| 标题 | 致人受伤赔偿协议书 |
| 范文 | 致人受伤赔偿协议书（精选31篇） 致人受伤赔偿协议书 篇1甲方： 乙方（受伤人）： 带工人： 带工人唐堂，在装修期间带领的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范围内挪架时，不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗，到20xx年8月4日痊愈出院。经三方协商，达成如下终结协议。 1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的补偿。 2、医院收取的治疗费由甲方负责到20xx年8月3日。乙方出院后，甲方一次性付给柒仟元整（小写7000元），作为误工费、后期治疗费以及20xx年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责。 3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作，赔付的资金归甲方所有。 4、本协议自签订之日起生效。 5、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。 甲方及代表：（签字） 身份证号码： 乙方代表：（签字） 身份证号码： 带工方代表：（签字） 身份证号码： 签订地点： 签订日期：20xx年8月3日 致人受伤赔偿协议书 篇2甲方：_______号码：____________ 乙方：________号码：____________ ____年____月____日，甲驾驶鲁Q______车辆行驶，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下： 一、赔偿总额：________元大写：____________ 甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 二、支付方式及日期： 甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。 三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。 四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议自签订之日起生效。 甲方：________ 乙方：________ ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇3赔偿义务人（简称甲方）：韩某某，身份证号码： 赔偿权利人（简称乙方）：路人甲，身份证号码： 依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行： 一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。 一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。 一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。 二、乙方承诺： 1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。 2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。 乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。 三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。 甲方： 乙方： 电话： 电话： ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇4甲 方 ： 乙 方 ： 甲方委托代理人： 乙方委托代理人： ____年____月____日__时许，甲方驾驶豫A_______轿车，由西向东行至_______段，即将停车时，由于雨天路滑，与行人邻居乙方相撞。事故发生后，甲方通过120把乙方送到平顶山_____医院进行医疗。住院期间共花去医疗、生活等费用28000圆，由此事故负主要责任的甲方全部承担。现在乙方主动出院，关于以后事项甲乙双方自愿达成一次性赔偿协议，双方须谨遵恪守。 一、甲乙双方在县公安交警大队和 同志的主持下进行调解并达成协议，是双方平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 二、甲方一次性赔偿乙方后期手术费、临产费、误工费、营养费等壹万元整人民币。 三、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)： 甲方委托代理人： 乙方委托代理人： 签约时间： ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇5甲方：_________， 身份证号_____________________________ 乙方：_________， 身份证号___________________________ __________年______月______日晚，甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，20__年___月______日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下： 一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。 二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费______元、营养费____________元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、交通费______元等费用，合计______元。 三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任，以后互不追究。 四、本协议一式三份，双方各持一份，______交警大队备案一份。 甲方（签字）： ____年____月____日 乙方（签字）： ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇6甲方：______，男，汉族，身份证号___________________，驾驶证号____________，系“云L__________”号面包车驾驶员。 乙方：______，女，汉族，身份证号___________________，驾驶证号____________，系该交通事故受害人。 ____年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。____年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下： 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。 二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费______元、护理费________元、住院伙食补助费______元、复查费____元等费用，合计__________元。 三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的`任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。 甲方(签字)： ____年____月____日 乙方(签字)： ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇7甲方：______ 乙方：______ 事件概括： ____年____月____日22时35分，______(甲方)驾驶小客车由东向西行至______路与______路交叉口西________处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的______相撞，造成______抢救无效死亡。现______(甲方)与______的所有近亲属(乙方)就______死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式______份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 代表： 代表： ____年____月____日 ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇8甲方：______，性别__，出生年月________，民族__，住址__________，联系方式______________， 乙方：______，性别__，出生年月________，民族__，住址________________，联系方式______________， 甲乙双方因__年__月__日在发生交通事故一事，就损害赔偿达成协议如下： 一、甲方损失：车损305元、施救费200元、停车费40元、交通费60元。 乙方损失：医药费1173元、误工费75.39元(7天×10.77元)、护理费75.39元(7天×10.77元)、住院火食补助费42元(每天6元)、交通费60元。 二、甲方一次性赔偿乙方1345元(已过付545元)整，其它责任双方互不追究。 三、本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签后生效。 甲方：______ 乙方：______ ____年____月____日 ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇9赔偿义务人（甲方）： 身份证号： 赔偿权利人（乙方）： 身份证号： 全权委托代理人： 身份证号： （与乙方直系亲属关系）。 ____年____月____日__时__分，乙方 驾驶二轮轻便摩托车在 镇 路段与甲方 驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故， 县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定， 对过错行为负此事故的主要责任， 对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币_____万元（￥ 元）整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币_____万元（￥ 元）整。 二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主 权利，所得赔偿款全部归乙方所有。 三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主 任何权利。 四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。 五、本协议经双方当事人签字后生效。 六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。 赔偿义务人（甲方）： 赔偿权利人（乙方）： 见证人： ____年____月____日 ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇10赔偿义务人(甲方)：张______， 身份证号：________ 赔偿权利人(乙方)：李______， 身份证号：________ 全权委托代理人：_______，身份证号：________(与乙方直系亲属关系)。 ______年___月___日___时___分，乙方李______驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张______驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故，______县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，张______对过错行为负此事故的主要责任，李______对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(￥________元)整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万 元(￥________元)整。 二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利，所得赔偿款全部归乙方所有。 三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。 四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。 五、本协议经双方当事人签字后生效。>合同范本 六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。 赔偿义务人(甲方)：________ 赔偿权利人(乙方)：________ 见证人：________ ____年___月___日 ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇11甲方：__________________ 法定代理人：__________________ 身份证号：__________________ 乙方：__________________ 法定代理人：__________________ 身份证号：__________________ 事件经过： ______与______系同学。______年______月______日活动课期间，______、______与老师打羽毛球时，______的羽毛球拍与______面部发生碰撞，导致______两颗门牙受伤（具体伤情见______年______月______日的医院门诊病历说明）。现______与______的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。 协商结果： 一、乙方向甲方支付赔偿款共计____________万元整（小写____________元）。本协议签订之日乙方支付甲方____________万元，____________年____________月____________日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元。 二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。 三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。 四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。 五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。 六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。 七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 八、本条款以下无正文。 甲方：____________ 乙方：____________ 签订日期：_________年_________月________日 致人受伤赔偿协议书 篇12甲方（单位）：_____________公司 乙方（雇员）：__________________ 身份证号：___________________ 乙方于x年x月x日在工作期间不慎发生伤害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。x年x月x日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为（例如工伤）赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计15000元（大写：人民币壹万伍仟元），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币10000元（大写：壹万元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方（盖章）签字： 日期：____年____月____日 乙方（手印）签字： 日期：____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇13甲方（劳务接受方）：_________________身份证号：__________________ 乙方（劳务提供方）：_________________身份证号：__________________ 鉴于乙方长期向在甲方提供劳务，_________年_________月________日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤，经医院诊断伤情为：____________________________________。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议： 一、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清（乙方伤情可能产生的后续医疗费见第 二条约定）； 二、甲方一次性给付乙方人民币_________元，大写：__________________（该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用），除本条约定款项外，乙方不得要求甲方支付任何款项。 三、因乙方自身存在过错，前述第二条确定的金额与款项名目，系甲乙双方根据各自过错确定的结果，协议签订后，乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。 四、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用，已经全部结清，已由甲方实际支付给乙方。 五、甲乙双方确认，自本协议签订时止，甲乙双方间提供劳务关系即行终止。 六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字时生效。 甲方：__________________ 乙方：__________________ _______年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇14甲方：___________________________________ 乙方：___________________________________ 乙方于_____________年_____________月_____________日在甲方经营的_____________发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币__________________________元整（￥_____________元） 三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 九、本协议书一式_____________份，双方各执_____________份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方（签章）：____________________________乙方（签章）：_________________________________ 联系电话：______________________________联系电话：__________________________________ ________________年__________月__________日________________年__________月__________日 致人受伤赔偿协议书 篇15甲方：_________ 乙方：_________ 于________年____月____日在甲方经营的____景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4,000.00元)。 三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方：__________________ 乙方：__________________ ______年______月______日 致人受伤赔偿协议书 篇16甲方：_______地址：_______ 乙方：_______ 身份证号码：_______ 地址：_______ 现双方本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒，感觉头部和肩膀不适，甲方要求陪同其到医院检查，乙方要求自己去医院检查，要求甲方支付检查等费用合计人民币元（大写：整）。 二、乙方收到上述补偿款后，应向甲方签字确认。 三、甲方履行赔偿义务后，乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利，不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。 四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示。 五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷，协商解决。 六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。 甲方：_______乙方：_______ __年__月__日__年__月__日 致人受伤赔偿协议书 篇17甲方：______________ 乙方：______________ 现双方本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒，感觉头部和肩膀不适，甲方要求陪同其到医院检查，乙方要求自己去医院检查，要求甲方支付检查等费用合计人民币_____________________元（大写：_____________________元整）。 二、乙方收到上述补偿款后，应向甲方签字确认。 三、甲方履行赔偿义务后，乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利，不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。 四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示。 五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷，协商解决。 六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。 甲方：______________ 乙方：______________ _______年______月______日 致人受伤赔偿协议书 篇18甲方：______ 乙方：______ 甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）； 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。 六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，公安机关备案____份，双方签字并按手印后生效。 甲方（签章）：________ 乙方（签章）：____ 致人受伤赔偿协议书 篇19甲方：李_，法定代理人李__，身份证号： 乙方：王__，法定代理人王_， 身份证号： 事件经过： 李_与王__系同学。20______年 __月__日活动课期间，王__、李_与老师打羽毛球时，王__的羽毛球拍与李_面部发生碰撞，导致李_两颗门牙受伤（具体伤情见20_______年__月__日的医院门诊病历说明）。现王__与李_的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。 协商结果： 一、乙方向甲方支付赔偿款共计__万元整（小写__元）。本协议签订之日乙方支付甲方__万元，年月日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元。 二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。 三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。 四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。 五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。 六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。 七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 八、本条款以下无正文。 甲方： 乙方： 法定代理人： 法定代理人： 签订日期： 签订日期： 致人受伤赔偿协议书 篇20甲方：______________________________________ 乙方：______________________________________ 乙方于____________年____________月____________日在工作期间不慎发生伤害事故，________________________。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。____________年____________月____________日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方____________年____________月____________日签订的赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：人民币__________________元整），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币____________元（大写：__________________元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式____________份，甲乙双方与中间人各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方（签章）：____________________________ 联系电话：__________________________________ ________________年__________月__________日 乙方（签章）：_________________________________ 联系电话：______________________________ ________________年__________月__________日 致人受伤赔偿协议书 篇21甲方：_________ 法定监护人：_________ 身份证号码：_________ 乙方：_________ 法定监护人：_________ 身份证号码：_________ 丙方：_________ 代表人：_________ 20xx年4月10日（星期二）下午课外体育活动时段（15：50—16：40），12班的学生们按照学校作息时间安排，在操场正常课外活动。王泰同学（甲方）在练习掷实心球时发生意外伤害，实心球砸中杨行同学（乙方）头部，致其头疼。 事后，杨行在县人民医院检查并住院诊疗，出院后前往西安唐都医院检查诊疗。医疗花费具体如下： 1、县人民医院（20xx年4月11日——4月22日）费用为：___________________________ 2、唐都医院，费用为：___________________________ 3、往返唐都医院车租费、过路费、用餐费等合计：__________________ 以上3笔费用共计__________________元。（其中甲方已付过900元，其余2184元为乙方所付）现甲乙双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、交通费、营养费等合计人民币4500元。（除甲方的付过的900元外，甲方自愿再补偿乙方4500元） 二、上述赔偿款项4500元，甲方于20xx年4月29日向乙方一次性支付。 三、上述赔偿费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方、丙方有任何关系。 四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何赔偿费用要求。 五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲、乙、丙三方之间不再就此事有任何权利、义务。以后所有因杨行此次受伤产生的费用及结果均由乙方监护人自行承担，甲方、丙方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对本协议处理后果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议，本协议一式三份，甲乙双方各执一份，丙方保留一份。经双方签字或捺指印后生效，甲乙双方各应此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 甲方法定监护人：__________________ 乙方法定监护人：__________________ 丙方代表人：__________________ 20xx年4月29日 致人受伤赔偿协议书 篇22甲方：______ 乙方：______ 乙方于____年____月____日在甲方经营的____发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币______元整（￥____元） 二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 七、本协议书一式____份，双方各执____份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方（签章）：________乙方（签章）：____ 联系电话：_联系电话：_____ _______年_月_日_______年_月_日 致人受伤赔偿协议书 篇23甲方：______ 乙方：______ 甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）； 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。 六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，公安机关备案____份，双方签字并按手印后生效。 甲方：__________________ 乙方：__________________ ______年______月______日 致人受伤赔偿协议书 篇24甲方：_________ 乙方：_________ 于________年____月____日在甲方经营的景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4000元）。 三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方：________ 日期：________年____月____日 乙方：________ 日期：________年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇25甲方：______ 乙方：______ 乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币______），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：____），于____年____月____日付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。 6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方：__________________ 乙方：__________________ ______年______月______日 致人受伤赔偿协议书 篇26甲方：______ 乙方：______ 乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币______），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：____），于____年____月____日付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。 6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方（签章）：________ 联系电话：____________ _____年____月____日 乙方（签章）：________ 联系电话：____________ _____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇27甲方：_____________公司 乙方：_____________(女，身份证号码：_____________) 于______年______月______日在甲方经营的`____________景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币__________元整(￥____________元)。 二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方：_________________ 公司(盖章)乙方：_____________ 日期：___________________ 致人受伤赔偿协议书 篇28甲方： 1、罗________，陈________之子。 2、罗________，陈________之夫。身份证号码：________。 3、倪________，陈________之母。 乙方：________有限责任公司 法定代表人：洪________，职务：________。 丙方：洪________，身份证号码：_______。 甲方罗________之妻陈________系乙方工人，因工作原因于________年6月21日发生工伤事故，因医治无效于________年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。) 二、赔偿金额： 乙方向甲方之倪________支付赔偿金壹万元;向甲方之罗________、罗________支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、付款期限： ________年6月30日前支付倪________全部赔偿金壹万元，支付罗________、罗________部分赔偿金伍万元;________年5月21日前支付罗________、罗________剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 四、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、费、律师费。 五、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。 甲方签： 时间： 乙方签盖章： 时间： 丙方签： 时间： 致人受伤赔偿协议书 篇29甲方： 乙方： 身份证号码： 乙方是甲方的员工，于____年____月____日在工作期间发生受伤事故，后经xx市劳动和社会保障局认定为工伤，经xx市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书： 一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的`医疗费及一次性伤残补助金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。 二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币元[大写]给乙方（该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目：一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目）乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。 三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。 四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫。 五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行。 六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。 七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份。 甲方（盖章）： 代表签名： 年月日 乙方（签名）： 代表签名： 年月日 致人受伤赔偿协议书 篇30甲方：____________________________ 乙方：____________________________身份证号：____________________________电话：____________________________ 鉴于：____________________________ _________年________月___________日，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤。受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费___________元。现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议： 一、除甲方已向乙方垫付的上述医疗费以外，本协议签订后，甲方再向乙方一次性补偿___________元（大写：___________元整），包含医疗费、误工费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金等所有费用， 二、上述费用支付给乙方后，此事处理即告终结，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利；否则，乙方应返还甲方已付全部费用，并承担违约金5万元。 三、本协议为双方平等、自愿、协商一致的结果，系双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形。 四、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力；本协议自双方签字后生效。 双方完全理解本协议内容，明白本协议所产生的一切后果，并自愿签订。 甲方（盖章）：___________ 乙方（签字捺印）：___________ ____年____月____日 致人受伤赔偿协议书 篇31甲方：______ 乙方：______ 甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）； 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。 六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，公安机关备案____份，双方签字并按手印后生效。 甲方（签章）：________ 联系电话：________ ______年______月______日 乙方（签章）：________ 联系电话：________ ______年______月______日 |
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