| 标题 | 护理规章制度 |
| 范文 | 护理规章制度十篇 护理规章制度 篇1（一）基本要求 1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。 2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。 3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。 4、凡需要下一班执行的医嘱要做好交班，交接清楚。 （二）长期医嘱 1、长期医嘱由执行护士在医嘱执行单上填写执行时间并签名。 2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。 （三）临时医嘱 1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。 2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。 3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记，并签名。 （四）口头医嘱 1、一般情况下医师不得下达口头医嘱。 2、因抢救危重患者需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。 3、抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。 （五）医嘱执行流程 医师下达医嘱 护士确认是否是执业医生签字 核实医嘱的正确性 正确 执行医嘱，在医嘱单上填写执行时间并签全名 错误 通知下医嘱医生取消医嘱并重下医嘱，必要时通知科主任 护理查房制度 各级护理查房应充分体现“以患者为中心”的原则，做好查房记录。 （一）护理查房种类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房等。 1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新技术等。 3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。 （二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次，科护士长组织片区每两月1次，护士长组织病房每月1次，节假日查房和夜查房每日一次。 （三）护理查房的要求 1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。 2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。 3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高护理业务为主。 4、作好查房记录。 护理规章制度 篇21、内儿科护理规章制度 为了提高我科室的护理质量，使各班护士对所当班的职责有明确的认识，以便能高效率，高质量的完成各项护理工作，现调整如下： 一.主班：从早上8：00至下午5：00，其中上午11时至11：20分为午餐 时间(病人多忙不过来时适当调整)其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责；洗胃，拔胃管；导尿，拔尿管，灌肠，安装及拆卸心电监护仪 危急重病人的抢救和护理工作。 二·白班：中午12：00至下午5：30分，其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：主班人员下班后接替该班的工作，三测单的绘制（注：医嘱必须签名，不得漏签或者不签，）交班报告和护理记录单的书写工作（三测单和护理记录单楣栏项目填写齐全，不得漏项和缺项，无涂、刮、擦、粘）更换消毒液；另外还负责当天5：30至第二早上8：00这段时间的急诊以及接送病人的工作，口腔护理和防褥护理工作。 三·夜班；从下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多时以及星期天早上延长至12：00)。其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：三测单的绘制和交班报告的书写，治疗室打扫卫生后进行紫外线消毒，消毒时间不得低于35分钟，清洗压脉带治疗盘和有盖方盘并打包送去消毒，临睡前锁好空置病房门，整理输液卡及注射单并装订整齐，清点当天销毁的输液器和注射器数量并同紫外线消毒时长一起登记在册；第二天早上8：00以前配制好各种皮试液以及其他各种准备工作，并负责当天的急诊班和外出接送病人的工作。 四·早班从早上8：00至12：00，做口腔护理和防褥护理。（夜班加班者可以不做） 五·中班从早上9：00至下午3：00，做雾化吸入，病人雾化完后清理好雾化吸入器以及送雾管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班时，由中班待出诊班。 六·如果需要下乡，每人下一个办事处，轮流着下。 七·班排好后不得擅自更改，有事情必须调换或者调休者须征得排班者的同意。有特殊事情必须提前告知排班者，擅自改班者发生任何事任何后果自己负全责，与排班者无关！！ 八·严禁迟到及踩点接班，必须提前5分钟接班（如有特殊情况要迟到者必须告知当班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脱工作服等待下班! 九·急诊班以及外出接送病人，必须保证10分钟内到，若有事找不到人所造成的一切后果自负，并处罚金100元。 十·急救车及急救箱管理严格按照《急救针水检查登记本。》上所规定的内容执行。急救车里的急救药品用后及时补充，谁用谁补充！不得把责任推给急救车管理人员。 十一·所需物品（如一次性用品），每人负责到药房领取一个月。 十二·手机必须保证24小时开机，若有急事打不通手机造成的后果自负，尤其是待班者！ 十三·国家规定的节假日，轮流着休息。如果两人互相调整，不得影响到其他人。 十四·严禁在上班时间玩手机和上网以及打电话闲聊，尤其是手机上网，发现一次罚款100元。 十五·上班时严禁窜岗闲聊，下班时必须保证清洁交班。 十六·仪器使用后，原则上谁使用的谁负责收拾干净。假如仪器出现问题直接追究到个人。（注意：仪器使用完后，一定要先把开关关掉再拔插头！） 十七·不准穿拖鞋尤其是“夹脚拖鞋”【夜间除外】上班。 十八·本规定自20xx-8-25起执行。 未尽事宜，在以后的工作中逐步完善，请各位同仁共同讨论，提出宝贵意见，如讨论通过后，请大家自觉严格遵守，互相监督，互相配合，不得违反。若屡次违反，必要时采取一定的惩处，例如：罚款！若没有其它意见请签字为证： 2、心内科护理站工作制度 一、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。 二、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。 三、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。 四、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。 五、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。 六、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。 七、做好首接负责制。 八、及时做好护士站内物品的维护。 3、医院内科科室管理制度 一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30。 二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。 三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。 四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写本文，。好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。 五、科室在科主任、护士长领导下的分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。 六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。 七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。 八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。 九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。 4、内科护理规章制度 一、热爱护理专业，安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责，全心全意为病人服务； 二、举止稳重、仪表端庄； 三、严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故； 四、严格遵守医院护理管理制度，不断提高护理质量； 五、严格遵守岗位责任制，医、护、工分工明确，严格按各班工作标准要求完成工作； 六、建立良好的医护患关系，做好病人及家属的健康宣教； 七、按照各级各层次护理人员职责要求，熟练掌握并严格按照内科护理常规及各项护理技术、操作规程、操作流程准确安全地完成临床护理工作； 八、熟悉内科常见疾病诊疗原则、常见化疗药物的用法及毒副反应的观察和护理； 九、遵纪守法，服从科内工作安排，团结合作，需要临时调班要征得护长同意，不能私自调班； 十、每位护士均要留下联系电话，以备科室临床护理工作查询，离开广州要报告护长； 十一、高级责任护士有指导初级责任护士工作及护理质控的责任和义务； 十二、主管护理师、护理师有协助护长管理病区及带教新入职护士、临床实习护生的责任和义务； 十三、刻苦钻研、精益求精，不断更新护理知识，积极开展新技术、新业务，提高业务技术水平，每人每年完成一篇文章。 护理规章制度 篇3一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动。不断提高护理技术水平。 五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。 六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。 七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。 八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。 九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。 十、建立本部门大事记。 护理规章制度 篇4一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。 二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写。 三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。 四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。合格率达95%以上。 五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。 六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。 七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。 八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。 九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。 护理规章制度 篇5一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处臵前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放臵有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放臵，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】 设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。 各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。 临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。 严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。 二、分级护理制度 【制度】 医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。 特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。 一、急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。 二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。 三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。 四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。 一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。 一按病情需要准备急救物品，保证使用。 二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。 三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。 四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。 五、做好基础护理，无护理并发症。 二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。 一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。 二、每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。 三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。 四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。 三级护理：病情较轻或恢复期病员。 一、责任护士认真履行职责。 二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。 三、每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。 四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。 【监督检查】 护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。 护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。 责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。 危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护理文件书写规范”要求执行。 三、病区管理制度 【制度】 病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。 定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。 保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。 医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。 【监督检查】 成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。 护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。 制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。 护理规章制度 篇6实行护理查房，可加强医、护之间和护、病之间的联系，有利加强病房管理，也有助于提高护士长的组织能力与业务技术水平，提高护理质量。 一、护理部组织各科护士每季度进行一次较全面的查房，其内容： （1）查危重病人的护理； （2）查护理操作； （3）查护理书写； （4）查病房管理； （5）查差错事故、交叉感染发生情况。 二、行政查房： 科护士长每月一次、病房护士长每两周一次。查各班岗位责任制和各项规章制度的落实。 三、疾病查房： 护理部每季（月）组织一次，病房护士长每月组织一次，有实习护士时可结合教学查房。查房时，到病人床前介绍病史、体检情况，结合对病人的诊断、治疗、护理进行讨论，最后由主持人总结。 四、夜查房： 由全院护士长轮流参加。查房内容：了解各病房的工作量，重病人的护理，陪客管理，环境管理，抢救物品的准备，值班护士掌握病情程度和工作态度。对发现的问题，逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应即使指正。遇到技术上的苦难，应及时指导。对病房共性问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。发现某病区做到比较好的地方，应予以鼓励。 五、参加医师查房： 病房护士长或主任护士每周安排1—2次参加。主任或主治医师查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。查房前要完成晨间护理和病室清扫工作，并嘱病人卧床休息，不得外出，请陪客外出。要贯彻保护性医疗制度。 实行责任制护理的科室，责任护士须在查房前完成晨间护理，晨会后参加医师查房，以便进一步熟悉病情，直接了解医嘱。 护理规章制度 篇7一、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。 二、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。 三、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。 四、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。 五、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。 六、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。 七、做好首接负责制。 八、及时做好护士站内物品的维护。 护理规章制度 篇8一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。 二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。 四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的文书应当由老师审阅、修改并签名。 五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。 六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。 七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。 八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。 九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。 十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。 护理规章制度 篇9分级护理制度 分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。 医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。. 一、特级护理 1、指征： ⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ⑵重症监护患者； ⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者 ⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。 ⑴24小时专人看护，并班班床头交接； ⑵安置病人于重症病房或单人病房。 ⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。 ⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。 ⑸及时正确执行医嘱。 ⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。 ⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。 病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。 ⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进 行卫生健康指导。 ⑼做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换； 每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动； 协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。 二、一级护理 1、指征 ⑴病情趋向稳定的重症患者； ⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示 ⑴严密观察病情，至少每小时巡视一次； ⑵正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施； ⑶按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情，测量生命体征； 病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征； ⑷加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙； 督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。 三、二级护理 1、指征 ⑴病情稳定，仍需卧床的患者； ⑵生活部分自理的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示 ⑴注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视一次； ⑵根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动； ⑶协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据不同疾病，提供相关的健康指导。 四、三级护理 1、指征 ⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示 每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化； 五、基础护理要求： 凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。 1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。 2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。 3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。 4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。 5、指（趾）甲：剪平，无污垢。 6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。 7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。 8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。 护理规章制度 篇10一、 查对制度 （一）、医嘱查对制度 1、录入医嘱后，应做到班班查对。 2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。 5、整理医嘱后，必须经第二人查对。 6、护士长应每周总查对医嘱一次。 （二）、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。 （三）、输血查对制度 1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。 2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。 4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。 5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。 （四）饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时在病人床前再查对一次。 二、值班、交接班制度 1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。 2、 每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。 3、 值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。 5、 白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。 6、 交接班的形式通常采用以下三种： （1） 病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告 实习医生作主要病情及各种处理的交班，然后由住院医生补充，最后由主治医师（或主任）和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念，医护相互理解。其缺点为所用时间较长，交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。 （2） 医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交 班后，从医疗的角度布置或讨论问题（例如手术安排等）。护士长在听取夜班护士报告后，着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解，这样有利于护理人员的业务提高，又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容，由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。 （3） 医护人员交班有分有合，医护人员每周1-2次在一起开短时间的晨会，共同听取护士和医生的交班报告，主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况，并提出本周工作要求。 目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的长远，又能弥补其不足。 7、 交接班的方法和要求 （1） 集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。 要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。 （2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。 8、 交班内容 （1） 交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。 （2） 交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作的工作，也应向接班者交待清楚。 （3） 查看昏迷、瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。 （4） 交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等数量与效能，交接班者均应签全名。 （5） 交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求，各项制度落实情况。 （6） 十二不交不接 三、分级护理制度 特级护理 一病情依据 （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； |
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