标题 | 委托进行劳动能力鉴定函 |
范文 | 委托进行劳动能力鉴定函(通用3篇) 委托进行劳动能力鉴定函 篇1_______________劳动能力鉴定中心:_________________ 现委托我单位职工________________(男/女)身份证:________________到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证:_________________ 办理:_________________□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件 □申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件 □其他:_________________ 委托人:_________________ 用人单位(盖章):_________________ 法人代表/经营者签名:________________ 日期:_________________年月日 被委托人(签名、印指模):_________________ 日期:_________________ 委托进行劳动能力鉴定函 篇2申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。事实与理由:_________________申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申 此致 _______________劳动仲裁委员会 申请人:________________ ___________年_______月_____日 委托进行劳动能力鉴定函 篇3_____________单位: __________劳动和社会保障局:_________________ 我叫_______________,今年__________岁。汉族,住________________,身份证号________________,系________________员工。 我于__________年__________月__________日__________时,在工作中致工伤,造成........,经过__________天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了.......,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。 此致 敬礼 申请人:______________ __________年__________月__________日 |
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