| 标题 | 工伤伤亡劳动仲裁申请书 |
| 范文 | 工伤伤亡劳动仲裁申请书（通用35篇） 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇1申请人：________________，性别 _________________ 、民族 _________________ 、出生年月日 _________________ ，身份证上的地址 _________________ 、身份证号 _________________ 。 被申请人：_________________ 法人代表：_________________ 联系电话：________________(公司办公室负责与你协商人的电话) 案由：劳动争议纠纷 仲裁请求： 分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些! 事实与理由： (如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等)，最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。 此致 _________________ 县劳动人事争议仲裁委员会 申请人：________________ 申请日期 _________________ 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇2九级工伤劳动仲裁申请书 申请人：______________，男，汉族，现年_____岁。 申请人：______________，女，汉族，1系_______________妻子 请求事项：_________________ 1、请求对申请人住房损失进行鉴定。 2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。 事实及理由：_________________ 申请人_______________、_______________诉_______________等损害赔偿纠纷一案诉至 _______ 人民法院，贵院已经立案。本案的被告_______________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。 此致 __________人民法院 申请人：________________ _____________年_____月_____日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇3申请人：_______________，男，汉族， 电话：_____________________________ 住所：____________________________ 邮编：_____________________________ 被申请人：_________________________ 住址：_____________________________ 邮编：______________________________ 法定代表：________________________ 电话：_________________________ 申诉请求： 一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年______月______日到______年______月______日双倍工资计______元; 二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计____________元; 三、依法裁决被申请人现金支付申请人____________年______月和______年______月至______月单位应缴纳社会劳动保险费____________元 四、依法裁决被申请人现金支付申请人____________年______月至______年______月加班工资______元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04) 五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月______日至______年______月______日工资____________元 六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年______月至______月的住房公积金______元(每月______) 七、依法裁决被申请人现金支付申请人__________20__年终奖____________元。合计金额：_______________元 事实与理由： 申请人于______年______月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____________元;第二个月转正后每个月工资为____________元。直至______月______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。 现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付__________________到__________________工资计____________元; 根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计____________元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计____________元。 被申请人未按时支付______年______月______日至______年______月______日工资____________元和年终奖一个月工资______元。 被申请人没有为申请人缴纳______年______月至______月住房公积金______元。 根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资： 1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04) 此致______________劳动争议促载委员会 申请人：____________(签名或签章) ______年______月______日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇4申请人：被申请人：法定代表人：风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项： 一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元2）。 二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共54455.15元，其中： 1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元； 2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。以上二项合计：元。事实与理由：申请人于________年____月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。________年____月____日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期 六、日还要求我随时出车，平均每月星期 六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至________年____月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（________年____月____日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，________年____月至________年____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元21.751.5倍3个小时4周12个月________年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元21.752倍8个小时3天12个月________年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《民法典》的规定，根据《中华人民共和国民法典》的规定，我于________年____月____日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。此致市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日风险提示： 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料： 1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件； 2、劳动关系相关证明，其它证明材料。 3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。 4、有委托代理人的，提交授权委托书。证据及证据目录：证据 一：证据名称：被申诉人的录用通知证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。证据 二：书证名称：医疗保险手册证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇5申请人：_________________，性别_________，汉族，_____年_____月_____日出生，现住室___________ 电话：_________________ 被申请人：________________ 住址：________________ 电话：_________________ 法定代表人：_________________ 仲裁请求： 1、裁定解除双方劳动关系。 2、裁定被申请人支付拖欠申请人的_____年_____月_____日工资人民币6000元。 3、裁定被申请人支付违约金人民币3，000元，并支付经济补偿金人民币9，000元。 4、裁定被申请人为申请人补交20__年5月起的“三金”。 5、裁定被申请人承担本案仲裁费。 事实与理由： _____年_____月_____日，申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》，约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。_____年_____月_____日，被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配，并拒不支付申请人自20__年4月起的工资，也不为申请人缴交“三金”。 根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定，申请人为维护自己的合法权益，特具状贵委，恳请裁定如所请。 此致 _________________市劳动仲裁委员会 申请人：_________________ _____年_____月_____日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇6申请人： 被申请人： 法定代表人： 申请请求： 1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。 2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。 3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。 4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。 5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。 6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。 事实与理由： 此致 _________市劳动争议_____委员会 申请人：_________________ _________年_____月_____日 证据及证据目录： 证据一： 证据名称：被申诉人的录用通知 证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。 证据二： 书证名称：医疗_____手册 证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系 …… 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇7申请人：张_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________号，身份证号：X78020_________。 代理人：姚_________?北京律师 被申请人：长沙_________机械有限公司，住所地：长沙经济技术开_________号，电话：X1-8408_________ 联系人：_____?联系电话：137X731_________ 法定代表人：罗_________?职务：总经理 申请事项： 一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元（自20_________年9月至20_________年3月止）。 二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200?元。 三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。 四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20_________年9月至20_________年3月的社会_____。 事实与理由： 20_________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会_____，20_________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。 此致 长沙县劳动人事争议_____委员会 申请人：张_________ 二0_________年三月十九日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇8申诉申请人：_________________广州(市)__________房地产有限公司 住址：_________________市天河东路__________号 法定代表人：_________________电话：_____________ 被申诉人：_______________ 申请要求： 1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。 2.被申诉人承担仲裁费用。 理由与事实： _____________年 _____________ 月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务_____年。______________年_____________ 月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿_____________ 万元的损失。 此致 _____________ 劳动仲裁委员会 __________(市)__________房地产有限公司 ______________年 _____________ 月 _____________ 日 附件： 协议一份。 出国证书一套。 费用支出票证。 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇9申请人:武汉市XX公司，住所地为武汉市硚口区古田（三新材料产业孵化器后三楼102号），编码：，电话号码。 被申请人：王，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区，编码：，电话号码：。 申请事项： 1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。 2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。 事实与理由： 1、_____所依据的事实不清。 2、_____裁决的法律适用错误。 被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____，根据相关法律的规定，其_____请求已明显超过了_____时效，应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。 3、_____程序违法。 在_____开庭前，申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》，_____委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。 此致 武汉市中级人民法院 申请人： 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇10申请人：__________，性别________，__________年_____月__________日出生，________族，住__________市_______________区__________路_______________号。 被申请人：_______________有限公司，住所__________市__________区_______________路_______________号。 法定代表人：_______________，_______________有限公司董事长。 申请事项： 1、请求强制执行__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币，支付失业金损失________________元人民币，带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计________________元人民币。 2、本案执行费用由被申请人承担。 事实与理由： 申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，_____________年__________月__________日_______________市劳动人事争议仲裁委员会做出__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币，支付失业金损失_________________元人民币，带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计_________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。 此致 _______________市_______________区人民法院 附：本申请书____份。 申请人：_________________ _________年_________月_________日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇11申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。 被申请人：_________________公司名称 法人代表：_________________ 联系电话：________________ （公司办公室负责与你协商人的电话） 案由：_________________劳动争议纠纷 仲裁请求：_________________ 分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系；2一次性伤残补助金；3一次性就业补助金；4一次性医疗补助金；5工伤期间的待遇；6垫付的医疗费等等，基本上就是这些！ 事实与理由：_________________ (如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等 最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。 此致 __________人民法院 申请人：_______________ 申请日期：____ 年 _____ 月 _____ 日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇12申请人：?，男。 被申请人：?，住_________。 法定代表人：_________。 请求事项： 1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元。 2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。 3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。 4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。 事实和理由： 20_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20_________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20_________年2月22日终止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。 20_________年8月15日至20_________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20_________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。 20_________年_________月_________日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。 基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。 此致 北京市朝阳区劳动争议_____委员会 申请人：_________ 20_________年_________月_________日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇13申请人： 身份证号： 住址： 被申请人： 地址： 法定代表人： 电话： 申诉请求： 1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。 2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。 3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。 合计：__元 事实和理由： 申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系__年__月__日签订的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元（其中标准工资为__元；绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放）。 此致 深圳市劳动争议_____委员会 申诉人： __年__月__日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇14申请人：_________________ 家庭住址：_________________ 身份证号：_________________联系电话：_________________ 被申请人：_________________ 法定代表人：________________ 地址：_________________ 联系电话：_________________ 邮编：_________________ 仲裁请求事项：_________________ 一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权; 二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。 三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失________元，交通费：____________________元，体检费：_________________元; 四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_______元; 事实及理由：_________________ 此致 ________人民法院 申请人：_________________ 日期：_________________ __________年_____月_____日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇15申诉人:，男，汉族，____________年_______月_______日出生， 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人;，律师事务所律师 电话: 被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川XX公司(用工单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项: 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。劳动_____申请书范文。 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。 6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元 事实与理由: _________?年2月应聘到四川XX公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_________年3月被四川XX公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任: 1、依据工伤_____条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤_____条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:?一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。 2、依据中华人民共和国_____?第八十二条的规定和中华人民共和国_____实施条例第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。 3、依据中华人民共和国_____第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。劳动_____申请书范文。 为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。 此致 _____市劳动_____委员会 申诉人: _______年_______月_______日 附:1、劳动争议_____申请书副本2份;2、证据清单 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇16申请人：____________________，男，________年__________月出生， ___________ 省__________市人，原_____________有限责任公司员工，住__________市__________区__________号。 被申请人：______________有限责任公司，住__________市__________区__________。 法定代表人：____________________，董事长。联系电话：_________________ 仲裁请求： 1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元; 2、裁令被申请人支付拖欠申请人20__________年6月的工资1610元; 3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明; 4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元; 5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元; 6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20__________年2月至20__________年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。 事实与理由： 申请人于20__________年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20__________年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20__________年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。 现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。 此致 __________区劳动争议仲裁委员会 申请人：_________________ _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇17申请人：_________________单位名称，单位地址，法定代表人姓名及职务，法定代表人联系方式 被申请人：_________________姓名，性别，出身年月，民族，住址，联系方式 请求事项：写明申请仲裁所要达到的目的 事实与理由：写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址 此致 _____________仲裁委员会 申请人：_________________(单位名称) 法定代表人：_________________(签字或盖章) _____________年__________月__________日 附：1、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数); 2、证据__________份; 以上就是关于公司申请劳动仲裁申请书问题的解答，望采纳。 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇18申请人：(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号，联系电话) 住址： （有委托代理人的，应写明代理人的'姓名、工作单位等情况；联系电话、地址) 被申请人：单位全称(工商注册登记名称) 法定代表人：?电话： 地址：?邮编： 请求事项：（要达到的目的和要求。要具体明确） 1. 2. 3. 事实与理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容；双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点；提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源（证人姓名、住址、联系电话等）。 此致 _________劳动_____委员会 申请人： 年?月?日 附件： 1。副本?份； 2。物证?件； 3。书证?件。 注意： 2、_____请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。 3、副本份数，应按被申请人数提交。 4、申请人身份证明及复印件； 5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表（单）、求职登记表、解除（或终止）劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。 6、本申请适用于劳动者申请_____，用人单位申请的自行制作。 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇19申请人：____________ 被申请人：____________ 法定代表人：____________ 请求事项： 1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____________元; 2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资______%的补偿金____________元; 3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元; 4、依法裁决被申请人向申请人支付____________市最低工资标准的差额部分______元及所欠差额工资25%的补偿金______元。 事实和理由： ______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系，____________年______月______日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年______月______日终止，其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。 ______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。 ______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。 基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。 此致 ____________区劳动争议仲裁委员会 申请人：_____________________ ____________年______月______日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇20申请人：______________，男，汉族，现年_____岁。 申请人：______________，女，汉族，1系_______________妻子 请求事项：_________________ 1、请求对申请人住房损失进行鉴定。 2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。 事实及理由：_________________ 申请人_______________、_______________诉_______________等损害赔偿纠纷一案诉至 _______ 人民法院，贵院已经立案。本案的被告_______________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。 此致 __________人民法院 申请人：________________ _____________年_____月_____日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇21申请人：_________________姓名、民族、性别、出生年月(与身份证相同)，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码。 被申请人：_________________公司名称，住所：_________________营业执照地址，法定代表人：_________________，职务：_________________，联系方式：_________________手机号码。 申请事项：_________________ 1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金￥元; 2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求，可以一并提出)。 事实和理由：_________________ 综上所述，请仲裁委依法维护申请人的合法权益! 此致 __________人民法院 申请人：_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 附：_________________证据份(见证据清单) 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇22申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。 仲裁申请书应当载明下列事项： 1、劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者 主要负责人的姓名、职务; 2、仲裁请求和所根据的事实、理由; 3、证据和证据来源、证人姓名和住所。 一、书面申请 根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达原告的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当以书面方式进行，应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。根据本条规定，申请人提交书面仲裁申请，应按照被申请人人数递交相应份数的仲裁申请书副本，即与仲裁申请书内容相同的文本，是相对于递交劳动争议仲裁委员会的那份仲裁申请书而言的。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。 二、仲裁申请书的内容 仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。法律对仲裁申请书的内容进行一定的规范是必要的，这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由，也有利于送达被申请人，使其知晓仲裁事由，方便仲裁活动的正式展开。根据本条规定，仲裁申请书应当载明下列事项： 1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。 2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由及适用的法律等等。这部分内容作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，于法有据，简明概括。 3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同a时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。 一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名;申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。 劳动仲裁申请书格式 申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的) 事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议) 此致 仲裁委员会 申请人：(签名或盖章) X年XX月XX日 附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数); 二、证据份; 三、其他材料份。 以上内容是劳动仲裁申请书必须包括的内容及具体格式。 文章摘自网络，如有侵权联系删除 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇23申请人：_________，男，住_________市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码_________，联系电话。 被申请人：_________有限公司_________车身厂?住所地： 法定代表人:_________?负责人:_________?电话:822_________ 被申请人：_________市_________劳务有限公司，住所地 法定代表人：_________?电话: 申请_____事项： 1、请求_____委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。 2、请求_____委员会依法裁决被申请人补缴申请人_______20__年——20_________年社会_____金。 3、请求两被申请人支付加班费?元。 事实及理由： 申请人于_______20__年2月被十堰_________劳务公司派遣到_________车身厂工作，20_________年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《_____》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵_____委员会依法裁决。 此致 _________劳动_____委员会 申请人： 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇24一、适用法律不当 1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为________________年_______月_______日至_________年月18日，_____委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国_____》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是_____委认定的不超过一个月，因此_____委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。 二、违反法定程序 申请人_________有限公司于_________年月_________日收到_____委的应诉通知书，上面约定_____委给予申请人不低于10日的'答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在_____委出具的通知书上却要求申请人_________月_________日去开庭，不到庭视为放弃按缺席处理，申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期，但是_____委却只给了申请人4天的答辩期，申请人（即原审被申请人）享有当然的答辩权利，这是不容置疑的，有权利就要有实现权利的必要条件，答辩期限是条件之一，必须给予保障，_____委这样明显显失公平，没有保证申请人的答辩权，同时_____委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天，给申请人调查取证带来了很大的时间限制。 三、_____裁决书认定事实不清没有证据支持 本案在_____过程中，本案被申请人（原审申请人）_________年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向_____庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）_________有限公司向_____庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是_____委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。 此致 敬礼！ 申请人：_________ 20_________年_________月_________日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇25申请人：________________，男，汉族，________年________月________日出生，住________________。 被申请人：________________ 地址：________________ 法定代表人：________________ 申请事项： 申请人对________年________月________日向贵委提出的劳动________申请，现请求撤回。 申请理由： 申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于________年________月________日申请劳动_____，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动________申请，请予批准。 此致 ________劳动_____委员会 申请人：________________ ________年________月________日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇26申请人：____________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，联系方式：_________________手机号码：_________________。 被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。 诉讼请求： 请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元(4000元/月_____4个月)。 请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月_____4000元/月)。 请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计22000元。 事实与理由： 申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。_______年_______月_______日，申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付某将申请人推倒在地，导致申请人受伤。申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。_______年_______月_______日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认】_______________号《工伤认定决定书》，认定申请人所受伤害为工伤。_______年_______月_______日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初_______________号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。 事发至今，被申请人对申请人不闻不问，没有支付任何补偿给申请人，亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈，为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请公正裁决。 此致 _________________劳动人事争议仲裁委员会 申请人：_________________ _______年_______月_______日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇27养老保险劳动仲裁申请书 申请人：_________________(姓名)_____________，性别：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________;现住址：_________________;联系电话：_____________;通讯地址：_________________。 委托代理人：_________________(姓名)_____________，性别：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________，工作单位：_____________，职务：______________，现住址：______________，联系电话：_____________。 被申请人：_____________公司，法定代表人：_________________(姓名)_____________，职务：______________________________，住所：________________。 仲裁请求：___________________________________公司未按国家和___________________的有关法律法规缴纳_____________(申请人)的社会基本养老保险费，侵犯了_____________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求：_________________ 1、要求___________________公司(被申请人)补缴_____________(申请人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期间的社会基本养老保险费。 2、按照有关法律法规规定要求___________________公司缴纳因未办理_____________(申请人)的社会基本养老保险而产生的_____________和_____________应缴的滞纳金，罚款等一切费用。 3、_____________(申请人)在___________________公司的工资收入主要包括聘用工资，课时费，奖金。要求___________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇28申诉人：__________性别：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份证号码：_________________，联系电话________________________，用人单位名称：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________电话：_______________，销售部负责人：________________，手机号：_________________ 申诉事由： 本人在_________________年__________月__________日进入____________公司_____________工作，职务为___________，月工资_______________元，用人单位在___________年__________月__________日无理由辞退我，在该公司工作的_____________月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险(当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的)，现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益： 1.要求半个月工资的补偿金__________________(单月工资*0.5)元。 2.要求该单位补交__________个月的社会保险。 3.要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿________________(单月工资*2)元。 提供证据：本人提供__________银行(公司代办的银行工资卡)卡折对账单(提供工资条等，不涉及保密协议的证明文件，如打卡，签到等)工作介绍人：_______________________由于公司发工资是通过银行发放，向公司索要工资条，公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录——此用人单位掌握管理，需用人单位提供。本人已不能自行收集，现申请仲裁委员会参照《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录，以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。 申诉人：______________ 时间：______________ 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇29申请人：姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、电话 被申请人：单位全称、住所、电话 法定代表人或主要负责人：姓名、职务 _____请求：(要有明确的请求和具体的数额) 事实和理由：(阐明请求事项所依据的事实理由和法律依据) _________________________ _________________________ 此?致 __劳动争议_____委员会 申请人：(签名摁手印) (申请人系用人单位的盖公章) 年?月?日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇30申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁市沿河大道35号 被申请人：武汉XX公司住址：武汉市东湖开负责人： 联系电话： 请求事项： 1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除； 2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元； 3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元； 4、裁判被申请人支付赔偿金6480元； 5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20_________年4月份加班费） 6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元； 7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元； 8、裁判被申请人为申请人补缴20_________年12月25日至20_________年9月份社会_____费； 9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。 事实与理由： 20_________年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20_________年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会_____。且自20_________年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20_________年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位。 此致 武汉市东湖新技术开发区劳动_____委员会 申请人：_________ 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇31申请人:姓名_________，性别_________，年龄_________，籍贯_________，现住址__________________，联系电话__________________，确认有效的通信地址__________________ 被申请人:_________法定代表(或主要负责人):姓名_________、职务_________、住所__________________、联系电话__________________ 请求事项: 1.__________________ 2.__________________ 3.__________________ 事实和理由:__________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况) 申请事项: 1.__________________ 2.__________________ 3.__________________ 申请人：_________________ 日期：_________________ 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇32申请人：__________，男，_____族，身份证号：__________，联系方式：__________，住址：__________； 被申请人：__________公司，法定代表人：__________，身份证号：__________，联系方式：__________。 申请事项： 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动合同关系； 2、请求裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金人民币__________元； 3、请求裁决被申请人支付拖欠的工资共计人民币__________元； 4、请求裁决被申请人未及时支付工资的赔偿金人民币__________元。 5、本案仲裁费用由被申请人承担。 事实与理由： 申请人于__________年_____月开始受聘于被申请人处工作，直到__________年，被申请人才与申请人签订书面劳动合同。此后，双方每年签一次劳动合同，大部分劳动合同也被被申请人收走。依据双方所签订的劳动合同，从事工作，工资按月发放，实行结构工资制。根据申请人近期一年的实际工资发放情况体现，申请人的平均工资约为__________元，并且根据被申请人发放给申请人工资情况显示，被申请人都未按照法律规定及时发放工资，据X银行对账单及工资单显示，申请人__________年_____月份的部分工资，被申请人至__________年_____月_____日才予以发放；申请人__________年_____月份的部分工资，被申请人至__________年_____月_____日才予以发放；申请人__________年_____月份的部分工资，被申请人至__________年_____月_____日才予以发放；申请人__________年_____月份的部分工资，被申请人至__________年_____月_____日才予以发放。其余部分工资有的通过农业银行延迟予以发放。 然而自__________年_____月份至今被申请人始终未给予发放工资（根据被申请发放给申请人的工资条体现：申请人_____月份工资为__________元，_____月份的工资为__________元），申请人因家庭开支需要，也多次找被申请人交涉工资发放事宜，但被申请人始终置之不理。被申请人的行为已严重损害到申请人的合法权益。 根据《劳动合同法》第三十八条、四十六条以及第四十七条之规定：用人单位未及时足额支付劳动报酬的，劳动者可以解除劳动合同，用人单位应当向劳动者支付经济补偿。经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资。现申请人在被申请人处已经工作了10年，依法应得到_____个月的平均工资。即_____*__________=__________元。同时根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条规定：“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，……除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。因此被申请人除应支付申请人尚未及时支付的工资外，还应另行支付申请人经济补偿金即（__________+_____5）*_____%=__________元。 综上，被申请人多次未及时支付申请人劳动报酬，其无故拖欠行为申请人依法有权提起解除双方劳动关系，根据《劳动法》、《劳动合同法》以及《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等相关劳动法律法规的规定，被申请人的行为已严重损害了劳动者的合法权益。现申请依法向贵委提出仲裁，请贵委依法裁决，以保护劳动者的合法权益，谢谢！ 此致 __________市劳动争议仲裁委员会 申请人：_______________ _____年_____月_____日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇33劳动者如何写《劳动_____申请书》 一、文书依据 《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第二十八条申请人申请_____应当提交书面_____申请，并按照被申请人人数提交副本。 《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解_____法》规定的事项外，_____申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。 《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条规定，被申请人可以在答辩期内提出反申请，_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。 二、文书使用范围及解决的问题 《_____申请书》为劳动人事争议_____申请人申请_____时应当提交的书面材料之一，用于明确申请人的_____请求，阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。 三、文书制作要求及注意事项 （一）当事人基本情况 1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的`，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通信方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加_____。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。 2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国_____》、《中华人民共和国劳动争议调解_____法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。 3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。 （二）_____请求应当明确。 _____请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方式。 （三）事实和理由应当简明扼要 可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。 （四）书写要求 可以自行书写或填写_____委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写，填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范，申请内容填写不下时，可在申请书中间加页，填写完毕后，在每页右下方注明页码。交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张（A4型纸）。 （五）附件标明副本数量 申请人应按被申请人、第三人人数提交《_____申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇34申请人：__________________，女，汉族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。电话：______________。 被申请人：_________________ 法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。 仲裁请求： 1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系; 2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元; 3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费. 事实与理由： 20__年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20__年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。 此致 _________________ 劳动仲裁委员会 申请人：_________________ _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 工伤伤亡劳动仲裁申请书 篇35申请人： 工作单位： 用工性质： 住址： 被申请人： _______________公司 地址： 风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。 超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。 劳动仲裁请求事项： 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计元。 具体如下： 1、一次性医疗补助元___18月。 2、一次性就业补助金元___9月。 3、一次性伤残补助金元___8月。 事实与理由： 20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。 经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。 被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。 在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经______市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。 为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求! 此致 ___县劳动仲裁委员会 申请人：_________________ _________年_____月_____日 |
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