| 标题 | 交通事故讼诉状格式 |
| 范文 | 交通事故讼诉状格式（通用3篇） 交通事故讼诉状格式 篇120__年交通事故讼诉状格式如下： 原告：_________________张##，男，##年3月26日出生，汉族 住址：_________________##小区#楼##号 电话：_________________######## 被告：_________________林##，男，汉族 住址：_________________##条##号 电话：_________________######## 案由：_________________道路交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求： 1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费 _______ 元，二次手术费 _______ 万元，残疾器具费 _______ 元，护理费 _______ 元，伙食补助费 _______ 元，交通费 _______ 元，营养费 _______ 元; 2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金 _______ 元; 以上1~2项共计 _______ 元 3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。 事实与理由： 20__年 __ 月 __ 日#时##分，原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路，被告则驾驶小型客车(车牌号： 京h####)由东向西行驶并将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”，住院##天，出院后一周突然出现言语含混，多睡并难以唤醒，原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿;2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”，住院##天。期间，被告支付过3000元后，就不再负担原告因伤所发生的费用。 根据_____________交通管理局西城交通支队作出的第##号交通事故认定书，被告对此次交通事故负全部责任。 由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院判原告的上列诉讼请求。 此致 ##区人民法院 具状人：_________________ 20 __ 年 __ 月 __ 日 交通事故讼诉状格式 篇2交通事故后保证书赔偿协议甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。 乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。 因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用(大写：________元整)由乙方支付; 2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币。 (大写：________元)。 该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。 本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。 甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。 病情的变化结果与乙方无关。 3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。 4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。 6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。 7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。 如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。 8、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。 9、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方：_______________ 乙方：_____________ ____年_____月_____日____年_____月____日 交通事故讼诉状格式 篇3大交通事故赔偿协议书 甲方(单位)： 乙方(雇员)： 身份证号： 乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20__ 年 12 月 20 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。 2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(冉洪友)账户，由此产生的一切纠纷与保险公司无关。 3、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方(盖章)签字： 年 月 日 年 月 日 乙方(手印)签字： |
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