日，原被告签订了一份房屋租赁合同。合同约定，原告承租被告位于_____区_____路_____号房屋一间，面积_____平方米，用于居住，承租期限为_____个月，即从__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止，租金每月_____元，每月一日前付清当月房租。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇11原告：___________________性别______，________________年_______________月_______________日出生，______族，身份证号码________________，住所：_____________,电话：_____________。被告：___________________有限公司，住所地：_________________,法定代表人_____________,性别______，职务：_________________;电话：________________。原告因与被告关于劳动争议一案不服劳仲案第号裁决书的裁决，向贵院提起民事诉讼。一、请求事项：________________依法判令被告向原告支付：________________1、由原告垫付的年月份、月份和份销售费用，合计人民币元;2、拖欠的年月份和月份的工资，合计人民币元;3、拖欠的年月份和月份的平时加班工资，合计人民币元;4、被拖欠工资总额的25%的经济补偿金，合计人民币元;5、单方解除劳动合同的经济补偿金,合计人民币元;6、未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币元;7、未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币元;8、年月至年月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币元，并支付应得工资收入的的赔偿金人民币元;并支付年月日至本案审结的工资损失。9、由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇12你问的撤销离婚协议纠纷起诉状是：_________________ ①标题。标题写明"刑事(或民事)答辩状"，"刑事(或民事)被上诉答辩状"。前者为第一审案件答辩状，后者为上诉案件答辩状。 ②答辩人的基本情况。当事人栏目，直接列写答辩人的基本情况。 被告人是公民的，就列写答辩人姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业和住址。有代理人的，挨着另起一行列写代理人，并标明是法定代理人，指定代理人，还是委托代理人，并写明其姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业和住址。如果是法定代理人，还要写明他与答辩人的关系。如委托律师代理，只写明其姓名和职务。 被告人是企事业单位、机关、团体(法人)的，先列写答辩人及其单位全称和所在地。另起一行列写该单位的法定代表人及其姓名、职务。再另起一行，列写委托代理人及其姓名、职务。 对方当事人的情况不用单独列写，可在下面的答辩理由说明起诉人和上诉人是谁，起诉或上诉的案由是什么。 ③写明答辩事由。第一审案件答辩状和上诉案件答辩状其事由的写法不同。现分别说明如下：_________________第一审案件答辩人是被告人，答辩事由的具体行文为：_________________"因__________(案由)一案，现提出答辩如下：_________________"。上诉案件答辩状的答辩人是被上诉人，答辩状具体行文为：_________________"上诉人_______________(姓名)因__________(案由)一案不服_______________人民法院__________年_____月_____日_____字第_____号_____事判决(或裁定)，提起上诉，现提出答辩如下：_________________" 答辩理由答辩的理由是答辩状的主体部分，写法没有统一的规定，一定要针对原告在诉状中提出的事实和理由，或上诉人在上诉状中提出的上诉请求和理由进行答辩，并可提出相反的事实、证据和理由，以证明自己的理由和观点是正确的，而提出的要求是合理的。 尾部和附项写明以下内容：_________________ ①呈送的机关。写为"此致_______________人民法院"。 ②右下方写明。答辩人_______________(签名或盖章)并注明年月日。 ③附项。注明证物、书证的名称和件数。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇13原告：_________，_____（性别），________年____月____日出生，住址：___________市________区________路________号，电话：______________，手机：___________________________。原告：_________，_____（性别），________年____月____日出生，住址：___________市________区________路________号，电话：______________，手机：___________________________。被告：_________，_____（性别），________年____月____日出生，住址：___________市________区________路________号，电话：______________，手机：___________________________。风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求： 1、判令被告与两原告共同继承_________下列遗产：坐落于___________市________区________路________号房产（价值约___________元），存款_____________元。继承份额为每人各占13。 2、诉讼费由被告承担。风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由：我们与被告均乃_________的子女。我们的母亲_________于________年____月____日死亡，当时没有遗留任何遗产。后父亲_________购买了坐落于__________市________区________路________号房产房产。________年____月____日，父亲死亡，死亡前没有立遗嘱。除上述房产外，父亲还留下存款__________________元。上述遗产全部由被告掌管，我们要求继承，被告不同意。我们认为我们和被告同样尽了赡养父亲的义务，并且都没有依法被剥夺继承权的情形，有权继承父亲的遗产。因此，我们起诉到法院，请求法院支持我们的诉讼请求。此致__________市人民法院具状人：_________________（签名捺印）________年____月____日风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。 另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇14原告：_______，性别：______，_______年___月___日出生，职业：_________________，住址：__________________，联系电话：_____________。 被告：_____________有限公司，地址：__________________，联系电话：_____________。 法定代表人：__________，经理。联系电话：_____________。 诉讼请求 请求判令被告立即偿还原告借款本金________元及利息________元（利息暂算至_______年___月___日止）。 事实与理由 _______年___月___日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币________元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于_______年___月底还款________元，第二期于_______年___月底还款________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。 综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。 证据和证据来源 1、原告身份证复印件一份； 2、被告出具的借条复印件一份。 此致 _________县人民法院 具状人：__________ _______年___月___日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇15原告：______________ 被告：__________________ 案由：_________________租赁合同纠纷 诉讼请求：_________________ 一、判令被告向原告支付违约金共计_________________元; 二、判令被告赔偿原告装修损失_____________元; 三、判令被告赔偿原告经营损失_____________元; 四、判令被告承担本案的诉讼费用 事实与理由：_________________ _________________ 在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。 原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。 此致 _______________区人民法院 具状人：_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇16原告： _________________ 住所地：_________________电话：___________法定代表人姓名：_________职务：_________被告： __________________住所地：__________________电话：___________法定代表人姓名：_________职务：_________诉讼请求：风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 责令甲方偿付工程款和赔偿乙方经济损失： （一）付工程项目拖欠款________元； （二）赔偿乙方的经济损失：________年____月____日至________年____月____日因工程款拖欠造成的______、_______等各项经济损失共计_______元。 （三）其他：_______________ 以上_________项合计，共_________元。事实和理由：风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日， _________（原告，以下简称乙方）同__________(被告，以下简称甲方）签订了《______工程合同》，标的是_____为______修建______。工程款额为_____元。开工日期定为________年____月____日；竣工日期定为________年____月____日。合同签定后， ________年____月____日正式开工。竣工后工程项目均经 ________建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。工程结算书经甲、乙双方审定后，交________银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款_________元。从________年____月____日开始，经多次协商达成协议，甲方一再拖欠乙方工程款。 综上所述，甲方违反合同书的约定，单方面地推翻合同书规定的有关条款，无理拖欠乙方工程款 给乙方造成了很大的经济损失。《民法典》 第一百零六条规定：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。《民法典》 第三十九条 第二项一至五款和（建筑安装工程承包合同条例》 第十三条 第二项一至五欲规定：未能按照承包合同的规定履行自己应负的贵任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方因此发生的实际损失；不按合同规定拨付工程款；按银行有关逾期付款办法或工程价款结算办法的有关规定处理。此致___________人民法院起诉人：________年____月____日风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。 另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇17原告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。 被告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。 诉讼请求：_________________ 1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。 2、请求判令解除原被告间的租赁合同。 3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约________________元。 4、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：_________________某年某月某日，原告与被告签订了房屋租赁协议，约定将________________的房屋租赁给被告使用，并约定每月支付租赁费用_____________元，原告收取押金_________________元。被告于_____________时间开始向原告付款，但自某年某月某日开始，被告停止支付房屋租金，某年某月某日，原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。原告多次请求被告支付房租及返还家具，均遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。 此致_____________ 人民法院(房屋所在地) 具状人：_____________(原告姓名) 时间：_________________ 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇18原告：_________________，住址：_________________身份证号：_________________联系电话：_________________ 被告：_________________，住址：_________________，身份证号：_________________联系电话：_________________ 诉讼请求：_________________ 1、判决__________房屋归原告个人所有，并责令被告协助原告办理更名手续。 2、判令被告赔偿原告代为支付借款人民币__________元 3、判令被告承担本案诉讼费等费用。 事实和理由：_________________ 原告与被告于__________年__________月__________日登记结婚。后因原告与被告的夫妻感情破裂，于__________年_____月__________日，双方签署了《离婚协议书》，在__________市__________区民政局领取了离婚证。在该协议书中，双方约定为：_________________双方名下财产归各自所有。根据离婚协议，双方共有的位于__________房屋登记所有权人为原告，该房屋归原告所有;__________房屋登记所有权人为被告，该房屋归被告所有。此后原告多次要求被告履行离婚协议，__________房屋的共有人更名手续，将该房屋转移至原告个人名下，但均遭到被告的无理拒绝。 综上所述，原告认为，被告不履行离婚协议义务的行为，已经严重侵犯了原告的合法权益，现根据相关的法律规定，特提起诉讼，请法院依法判决! 此致 __________区人民法院 具状人：_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 附：_________________ 1、起诉状副本两份 2、证据复印件一套 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇19原告：_________________周__________，男，19__________年__________月__________日出生，汉族，住杭州市__________区________________，身份证号码：_____________，电话：_________________。 被告：_________________市_______________服饰有限公司，住所：_________________河北省__________市___________________号。法定代表人：______________联系电话：_____________。 诉讼请求：_________________ 1、判令被告退还原告购物款_____元。 2、判令被告依法赔偿原告_____元; 3、本案诉讼费用及其费用由被告负担。 事实与理由：_________________ 原告因为生活需要，于20__________年12月20日在被告开设的天猫_______________旗舰店上购买大衣产品：______________情人节情侣款皮衣皮草皮毛一体女真皮皮衣外套秋冬B家头秀款，乳白色，S码，订单编号：_________________，共计支付购物款为_____元。原告收到上述被告处购买的大衣后发现，该大衣质量极差，而且该大衣未标注生产厂家、厂址等信息，无品牌标识，属于三无产品，其次大衣上无水洗标志，成份标识和执行标准也和大衣不符合，是完全不合格的产品，和被告网页宣传的完全不符合，但被告在其销售网页中宣传中使用“国际”、“顶尖”、“世界公认”、“国际顶级”、“极佳”、“顶级”、“顶级奢华”、“最佳”等词语，并且宣传“澳洲进口原料”，联系被告，确没有得到明确的回复，并且拒绝提供国外进口的报关单据。 此致 ___________人民法院 具状人： ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇20原告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________ 被告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________电话：_____________ 诉讼请求 1.请求判决被告支付抚养费_____________整(暂算至起诉时止) 2.请求判决被告每月增加抚养费为_____________元 3.本案诉讼费由被告承担 事实与理由 原告系_____________和被告_____________的婚生子女。________年________月________日，杨__________和被告在________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定，女儿________由________抚养，被告________每月给付抚养费________元，在每月5号前付清，直至付到18周岁为止。协议签订后，被告却没有支付过女儿的抚养费，截止原告起诉前，被告欠原告抚养费共________元。 原告今年已经十一周岁了，已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加，再加上物价上涨通货膨胀等因素，按离婚协议的约定，被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件，故特请被告增加抚养费为每月________元(按照最高人民法院相关司法解释，抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。 此致 _______________人民法院 具状人(法定代理人)：_________________ ________年________月________日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇21民间借贷因为其随意性和风险性极易导致民间借贷纠纷是发生，出现民间借贷纠纷，其最好的解决方式是诉至法院，那么民间借贷纠纷起诉状应该怎么写呢?小编整理了有关内容，请阅读下面的文章了解。 民事起诉状 原告：姓名：______ 性别：__ 年龄：__ 民族：__ 职务：______ 工作单位：________ 住址：__________ 电话：______ 被告：姓名：______ 性别：__ 年龄：__ 民族：__ 职务：______ 工作单位：________ 住址：__________ 电话：______ 诉讼请求： 1、请求依法判令被告归还借款____元及利息____元; 2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由： 被告于____年__月__日向原告借款人民币____元，又在同年__月__日至__月__日间向原告借款人民币____元，合计人民币______元，约定____年__月__日前归还，并出具借据一份。到期后，以上借款被告未能归还。原告曾多次要求被告归还未果。故根据《民法典》第__条的规定，特向贵院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。 此致 XX人民法院 起诉人：_______ X年X月X日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇22原告： 住所地： 身份证号： 被告： 住所地： 身份证号： 诉讼请求： 1、判令被告立即腾出所租赁的房屋； 2、判令被告支付违约金________元整； 3、判令被告承担诉讼费用。 事实与理由： _____年_____月_____日，原告与被告签订了《房屋租赁合同》，因双方对有关约定事项发生异议，于是经双方协商，在_____年____月初，对原合同有关条款进行了修改，从新签定了《房屋租赁合同》，原合同作废并已销毁。被告在合同履行期间，违反《房屋租赁合同》第十条第7款（即乙方保证承租甲方的房屋为无明火商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，甲方有权收回房屋并不退还押金，由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。）和第十一条第一款第一项（即租赁期间，乙方有下列行为之一，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的______%向甲方支付违约金。改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法经营。）被告违反约定，使用明火和进行无照违法经营。_____年_____月____日，原告向被告送达了《告知书》，要求被告停止使用煤气罐，被告不予理睬，拒不接受。____年_____月____日，物业向被告送达了《通知函》，要求被告停止使用煤气罐，被告仍然不予理睬，拒不接受。 被告的行为严重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和严肃性。 此致 ________人民法院 起诉人：______________ ________年_______月_____日 附： 起诉状副本____份； 证据材料副本____份。 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇23原告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 被告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。 诉讼请求 1、请求人民法院撤销原被告订立《________合伙协议》； 2、请求人民法院判令被告退回原告合伙投资款人民币_________万元，并承担本案一切诉讼费用。 事实与理由 ___________美容美体养生会所原系被告个人经营，由于在被告的诱导之下，______年___月___日原告、第三人_________、_________及_________与被告订立合伙协议，其中约定合伙期限为五年（自______年___月___日起至______年___月___日止），原告依照该协议将所谓出资款人民币_______万元汇入被告个人账户，该会所则由被告负责经营至今。《________合伙协议》签订之后，经原告了解发现：被告在同原告等人签订合伙协议之前就已经将该会所以“_________美容店”为字号办理了个体工商户等登记手续，经营期限为______年___月___日至______年___月___日。 此致 _________市人民法院 具状人：_________ ______年___月___日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇24原告：_________________王__________，女，汉族，现就职于_____________市劳教所第_____大队，电话：_____________ 被告：_________________河北_______________房地产开发有限公司，地址：_________________市__________路__________号，法定代表人：_________________张__________，电话：__________________ 诉讼请求 1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同; 2、判决被告返还原告剩余房款339500元整; 3、本案诉讼费用由被告承担。 事实和理由 原告于20__年9月10日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于__________县_______________的一套面积为181.65平方米的商品房，该房屋为听枫苑T11号，交房日期为20__年5月1日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款389500元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：_________________“出卖人逾期超过45日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。”尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款50000元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求! 此致 __________市__________区人民法院 具状人：_________________王__________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 工伤保险待遇纠纷起诉状 篇25原告：______________，女，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 被告：______________，男，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 诉讼请求：_________________ 1.判令非婚生女儿_______________由原告抚养; 2.被告每月支付小孩抚养费700元; 3.本诉讼费用由被告承担。 事实与理由：_________________ ______年____月____日，原、被告非婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。被告至今和婚生儿子_______________生活在一起。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩700元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。 此致 __________县人民法院 具状人：______________ ______年____月____日 |
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