| 标题 | 工伤鉴定事项 |
| 范文 | 工伤鉴定事项（精选3篇） 工伤鉴定事项 篇1申请人：_________________ 受伤害职工：_________________ 是否参加工伤保险：_________________ 社会保险登记证编号：_________________ 申请人与受伤害职工关系：_________________ 申请人地址：_________________ 邮政编码：_________________ 联系人：_________________ 联系电话：_________________ 法律文书送达地址：_________________ 填表日期：_________________年月日 劳动和社会保障部制 伤(亡)者姓名性别出生年月日 身份证号码个人参保 电脑号 工作单位单位参保 编号 联系电话单位经办人 职业、工种 或工作岗位入单位时间发生事故 地点 发生事故 时间首次诊断 时间伤害部位或疾病名称 接触职业病 危害时间接触职业病危害岗位职业病名称 事故类别单位地址 受伤害经过简述(可附页)：_________________ 单位注册安全主任签名：_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 受伤害职工或亲属意见：_________________ 签字(压指模)：_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 用人单位意见：_________________ 法定代表人签字：_________________ (印章) ___ 年 ___ 月 ___ 日 劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见：_________________ 签字：_________________ (印章) ___ 年 ___ 月 ___ 日 领导意见：_________________ 签字：_________________ (印章) ___ 年 ___ 月 ___ 日 备注：用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内，向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况，经市劳动和社会保障局同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。 工伤鉴定事项 篇2申请方联系人：______________;申请方联系电话：_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________用人单位名称及地址：______________工伤认定时间：_________________年__________月__________日请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申 此致 _______________劳动仲裁委员会 申请人：________________ ___________年_______月_____日 工伤鉴定事项 篇3申请人：______________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。电话：________________. 被申请人：_____________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。 请求事项： 请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程_______________的刑事责任。 事实和理由： 申请人________________与对方当事人_____________同住在_______________乡_______________村，是邻居。_______年_______月_______日，因_______________纠纷，发生口角厮打，在厮打中，________________被_______________打伤，随后被送到________________县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费________________元。对方当事人________________除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经________________县人民医院诊断，________________的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。________________不能只赔偿________________的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对_____________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人________的行为构成故意伤害罪。 此致 _______________省_______________县公安局 申请人：_________________(签名) _______年_______月_______日 附： 1、________县人民法院诊断书复印件1份; 2、________县人民医院关于患者_______的病志复印件1份。 |
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