标题 | 人身损害赔偿法院请愿书 |
范文 | 人身损害赔偿法院请愿书(精选3篇) 人身损害赔偿法院请愿书 篇1申请人:______________,男,_______年_______月_______日生,住址:______________, 被申请人:______________,男,_______年_______月_______日生,住址:______________。 申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经__________人民法院做出_____________号刑事附带民事判决书。 现该判决已生效,而被申请人却没遵照判决书履行义务。 为此,特申请贵院给予强制执行。 请求目的: 1、请求被申请人支付经济损失赔偿款______________元,并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止; 2、被申请人承担申请执行费用。 事实与理由: 此致 __________人民法院 申请人:_________________ _______年_______月_______日 人身损害赔偿法院请愿书 篇2甲方:_________________,性别_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份证号码为___________________________。 乙方:_________________,性别_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份证号码为___________________________。 ________年________月________日下午________时许,甲方在________市________关区________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车,双方为此争打起来,后市场城监人员到场处理,甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市场的保安员乙方听到有人喊“抢劫”,疑是甲方所为,乙方于是和市场城监追赶甲方,当追至民勤大排档时,乙方上前用双手抱着甲方双脚,并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议: 一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。 二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。 三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方:_________________乙方:_________________ ________年________月________日 人身损害赔偿法院请愿书 篇3甲方:__________,男,身份证号码:_______________,住址:__________________ 乙方:__________,女,身份证号码:_______________,住址:__________________ 甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就___年___月___日在___地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:___(小写:___元)。 二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。 四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。 五、本协议于___年___月___日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效。 六、本协议一式三份,甲、乙双方和______交警大队各持一份。 甲方签字:______________ 乙方签字:______________ 交警部门:_______________ ________年_____月_____日 |
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