| 标题 | 2021科室质控小组工作计划例文 |
| 范文 | 2021科室质控小组工作计划例文 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）护理及医院感染管理 1.各班职责落实情况； 2.基础护理符合率及并发症发生率； 3.专科护理到位情况； 4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5.护理文书书写的规范性； 6.急救药品、器械的管理； 7.医院感染突发事件应急处理能力； 8.医院感染散发病历报告落实情况； 9.清洁、消毒、灭菌执行情况； 10.手卫生与自身防护落实； 11.抗菌药物合理使用； 12.一次性无菌物品是否按规范使用； 13.多重耐药菌的预防与控制； 14.医疗废物的管理； 15.加强医院感染预防与控制的各项工作。 |
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