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标题 工伤认定在场证明格式
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工伤认定在场证明格式(精选3篇)

工伤认定在场证明格式 篇1

  _________________公司操作工,_____________年__________月__________日__________时__________分在从事轧钢工作中,不慎烫伤左腿。经_______________医院诊断为:_________________左小腿50%__________度烧伤。工伤事故处理办理程序:

  1、工伤事故的报告(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故,应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。(2)事故快报,可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告,死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。(4)属个人因工伤事故采反映的,来人应提供书面报告,写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。(5)接报人接事故报告后,应及时向有关负责人报告,并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份,未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司,并由收件人签收。

  2、工伤确认(1)在收到《事故调查报告书》后,应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

  _______年_______月_____日

工伤认定在场证明格式 篇2

  员工姓名:_________________

  性别:_________________

  民族:_________________

  年龄:_________________

  籍贯:________________________________

  身份证号:_________________________________

  个人工伤号:_________________;

  企业工伤号:_________________;

  事情经过:___________________________为我公司__________车间工作人员,于__________年________月________日下午________点________分左右,在车间工作期间翻动模具时,不慎被模具将右手小指砸伤,当天被送往____________医院进行接受治疗,医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天,现已出院休养,住院费:_____________________元。

  现申请工伤,请给予处理为盼。

  ________________有限公司

  _____________年__________月__________日

工伤认定在场证明格式 篇3

  申请人:_______________

  职工姓名:_______________性别:_______________年龄:_______________

  身份证号码:_______________

  用人单位:_______________

  职业/工种/工作岗位:_______________

  事故时间:_________年_________月_________日

  事故地点:_______________

  诊断时间:_________年_________月_________日

  受伤害部位/职业病名称:_______________

  受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:

  ___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

  同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。

  如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

  (工伤认定专用章)

  ___________年___________月___________日

  注:本通知一式四份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

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更新时间:2025/3/22 2:39:22