标题 | 工伤鉴定事项 |
范文 | 工伤鉴定事项(精选3篇) 工伤鉴定事项 篇1申请人:_________________ 受伤害职工:_________________ 是否参加工伤保险:_________________ 社会保险登记证编号:_________________ 申请人与受伤害职工关系:_________________ 申请人地址:_________________ 邮政编码:_________________ 联系人:_________________ 联系电话:_________________ 法律文书送达地址:_________________ 填表日期:_________________年月日 劳动和社会保障部制 伤(亡)者姓名性别出生年月日 身份证号码个人参保 电脑号 工作单位单位参保 编号 联系电话单位经办人 职业、工种 或工作岗位入单位时间发生事故 地点 发生事故 时间首次诊断 时间伤害部位或疾病名称 接触职业病 危害时间接触职业病危害岗位职业病名称 事故类别单位地址 受伤害经过简述(可附页):_________________ 单位注册安全主任签名:_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 受伤害职工或亲属意见:_________________ 签字(压指模):_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 用人单位意见:_________________ 法定代表人签字:_________________ (印章) ___ 年 ___ 月 ___ 日 劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见:_________________ 签字:_________________ (印章) ___ 年 ___ 月 ___ 日 领导意见:_________________ 签字:_________________ (印章) ___ 年 ___ 月 ___ 日 备注:用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。 工伤鉴定事项 篇2合同编号:_________ 委托方(甲方):_________ 法定住址:_________ 法定代表人:_________ 职务:_________ 委托代理人:_________ 身份证号码:_________ 通讯地址:_________ 邮政编码:_________ 联系人:_________ 电话:_________ 传真:_________ 帐号:_________ 电子信箱:_________ 受托方(乙方):_________ 法定住址:_________ 法定代表人:_________ 职务:_________ 委托代理人:_________ 身份证号码:_________ 通讯地址:_________ 邮政编码:_________ 联系人:_________ 电话:_________ 传真:_________ 帐号:_________ 电子信箱:_________ 经甲乙双方商定达成如下协议: 第一条 甲方将样品委托乙方,由乙方根据甲方要求或国家地方行业企业标准对样品进行检验检测,并及时出具检验报告书交与甲方,乙方仅对甲方送样样品负责。 第二条 样品 样品名称:_________。 送样量:_________。 送样方式:_________。 检验费:_________。 检验后处理方式_________。 第三条 检验项目:_________。 第四条 检验方法:_________。 第五条 检验日期:从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。 第六条 检验地点:_________。 第七条 定金 甲方应在_________年_________月_________日前向承揽人交付定金,共计(大写)_________元。本合同结束,该定金作为预付款处理。 第八条 检验费用 1.甲方应在_________年_________月_________日前向承揽人交付检验费,共计(大写)_________元。 2.其结算方式为:_________,结算期限为:_________。 第九条 协助 1.检验工作中甲方应对乙方提供以下协助:_________。 2.甲方不履行协助义务致使检验工作不能完成的,乙方可以催告甲方在_________天内履行协助义务,并可以顺延履行期限。 3.甲方逾期不履行协助义务的,乙方可以解除合同。 第十条 保密 1.乙方应当就以下方面保守秘密:_________,未经甲方许可,不得留存技术资料。 2.乙方通过本合同获知的甲方的技术秘密或商业秘密:_________,保密期间为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。 3.对甲方提供的资料,乙方有权查看人员为:_________。 第十一条 变更 1.甲方中途变更定作物的数量、规格、质量或设计等,应提前_________日通知乙方,乙方(有/无)权解除合同。 2.乙方接受变更的,甲方应当支付_________%违约金,并由双方重新确认检验费的支付标准。 第十二条 通知 1.根据本合同需要一方向另一方发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等,必须用书面形式,可采用_________(书信.传真.电报.当面送交等)方式传递。以上方式无法送达的,方可采取公告送达的方式。 2.各方通讯地址如下:_________。 3.一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起_________日内,以书面形式通知对方;否则,由未通知方承担由此而引起的相关责任。 第十三条 合同的转让 除合同中另有规定外或经双方协商同意外,本合同所规定双方的任何权利和义务,任何一方在未经征得另一方书面同意之前,不得转让给第三者。任何转让,未经另一方书面明确同意,均属无效。 第十四条 争议的处理 1.本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。 2.本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第_________种方式解决: (1)提交_________仲裁委员会仲裁; (2)依法向人民法院起诉。 3.违约一方或对合同争议承担主要责任的一方,应承担对方因仲裁或诉讼活动而产生的合理律师代理费.鉴定(检验)费和其他相关费用。 第十五条 不可抗力 1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影响而未能履行其在本合同下的全部或部分义务,该义务的履行在不可抗力事件妨碍其履行期间应予中止。 2.声称受到不可抗力事件影响的一方应尽可能在最短的时间内通过书面形式将不可抗力事件的发生通知另一方,并在该不可抗力事件发生后 _________日内向另一方提供关于此种不可抗力事件及其持续时间的适当证据及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料。声称不可抗力事件导致其对本合同的履行在客观上成为不可能或不实际的一方,有责任尽一切合理的努力消除或减轻此等不可抗力事件的影响。 3.不可抗力事件发生时,双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后,双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。如不可抗力及其影响无法终止或消除而致使合同任何一方丧失继续履行合同的能力,则双方可协商解除合同或暂时延迟合同的履行,且遭遇不可抗力一方无须为此承担责任。当事人迟延履行后发生不可抗力的,不能免除责任。 4.本合同所称"不可抗力"是指受影响一方不能合理控制的,无法预料或即使可预料到也不可避免且无法克服,并于本合同签订日之后出现的,使该方对本合同全部或部分的履行在客观上成为不可能或不实际的任何事件。此等事件包括但不限于自然灾害如水灾.火灾.旱灾.台风.地震,以及社会事件如战争(不论曾否宣战).动乱.罢工,政府行为或法律规定等。 第十六条 合同的解释 本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则.合同的目的.交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。 第十七条 补充与附件 本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。 第十八条 合同的效力 1.本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。 2.有效期为_________年,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。 3.本合同正本一式_________份,双方各执_________份,具有同等法律效力。 甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________ 经办人(签字):_________ 经办人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 签订地点:_________ 签订地点:_________ 工伤鉴定事项 篇3工伤职工姓名:______________;性别:______________?年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________ 申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名 申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________ 工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________ 用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日 请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。 事实与理由:_________________ 申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 __________县(市)劳动和社会保障局 ___________年__________月__________日 |
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