| 标题 | 保险仲裁申请书 |
| 范文 | 保险仲裁申请书（通用27篇） 保险仲裁申请书 篇1申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________ 被申请人：_____________有限公司 地址：_________________市________________ 法定代表人：______________电话：_____________ 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 此致 __________人民法院 申请人：________________ _____________年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇2申请人：_________________省__________县__________经贸公司 地址：_________________省__________县__________路__________号 法定代表人：_________________职务：_________________经理 仲裁代理人：___________________________律师事务所律师 被申请人：_________________省__________县__________有限公司 地址：_________________县__________路__________号 法定代表人：_________________职务：_________________经理 案由：_________________货物买卖纠纷 请求事项：_________________ 1.终止合同。 2.赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失__________万元人民币。 事实和理由：_________________ 基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁委员会予以仲裁。 此致 ___________仲裁委员会 申请人：________________ ___________年_______月_____日 保险仲裁申请书 篇3申请人：______________，性别：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________ 被申请人：_____________有限公司 地址：_________________市________________ 法定代表人：______________电话：_____________ 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人_____________个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人_____________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由：____________________________________________________ 申请人：________________ ___________年_______月_____日 保险仲裁申请书 篇4申请人：__________________ 地址：_________________ 邮编：_________________联系方式：_________________ 委托人代理人：_________________ 地址：_________________ 联系方式：_________________ 被申请人：_________________ 法定代表人：_________________地址：_________________ 邮编：_________________联系电话：_________________ 案由：_________________ 仲裁请求：_________________ 事实和理由：_________________ 证据和证据的来源，证人姓名和住址： 人证：_________________ 一、被申请方人证：_________________ 1、王_______________电话：_________________地址：_________________ 2、刘_______________电话：_________________地址：_________________ 二、申请方人证： 1、_________________路南侧的_______________ 地址：_________________ 邮编：_________________联系方式：_________________ 2、_________________南侧的_______________。 地址：_________________ 邮编：_________________联系方式：_________________ 物证：_________________ 此致 _______________仲裁委员会 申请人：_________________ _____年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇5借款纠纷的_____申请书范本 借款纠纷的_____申请书范本【1】 申请人：_________，男，汉族，1_________年_________月4日出生，住西安市雁塔区西三环。 被申请人：陕西XX公司 住所地：西安市 法定代表人：_________ _____请求： 1、请求裁决被申请人支付本金及收益款共计X元; 2、请求裁决被申请人承担本案的全部_____费用。 事实与理由： 200_________年1月19日申请人与被申请人签订了两份《_________集团@@卡使用协议》。 编号为_________-FC0372的合同约定申请人一次性向被申请人支付50万元卡费，每三个月被申请人向申请人支付21250元，合同期限约定为1年。 编号为_________-FC0373的合同约定申请人向被申请人支付50元卡费，合同期限为6个月，合同到期后被申请人向申请人返还56万元。 合同签订后申请人按时向被申请人支付100万元卡费，但合同到期后被申请人不能向申请人退还卡费和约定的费用。 _________年1月2日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定：截止08年1月2日被申请人应付申请人本金及收益共计X元，将该笔款作为本金从08年1月2日开始每月向申请人支付收益款10557元。 并从_________年7月开始对_________年到期的本金进行偿还。 截止_________年9月，被申请人共计向申请人支付了96057元收益款，现被申请人仍欠申请人本金及收益款共计X元。 申请人为维护合法权益特向贵委申请_____，请求依法裁决被申请人向申请人支付本金及收益款共计X元。 此致 ______________委员会 申请人：_________ 二〇_________年_________月_________日 借款纠纷的_____申请书范本【2】 申请人：_________市钢窗厂。 住所地：_________市_________区_________大街_________号。 法定代表人：张_________，厂长，电话：_________ 委托代理人：王_________，_________市_________律师事务所律师。 被申请人：_________省_________市_________房地产开发公司。 法定代表人：李_________，经理。 案由：购销合同纠纷。 _____要求： 一、立即支付货款_________元。 二、赔偿损失费_________元。 事实与理由： 20_________年13月2日，被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。 合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19_________年6月份。 我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。 由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_________省_________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。 此致 ______________委员会 申诉人：_________市钢窗厂 20_________年11月18日 附：1、本_____申请书副本1份 2、证据目录和主要证据复印件2份 借贷纠纷的N种解决方法【3】 一、自行协商解决 借款合同纠纷的当事人可以自行协商解决双方纠纷，如果双方能达成一致意见，那纠纷就解决了，这种方式成本最低，也不容易激化矛盾。 二、人民调解 人民调解是指在人民调解委员会主持下，以国家法律、法规、规章和社会公德规范为依据，对民间纠纷双方当事人进行调解、劝说，促使他们互相谅解、平等协商，自愿达成协议，消除纷争的活动。 人民调解委员会调解民间纠纷，不收取任何费用。 (一)当事人在人民调解活动中享有的权利 1.选择或者接受人民调解员; 2.接受调解、拒绝调解或者要求终止调解; 3.要求调解公开进行或者不公开进行; 4.自主表达意愿、自愿达成调解协议。 (二)当事人在人民调解活动中履行的义务 1.如实陈述纠纷事实; 2.遵守调解现场秩序，尊重人民调解员; 3.尊重对方当事人行使权利。 (三)人民调解的效力 口头调解协议自各方当事人达成协议之日起生效。 经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。 人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。 人民法院依法确认调解协议无效的，当事人可以通过人民调解方式变更原调解协议或者达成新的调解协议，也可以向人民法院提起诉讼。 注：人民调解一般适用于一些借贷金额不大，发生在朋友、亲戚、邻里之间的简单民间借贷，如果选择诉讼等方式来解决纠纷，可能会将矛盾激化，因此，人民调解比较适合解决这类纠纷。 三、强制执行公证 公证的强制执行效力是法律赋予公证机关的一项特殊职能，是国家强制力在公证活动中的体现，是公证机关根据当事人的申请，债务人自愿接受强制执行承诺的。 对以给付为内容的债权文书进行公证，如果债务人不履行义务，债权人可以不经过诉讼直接向人民法院申请强制执行而实现债权。 所谓公证债权文书，即是指经过公证程序公证的债权文书。 从其是否具有强制执行效力来看，公证债权文书可以分为两类，一类是具有强制执行效力的公证债权文书，另一类是不具有强制执行效力的公证债权文书。 具有强制执行效力的公证债权文书即公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书，对其需要符合的条件和具体范围，相关的法律法规进行了严格的限定。 (一)合同办理执行公证有两大好处 1.公证机构的介入有助于为当事人起草、修改、完善合同，弥补当事人相关法律的不足，审核其签订的合同的合法性、合理性，避免合同纠纷的发生，有效防止无效合同的发生，及时制止欺诈行为。 2.公证机构对借款合同赋予强制执行效力，其效力相当于法院的_____效力。 依据《公证法》、《民事诉讼法》等相关法律法规及相关司法解释，对经公证的已给付为内容并载明债务人愿意接受强制执行承诺的债权文书，债务人不履行或者履行不适当的，债权人可以依法向有管辖权的人民法院申请执行。 (二)办理民间借贷合同公证要严格遵守下列原则 1.借贷双方自愿的原则。 所谓双方自愿，是指出借人、借款人之间的债权文书是在双方意识表示真实的情况下制作的。 一方以胁迫、欺诈等手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下所形成的借贷关系，应认定为无效，不能给予证明; 2.合同条款公平的.原则。 所谓条款公平，是指出借人(债权人)、借款人(债务人)之间的权利、义务对等，不能存在违反法律、违背社会公德的内容; 3.使用借款不得违法的原则。 这是指借款人借款的目的应是为了满足生产经营或生活的需要。 出借人明知借款人是为了非法活动而借款的，借款合同不予公证; 4.债的成立必须真实的原则。 这是指债权人与债务人之间必须有借贷关系发生，那种伪造的、胁迫的、利用欺诈手段产生的债不予保护; 5.借贷利息符合法律规定的原则。 (三)申办民间借贷协议公证，当事人应向公证处提交的材料 (具体以所在地公证处要求为准) (1)贷款方应提交的证件、证明材料 1.主体资格证明、经营金融业务许可证、法定代表人或负责人资格证明及本人的《居民身份证》; 2.申请公证的《借款合同》文本，需要注意的是，民间借贷协议中，双方约定借款利息的，一定要在协议中写明。 否则，按照无利息借贷处理; 3.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。 (2)借款方应提交的证件、证明材料 1.借款方是法人的，应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人的《居民身份证》; 2.借款方是其他组织的，应提交有关部门制发的主体资格证明、负责人资格证明及本人的《居民身份证》; 3.借款方是公民的，应提交本人的《户口簿》、《居民身份证》; 4.借款方用财产、权利进行抵押、质押的，应提交所有权证明及相关的批准、登记证明;用共有财产、权利设定抵押、质押的，还应提交共有人同意的书面证明;共有人是夫妻的，还应提供夫妻关系证明; 5.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。 (3)担保方应提交的证件、证明材料 1.担保方是法人的，应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人《居民身份证》; 2.担保方是其他组织的，应提交有关部门制发的主体资格证明、负责人资格证明及本人《居民身份证》;是合伙组织的，还应提交合伙人同意的书面证明; 3.担保方是公民的，应提交本人《户口簿》、《居民身份证》; 4.担保能力证明;担保方采用抵押、质押方式担保的，应提交所有权证明及相关的批准、登记证明;用共有财产抵押、质押的，还应提交共有人同意的书面证明; 5.公证员认为应当提供的其他证件、证明材料。 注：贷款方、借款方、担保方委托他人办理公证的，应提交《授权委托书》及代理人的《居民身份证》;借款方、担保方的《授权委托书》应经公证。 三、_____ _____一般是当事人根据他们之间订立的_____协议，自愿将其争议提交由非司法机构的_____员组成的_____庭进行裁判，并受该裁判约束的一种制度。 _____活动和法院的审判活动一样，关乎当事人的实体权益，是解决民事争议的方式之一。 _____和诉讼是并列的两种打官司的方式，如果借款合同双方当事人想将双方纠纷交到_____委员会_____解决，需要在借款合同中选定具体的_____机构，一旦选择_____，就排出了法院对双方纠纷的管辖权。 (一)_____在民间借贷争议解决中的优势 1.审理时限短。 相较于诉讼冗长的一审、二审程序，_____裁决一裁终局，且审理时限普遍较短。 2.送达方式灵活快捷。 对于_____机构来说，一般适用直接送达和邮寄送达的方式，极少采用公告送达。 3.更加注重当事人意思自治。 当事人可以协商约定请求_____的争议事项、选择_____适用的规则、开庭形式、简易或普通程序、_____员、_____地、适用法律等。 同时，_____在审理过程中更加重视当事人之间合同的约定，在对无效或可撤销合同的认定方面以及对合同约定进行调整方面更加审慎，更加看重当事人在证据材料中体现出的意思表示行为等。 保险仲裁申请书 篇6申请人：____________ 性别：____________ 出生日期：____________ 年 月 日 联系电话：____________ 身份证号：____________ 民族：____________ 职业：____________ 户籍地：____________ 居住地：____________ 被申请人：____________ (公司名称) 法定代表人/负责人：____________ 联系电话：____________ 地址：____________ 请求事项：____________ 裁令被申请人向申请人支付劳动报酬__________元 (工资标准计算__________元×欠薪天数，_____年_____月_____日计算至_____年_____月_____日) 事实和理由：____________ 申请人自(入职时间)_____年_____月_____日起，与被申请人建立劳动关系，工作岗位为 月工资标准。被申请人在(少发、未发劳动报酬起止时间)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足额支付申请人劳动报酬，严重损害了申请人的合法利益。 依据相关法律法规，特向贵委提出仲裁申请，望裁如所请。 此致 劳动人事争议仲裁委员会 注意：根据《劳动仲裁法》第二十一条劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖 申请人(本人签字并捺手印)：____________ _____年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇7_____申请书(加班工资,社会_____等) _____申请书 申请人：张_________，男，1955年4月2日生，汉族，住南京市_________ 被告：南京_________机电有限公司 地址：南京市_________ 申请请求： 1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元; 2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元; 3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止; 4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元; 5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元; 6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的'社会_____。 事实与理由： 此致 区劳动争议_____委员会 申请人： 年?月?日 保险仲裁申请书 篇8申请人：_________股份有限公司 法定代表人：李_________ 职务：董事长 住所：上海_________区_________路_________号， 编码：20_________ 委托代理人：_________市_________律师事务所_________律师 联系电话：X2_________ 被申请人：中国XX公司 法定代表人：王_________ 住所：贵州省_________市_________路_________号， 编码：553000 联系电话：_________ _____请求： 1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款rmb?176,960.00元。 2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金rmb5,308.8元。 3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。 事实与理由： 被申请人自20_________年开始20_________年止，先后向申请人采购了总金额为240,960元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。 上海_____委员会 _________股份有限公司 法定代表人： 年?月?日 保险仲裁申请书 篇9申请人：______________，男，汉族，1_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。 被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。 法定代表人：______________职务：______________ 请求事项：_________________ 一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。 二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：_________________1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。 以上二项合计：______________元。 事实与理由：_________________ 此致 __________人民法院 申请人：________________ _____________年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇10申请人：______________。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。 法定代表人：______________，__________，电话：________________ 委托代理人：______________，__________市__________律师事务所律师。 被申请人：_________________省__________市_____________公司。 法定代表人：______________，__________。 案由：_________________借款合同到期纠纷。 仲裁要求：_________________ 一、立即支付货款_______________元。 二、赔偿损失费_______________元。 事实与理由：_________________ _____________ 由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。 此致 __________仲裁委员会 申诉人：______________ 20__________年__________月__________日 保险仲裁申请书 篇11申诉人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________区_________号。 第一被诉人：________________股份有限公司 住所：________________ 法定代表人：_________ 第二被诉人：________________有限责任公司 住所：________________ 法定代表人：________________ 请求事项： 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金________元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金________元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金________元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗________和生育________; 6、________费用由被诉人连带承担。 事实与理由： 申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，________年________月________日合同期满后双方分别于________年________月和________年________月又续签了为期3年的合同，合同于________年________月________日到期。________年________月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。 在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤_____，医疗_____;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育_____，缴纳_____费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年________月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。 此致 _________市劳动争议_____委员会 申诉人：______________ _______年_______月_______日 保险仲裁申请书 篇12反请求申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________. 反请求被申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________. 仲裁反请求：_________________ 事实和理由：_________________ 证据和证据来源，证人姓名和住址：_________________ 此致 劳动争议仲裁委员会 反申请人：_________________(签名或盖章) _____年_____月_____日 附：本申请书副本___份 保险仲裁申请书 篇13申请人：__________________ 地址：_________________ 邮编：_________________联系方式：_________________ 委托人代理人：_________________ 地址：_________________ 联系方式：_________________ 被申请人：_________________ 法定代表人：_________________地址：_________________ 邮编：_________________联系电话：_________________ 案由：_________________ 仲裁请求：_________________ 事实和理由：_________________ 证据和证据的来源，证人姓名和住址：_________________ 人证：_________________ 一、被申请方人证：_________________ 1、王_______________电话：_________________地址：_________________ 2、刘_______________电话：_________________地址：_________________ 二、申请方人证：_________________ 1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。 地址：_________________ 邮编：_________________联系方式：_________________ 2、_________________南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。 地址：_________________ 邮编：_________________联系方式：_________________ 物证：_________________ 此致 _______________仲裁委员会 申请人：_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 保险仲裁申请书 篇14借款合同_____申请书 借款合同_____申请书范本一 申请人：张_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________号，身份证号：X78020_________。 代理人：姚_________ 北京律师 被申请人：长沙_________机械有限公司，住所地：长沙经济技术开_________号，电话：0731-8408_________ 联系人：刘_________ 联系电话：_________ 法定代表人：罗_________ 职务：总经理 申请事项： 一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的.双倍工资 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。 二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200 元。 三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。 四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年9月至_________年3月的社会_____。 事实与理由： _________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。 进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。 至今未给申请人办理任何社会_____，_________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。 此致 长沙县劳动人事争议_____委员会 申请人：张_________ 二0_________年三月十九日 借款合同_____申请书范本二 申请人：(姓名) ，(性别) ，(民族) ，(出生年月) 年 月 日出生，公民身份号码 ，住址 ，联系电话 。 被申请人：(姓名) ，(性别) ，(民族) ，(出生年月) 年 月 日出生，公民身份号码 ，住址 ，联系电话 。 (若当事人为法人或其他组织) (公司或单位名称) ，住所地 ，组织机构代码 ，法定代表人 ，职务 ， 联系电话 。 _____请求(即所请事项)： 1、请求被申请人偿还申请人借款人民币_________万元，并按同期同类银行贷款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至实际还款之日止); 2、请求被申请人承担申请人为实现债权而支付的_____; 3、请求被申请人承担本案的_____费用。 事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出_____请求事项所依据的理由)：20_________年_________月_________日，被申请人向申请人借款人民币_________万元，并于同日向申请人出具了一张借条，上面载明被申请人向申请人借款人民币_________万元，并约定如因执行本借款发生争议，由泉州_____委员会石狮分会_____。 经申请人多次催讨，被申请人仍未归还。 为维护自己的合法权益，特向贵会提出_____申请。 此致 泉州_____委员会石狮分会 申请人： 年 月 日 保险仲裁申请书 篇15您好!你问的退休职工采暖费报销仲裁申请书如下 申请人：_________________ 身份证号：_________________ 住址：_________________ 被申请人：_________________ 地址：_________________ 法定代表人：_________________ 电话：_________________ 申诉请求： 1、支付非法解除劳动合同赔偿金_____元。 2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工资_____元及拖欠工资的经济补偿金_____元。 3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食补贴_____元。 合计：______________元 事实和理由： 申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处，任_____一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系_____年_____月_____日签订的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限劳动合同，月工资为_____元(其中标准工资为_____元;绩效工资及加班工资等每月固定发放_____元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放)。 后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。 此致 _______________市劳动争议仲裁委员会 申诉人：_________________ _____年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇16申请人：_________________ 被申请人：_________________ 住址：_________________ 法定代表人：_________________ 调解请求：_________________ 按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1__________元 事实与理由：_________________ 申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。 被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：_________________“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。 为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。 此致 __________人民法院 申请人：________________ _____________年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇17申请人：_________________市钢窗厂。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。 法定代表人：_________________张__________，厂长，电话：________________ 委托代理人：_________________王__________，__________市__________律师事务所律师。 被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。 法定代表人：_________________李__________，经理。 案由：_________________购销合同纠纷。 仲裁要求：_________________ 一、立即支付货款_______________元。 二、赔偿损失费_______________元。 事实与理由：_________________ 20__________年13月2日，被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19__________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。 由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。 此致 __________仲裁委员会 申诉人：_________________市钢窗厂 保险仲裁申请书 篇18仲裁申请书 申请人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________区__________村。 被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。法定代表人：______________，总经理 申请请求： 1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资 ______ 元。 2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金 _______ 元。 事实和理由： 20__年3月1日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至20__年9月10日，被申请人无故拖欠申请人20__年1-8月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。 此致__________市__________区劳动仲裁委员会 申请人：_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 保险仲裁申请书 篇19申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________ 被申请人：_____________有限公司 地址：_________________市________________ 法定代表人：______________电话：_____________ 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金; 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准); 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。 事实和理由 此致 ___________劳动仲裁委员会 申请人：________________ ___________年_______月_____日 保险仲裁申请书 篇20申请人：______________兴业工贸有限公司 住所：______________和平路_______________号邮政编码：________________ 法定代表人：_________________华__________总经理电话：_____________ 委托代理人：________________律师事务所律师 被申请人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生 住所：_________________市__________路_______________号邮政编码：__________________电话：_____________ 案由：_________________购销合同拖欠货款纠纷 仲裁请求：_________________ 1.裁决被申请人交付所拖欠货款人民币__________元; 2.裁决被申请人支付违约金人民币__________元; 3.裁决本案仲裁费用由被申请人承担。 事实和理由：_________________ 申请人与被申请人在_____________年_____月_____日签订《工矿产品购销合同》一份,在合同履行中,(部分略) 此致 __________仲裁委员会 申请人：______________兴业工贸有限公司(盖章) _____________年_____月_____日 保险仲裁申请书 篇21撤销_____申请书范文 撤销_____申请书 申请人：李某某，男，年 月日出生，汉族，现住址：沈阳市铁西区 。 被申请人：沈阳某某有限公司。 住所地：沈阳经济技术开 街 号。 法定代表人：孙某某。 申请事项 1.请求人民法院依法撤销沈阳_____委员会于 _________年12月27日作出的(_________)沈_____字第 号_____裁决。 2.本案诉讼费由被申请人承担。 事实和理由 被申请人依据申请人与其签订的《网吧游戏数据更新还原系统技术开发合同》于 _________年5月5日向沈阳_____委员会申请_____，请求裁定李某某与申请人履行合同，并给付剩余开发费12.1万元;由张X与申请人赔偿其违约金3.9万元;由张X与申请人对以上请求承担连带赔偿责任;由张X与申请人承担_____费用。沈阳_____委员会在_____此案过程中，存在诸多违反法定程序情况，具体表现如下： 1.未尽审查义务，依据伪造的'授权委托书即准卢某作为申请人的代理人(特别授权)参与_____; 2.未在_____规则规定的期限内将_____申请书副本和_____规则、_____员名册送达申请人(_____被申请人); 员的选定违反_____规则，剥夺申请人有关_____中选任_____员的权利; 庭组成后，_____委员会未按_____法规定将_____庭的组成情况书面通知申请人; 委员会未按规定通知申请人开庭，未告知申请人相关_____权利，剥夺申请人在_____中的提出反请求、举证、辩论等权利。 申请人认为沈阳_____委员会严重违反法定程序作出(_________)沈_____字第 号_____裁决，根据我国_____法第五十八条第(三)项规定，应当依法撤销，请人民法院作出公正裁决。 此致 沈阳市中级人民法院 申请人：_________ _________年_________月_________日 附： 1.本申请书副本1份; 2.沈阳_____委员会(_________)沈_____字第 号_____裁决书; 3.书证1份(授权委托书)。 保险仲裁申请书 篇223人集体仲裁申请书的格式可以参考以下 申请劳动仲裁需要提交以下材料：_________________ 1、申请书(详细陈述申诉理由和要求，一式两份或按被诉人人数提供); 2、申请人身份证明及复印件; 3、申请人与被诉人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：_________________劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申诉人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。 格式 劳动争议仲裁申诉申请书 申诉申请人：_________________(自然情况)，住址：_________________ 被申诉人：_________________(名称、住所地：_________________法定代表人，联系电话) 申请请求：_________________ 1、 2、 理由与事实：_________________ 此致 __________市劳动仲裁委员会 _____________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 附件：_________________证据_______________ 保险仲裁申请书 篇23申请人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________区__________村。 被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。 法定代表人：______________ 申请请求： 1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。 2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。 事实和理由： _______年_______月_______日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_______年_______月_______日，被申请人无故拖欠申请人_______年_______月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。 此致__________市__________区劳动仲裁委员会 申请人：_________________ _______年_______月_______日 保险仲裁申请书 篇24申诉人：_________________杨，女，汉族，62岁，系退休职工，住。 被诉人：_________________*公司。联系电话：_________________。 法定代表人：_________________，系该公司董事长。 住所地：_________________。 被诉人：_________________有限责任公司。联系电话：_________________。 法定代表人：_________________，系该公司总裁。 住所地：_________________。 仲裁请求：_________________ 一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。 二、由被诉人承担本案诉讼费用。 事实与理由：_________________ 申诉人原系第一被诉人下属单位*厂的职工，因当时的政策需要借调到*厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20__年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。 申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。*厂现在是第二被诉人的下属单位。 综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。 此致 *市 申诉人：_________________ 年 月 日 保险仲裁申请书 篇25申请人：_________________ 性别：_________________ 年龄：_________________身份证号码：___________________________ 民族：_________________ 家庭住址：___________________________ 通信地址：__________________________ 联系电话：_________________________ 被申请人：_________________市__________有限公司 性质：_________________股份制 单位地址：___________________________ 法定代表人：__________________________ 联系电话：___________________________ 公司负责人：_________________总经理电话：_________________ 邓国富经理电话：_________________ 办公地点：__________________________ 证明人：__________________________电话：_________________ 住址：_________________________ 职务：_________________施工工地带班员 申请事项 1、申请被申请人支付__________因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用________元(￥：_________________元)。 2、申请被申请人支付__________因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费________元(￥：_________________8000.00元)。 3、申请被申请人支付__________因工伤事故住院期间__________天和出院后__________天专人护理(共________天_____元)费用________________元整(￥：_________________元)。 4、申请被申请人支付__________因工伤事故休息治疗期限__________个月工资(________________元/月)________________元(￥：_________________元)。 5、申请被申请人支付__________因工伤事故营养补助费________元(￥：_________________元)。 申请被申请人合计支付__________因工伤事故总费用__________________元(￥：_________________元)。 事实和理由：________________________________________________ 申请人：________________ ___________年_______月_____日 保险仲裁申请书 篇26申请人：_________________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：_________________________。 代理人：_________________律师事务所__________律师 被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________ 联系人：_________________刘__________联系电话：_________________ 法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理 申请事项：_________________ 一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。 二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。 三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。 四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。 事实与理由：_________________ 20__________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。 综上，被申请人已严重违反《_______________》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持! 此致 __________劳动仲裁委员会 申请人：_________________ 二0__________年三月十九日 保险仲裁申请书 篇27申请人：______________，男，土家族，_______________年09月01日生，身份证号：_____________，住所地：_________________广东省________________ 申请事项： 依法申请鉴定原告________________律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“_____________”三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。 事实与理由： 原告_________________律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份(协议书约定的内容：_________________甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费________________万元整)，该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。 至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。 此致 __________市人民法院 申请人：_________________ |
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