标题 | 居家养老服务站合作协议书 |
范文 | 居家养老服务站合作协议书(精选20篇) 居家养老服务站合作协议书 篇1甲方(委托人) : 乙方(受托人) : 为进一步推动居家养老服务规范健康发展,经协商,甲方与乙方合作管理滨湖家园社区居家养老服务站工作,双方签订本协议,以共同遵守。 一、甲方权利与义务 1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。 2、负责核定居家养老服务对象,对需要提供居家养老服务的老年人进行审核,确定服务时间,并移交给乙方提供服务。 3、制作并向社区发放“代币券”。 4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督,按时向乙方划拨。 根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量,服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金,特殊服务项目兑现元。 5、加强监督检查,对乙方的管理与服务工作实施评估,对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。 二、乙方权利与义务 1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。 居家养老服务内容包括: 服务项目:康复训练、量血压、定期体检等。 特殊服务项目:进行精神护理和康复护理,陪同和协助老人到医院、诊所看病就医,协助提供医疗援助等。 2、以微利或保本为经营宗旨,无偿或低偿为老年人服务。 3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。 4、自觉接受甲方的工作指导,对甲方提出的有关问题及时研究解决。 5、今后甲方开展此类工作,在自愿和同等条件下,乙方有优先接受委 1 托的资格。 三、违约责任: 1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%,或者在服务中出现重大责任事故的,甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。 2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议,若一方因客观情况发生重大变化,不能继续履行本协议时,提前三十天书面通知对方后可解除协议。 四、本协议有效期自20 年 月 日至20 年 月 日。 五、本协议一式二份,自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。 甲方: 乙方: (盖章) (盖章) 甲方代表(签字): 乙方代表(签字): 20 年 月 日 20 年 月日 居家养老服务站合作协议书 篇2合肥市居家养老服务站合作协议书 甲方(委托人) :滨湖家园社区居家养老服务站 乙方(受托人) : 为进一步推动居家养老服务规范健康发展,经协商,甲方与乙方合作管理滨湖家园社区居家养老服务站工作,双方签订本协议,以共同遵守。 一、甲方权利与义务 1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。 2、负责核定居家养老服务对象,对需要提供居家养老服务的老年人进行审核,确定服务时间,并移交给乙方提供服务。 3、制作并向社区发放“代币券”。 4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督,按时向乙方划拨。 根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量,服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金,特殊服务项目兑现元。 5、加强监督检查,对乙方的管理与服务工作实施评估,对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。 二、乙方权利与义务 1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。 居家养老服务内容包括: 服务项目:康复训练、量血压、定期体检等。 特殊服务项目:进行精神护理和康复护理,陪同和协助老人到医院、诊所看病就医,协助提供医疗援助等。 2、以微利或保本为经营宗旨,无偿或低偿为老年人服务。 3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。 4、自觉接受甲方的工作指导,对甲方提出的有关问题及时研究解决。 5、今后甲方开展此类工作,在自愿和同等条件下,乙方有优先接受委 1 托的资格。 三、违约责任: 1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%,或者在服务中出现重大责任事故的,甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。 2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议,若一方因客观情况发生重大变化,不能继续履行本协议时,提前三十天书面通知对方后可解除协议。 四、本协议有效期自年 月 日至年 月 日。 五、本协议一式二份,自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。 甲方:家园社区 乙方:居家养老服务站 (盖章)(盖章) 甲方代表(签字): 乙方代表(签字): 年 月 日 年 月日 居家养老服务站合作协议书 篇3甲方(委托人) :滨湖家园社区居家养老服务站 乙方(受托人) : 为进一步推动居家养老服务规范健康发展,经协商,甲方与乙方合作管理滨湖家园社区居家养老服务站工作,双方签订本协议,以共同遵守。 一、甲方权利与义务 1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。 2、负责核定居家养老服务对象,对需要提供居家养老服务的老年人进行审核,确定服务时间,并移交给乙方提供服务。 3、制作并向社区发放“代币券”。 4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督,按时向乙方划拨。 根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量,服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金,特殊服务项目兑现元。 5、加强监督检查,对乙方的管理与服务工作实施评估,对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。 二、乙方权利与义务 1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。 居家养老服务内容包括: 服务项目:康复训练、量血压、定期体检等。 特殊服务项目:进行精神护理和康复护理,陪同和协助老人到医院、诊所看病就医,协助提供医疗援助等。 2、以微利或保本为经营宗旨,无偿或低偿为老年人服务。 3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。 4、自觉接受甲方的工作指导,对甲方提出的有关问题及时研究解决。 5、今后甲方开展此类工作,在自愿和同等条件下,乙方有优先接受委 1 托的资格。 三、违约责任: 1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%,或者在服务中出现重大责任事故的,甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。 2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议,若一方因客观情况发生重大变化,不能继续履行本协议时,提前三十天书面通知对方后可解除协议。 四、本协议有效期自年 月 日至年 月 日。 五、本协议一式二份,自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。 甲方:包河区烟墩街道滨湖家园社区 乙方:居家养老服务站 (盖章)(盖章) 甲方代表(签字): 乙方代表(签字): 年 月 日年 月日 居家养老服务站合作协议书 篇4甲方: 乙方: 一、甲方承诺: (一)自觉遵守国家的法律法规和职业道德。具有志愿者无私奉献精神,全心全意为老人服务。 (二)视老人如亲人,服务做到耐心、细致、周到,不怕脏、累、苦。 (三)按照约定的服务内容、服务时间和服务方式,为老人提供优质服务。 (四)及时了解服务对象的需求并调整服务内容。 (五)根据实际情况及时调整居家养老政府购买服务对象。 二、乙方承诺: (一)正确理解居家养老工作的性质。对甲方要以礼相待。自觉按时向甲方支付须自行承担的费用。 (二)积极配合甲方做好服务工作,提高工作效率。实事求是地对甲方进行工作评定。 (三)服务过程中如对甲方不满,应向居家养老服务中心如实说明原因,由服务中心根据实际情况作出处理。 三、服务内容 ,服务时间 ,服务方式 。 以上内容需甲、乙 双方共同遵守,确保居家养老工作顺利开展。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇5甲方:( 用户 )姓名 身份证号 乙方:(服务员)姓名 身份证号 丙方: 一、甲方的权利和义务 1、甲方要求乙方提供_______服务,自_____年__月__日开始,每周工作____天,每天工作____小时。 2、甲方在乙方每天服务结束时,应如实填写《服务情况回单》中的有关内容。 3、甲方若不满意乙方工作,必须提前通知丙方与乙方,待丙方处理后才能与乙方解除合同。 4、甲方有权监督服务员履行合同规定,要求乙方完成服务项目。对服务员的服务情况可通过电话或书面意见反馈给丙方。 5、甲方要尊重乙方的人格,平等待人。 6、用工期间,存在安全隐患的工作,在确保安全的前提下方可工作。若发生意外伤残事故,属甲方责任由甲方负责,属乙方责任由乙方负责。 二、乙方的权利和义务 1、乙方在为甲方服务期间必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责。不迟到、不早退,努力完成服务项目。 2、乙方必须实事求是地向甲方、丙方提供个人的详细资料。 3、乙方在每天服务结束时,应如实填写《服务情况回单》中的有关内容,并半月一次交社区服务站,期间负责妥善保管该“回单”。 4、乙方若因事、因病不能继续进家服务(特殊情况酌情处理),必须提前一周分别通知甲方和丙方,待安排好工作后方可解除合同。 5、服务期间,若因本人不能认真履行职责,不能遵纪守法, 6、乙方不得擅自向甲方索要交通费,不得接受甲方馈赠的物品。 7、服务中,乙方因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残,责任自负。 8、存在安全隐患的工作,在确保安全的前提下方可工作,否则有权拒绝工作。 9、若请病事假或逢节假日休息,乙方应补齐工作天数后方可领取工资。 三、丙方的权益和义务 1、丙方有权按协议对甲方、乙方进行监督管理并负责协调双方纠纷。 2、丙方有义务为甲方推荐、调换服务员,为乙方调换用户。 四、本合同一式三份 甲、乙、丙三方各执一份,自签订之日起生效。 五、解除合同 1、甲方、乙方在合同期间若出现法律禁止的行为,由此造成的后果责任自负,丙方则有权解除合同。 2、在合同履行期间,如发生登记表备注中出现的问题,丙方有权解除合同。 甲方签名: 乙方签名: 家庭住址: 家庭住址: 联系电话: 联系电话: 丙 方: (盖章) 联系电话: 年 月 日 居家养老服务站合作协议书 篇6甲方(用户)姓名: 身份证号码: 乙方: 一、甲方的权利、义务 l、甲方要求乙方提供居家养老服务,自 年 月 日开始,每周工作 天,每天工作 小时,自 点至 点。 2、合同签订时,明确付款方式:甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号 ,或甲方向乙方交纳月服务费 元。 3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字,并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》,同优惠卡一并由服务员交回乙方,作为工资发放的依据。 4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定,要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作,必须提前通知乙方主管,适时调整服务人员。 5、甲方要尊重乙方服务员人格,平等待人。甲方必须严格履行服务合同,不得擅自改变服务时间或内容。 6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障,保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故,属甲方责任则由甲方负责,属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。 二、乙方的权利、义务 1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责,不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。 2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字,并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。 3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费,不得接受甲方馈赠的物品。 4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残,责任由乙方服务员负责。 5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督,并负责协调处理服务中产生的纠纷。 本合同一式两份。甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇7甲方:_____________________ 负责人:___________________ 住址:_____________________ 电话:_____________________ 乙方:_____________________ 乙方代理人__________________ 与乙方关系:_______________ 住址:_____________________ 电话:_____________________ 一、为满足老年人安度晚年的需要,切实保护协议双方的合法权益,为老人营造温馨、舒适的生活环境,甲乙双方遵循《民法典》、《老年人权益保障法》及国家其他法律法规,经平等协商,签订本服务协议 二、甲方义务 甲方应配备适合老年人生活起居的基本设施,同时配备与服务规模相适应的护理服务人员,有完善的管理规章和服务流程。在老人入住期间,根据老人的身体状况和家属要求,按照护理等级,提供相应的照料老人日常生活起居、环境及个人卫生的服务。甲方应根据现有条件和老人的状况,经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往,提供报刊棋牌影视等文化娱乐设施,组织老人开展适当的活动,并帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。 一日三餐实行科学配餐,荤素搭配,尽量满足老人所需的均衡营养;及时清扫房间,保持乙方老人生活环境舒适、洁净;保证饮用开水充足;及时清洗乙方换下的衣服;至少每月更换清洗床上用品一次。对于介助、介护老人按照护理等级提供相应的洗头、洗澡或擦身等服务。甲方提供热水、无绳电话方便老人。 三、乙方义务 (一)自觉遵守国家法律法规和甲方的各项规章制度,接受管理。文明休养,维护公德,老人之间要和睦相处,不能打人、骂人。爱护甲方的财物,节约用电、用水。损坏甲方设施及私人物品要照价赔偿。 (二)遵医嘱并配合护理。入住老人须配合甲方履行护理义务,还应在患病治疗期间遵守医嘱,配合治疗。 (三)及时交纳各项费用。对日常清洁卫生的费用和疾病治疗费用等应随时结清。 (四)乙方外出时要请假,并应在甲方设定的登记处进行登记或有家属陪同。 (五)乙方代理人联系方式变更时应及时通知甲方。因乙方代理人联系中断引起的责任,由乙方代理人承担。 (六)保管好自己的私人物品。贵重物品、大量现金应交甲方服务台代为保管或储蓄。 四、入院时乙方代理人须将乙方基本资料、身体自理状况及脾气秉性、生活习性、特殊爱好、既往病史、住院史、药物过敏史等情况如实告知甲方,并完整填写《入住申请表》 乙方入住前如已经过体检,或三个月内曾在医院进行检查或治疗的,应向甲方提供体检报告或医院病历;如无相关体检证明,则乙方代理人确认并保证入住老人未患有传染性疾病或精神疾病,适合养老院集体居住。乙方入住甲方期间因传染性疾病或精神疾病所引起的侵权责任由乙方代理人承担。 五、甲方为乙方老人免费提供测体温、量血压服务。甲方与签约的专业医疗机构合作可为乙方提供常见病和老年病的诊疗服务(免出诊费),医药费用由乙方承担。乙方因受伤或疾病危重需抢救的,乙方代理人委托甲方采取以下_____种措施(选择)。医院的医疗检查费用由乙方及代理人承担。 1、先行送二级以上医院或乙方指定医院进行抢救,及时通知乙方代理人。 2、先行通知乙方代理人,等候乙方代理人来养老院处理。 乙方代理人在接到通知后应及时赶到或授权,如因乙方代理人懈怠等原因造成病情加重,甲方不承担责任。 六、乙方老人有老年痴呆或类似症状的,为限制民事行为能力人。因限制民事行为能力人使自身或他人造成财产损失或人身伤害需要承担民事责任的,全部由其监护人承担 七、甲方其他责任免除 1.因不可抗力或老人自身原因(含疾病、并发症)造成老人衰老、病情加重甚至身故的,甲方不承担责任。 2.甲方仅接受乙方代理人的委托,帮助照顾乙方的饮食起居和个人卫生。由于养老服务对象群体的特殊性以及生命的自然规律,老人又是在养老院长期居住,因此,除非甲方有明显的过错,或是由甲方提供的设施、服务直接导致的损害结果,否则甲方不承担责任。 3.乙方老人请假外出或亲属带乙方老人外出,甲方不承担乙方外出期间除保管交管物品外的其他责任。 4.未经甲方保管的现金、金银首饰等贵重物品,如果丢失,甲方不承担责任。 5.因服用自带药品、食品或使用自备物品所造成的.不良后果,甲方不承担责任。 6.因乙方不遵医嘱、不配合护理并经通报代理人知晓,造成甲方无法履行义务的,甲方不承担责任。 八、双方安全义务 1.对于潜在的危险和可能造成老人伤害的,甲方有告知和警示的义务。 2.甲方在楼前设置值班,外人入内均需登记。 3.乙方不得擅自在房间内装置其他设备,不得使用电炉、油炉等危险用品,电热毯、电吹风等自备电器要经甲方允许后在确保安全的条件下使用。 4.乙方认为自身安全受到他人威胁或对于某种器材或设备的使用方法不明时,须向甲方及时说明并服从甲方的安排与指导,否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任。 5.乙方突发传染性疾病,应听从甲方安排,并按照行政部门相关法规执行。 6.如乙方身体状况已超出甲方服务范围,乙方代理人接甲方通知后应及时联系转院或委托甲方协助转院。乙方及其代理人要求继续留住甲方处的,如因此发生不良后果,甲方不承担责任。转院费用由乙方承担。 九、乙方需向甲方支付如下费用。伙食费、护理费等费用可以随物价上涨及乙方护理等级的改变而作相应的调整。收费调整时,甲方须提前一个月通知乙方代理人。乙方所用的医药费用,按实际发生额随时收取。按月计算的费用以半个月为结算单位:不足半个月按半个月结算,超过半个月按一个月结算。老人临终服务费用为_____元/人。 1、一次性入住费_____元。 2、床位费、伙食费、护理费三项合计每月_____元。支付方式:_____________________。 3、医疗备用金_____元。 4、空调取暖费_____元。 5、电费(指自带家用电器并经甲方同意)根据家电功率核定每月_____元。 6、预交小额支出备用金_____元。 首次交纳款项合计大写人民币:________________ 十、本协议执行期间为:_________年_____月_____日至_________年_____月_____日。协议期满时双方要结清所有费用。协议期满结清费用后,双方的权利和义务随之消灭。乙方需继续入住的,经双方协商,重新签订协议。协议期间乙方身故的,本协议自然终止 十一、如出现以下情况甲方可单方解除协议。协议解除后,甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用 1、甲方认为乙方的身体状况超出了甲方的护理能力; 2、乙方患传染病、精神病等不适合群居的疾病; 3、乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好,并有多名老人投诉; 4、乙方涉嫌刑事犯罪;损害社会公共利益; 5、乙方未按时缴纳有关费用或赔偿金; 6、乙方不遵守甲方规章,对甲方工作产生严重干扰。 十二、乙方如住院治疗或甲方违反本协议中的甲方义务,乙方可解除协议。 协议解除后,甲方应退还乙方尚未发生但已预交的费用。如乙方因其他原因解除合同,除医疗备用金外,已交费用不予退还。 十三、双方在履行本协议过程中发生纠纷时,由当事人协商解决。协商不成的,应依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。 十四、本协议正本一式二份,甲乙双方各执一份,具同等效力。本协议未尽事宜,由双方协商,另订补充条款。 甲方(公章):__________________乙方(公章):_____________________ 法定代表人(签字):___________法定代表人(签字):_______________ ___________年________月_____日___________年________月_________日 居家养老服务站合作协议书 篇8甲方(用户)姓名:_______ 身份证号码:_______ 乙方:济南大家园家政服务中心 一、甲方的权利、义务 1、甲方要求乙方提供居家养老服务,自_______年_______月_______日开始,每周工作_______天,每天工作_______小时,自_______点至_______点。服务内容为:_______。 2、合同签订时,明确付款方式:甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号,或甲方向乙方交纳月服务费_______元。 3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字,并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》,同优惠卡一并由服务员交回乙方,作为工资发放的依据。 4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定,要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作,必须提前通知乙方主管,适时调整服务人员。 5、甲方要尊重乙方服务员人格,平等待人。甲方必须严格履行服务合同,不得擅自改变服务时间或内容。 6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障,保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故,属甲方责任则由甲方负责,属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。 二、乙方的`权利、义务 1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责,不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。 2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字,并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。 3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费,不得接受甲方馈赠的物品。 4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残,责任由乙方服务员负责。 5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督,并负责协调处理服务中产生的纠纷。 本合同一式两份。甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方签字:_______ 乙方:济南大家园家政服务中心 家庭住址:_______ 代表签字:_______ _______年_______月_______日 _______年_______月_______日 居家养老服务站合作协议书 篇9甲方(用户)姓名: 乙方: 一、甲方的权利、义务 1、甲方要求乙方提供居家养老服务,自 年 月 日开始,每周工作 天,每天工作 小时,自 点至 点。服务内容为: 。 2、合同签订时,明确付款方式:甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号 ,或甲方向乙方交纳月服务费 元。 3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字,并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》,同优惠卡一并由服务员交回乙方,作为工资发放的依据。 4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定,要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作,必须提前通知乙方主管,适时调整服务人员。 5、甲方要尊重乙方服务员人格,平等待人。甲方必须严格履行服务合同,不得擅自改变服务时间或内容。 6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障,保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故,属甲方责任则由甲方负责,属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。 二、乙方的权利、义务 1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责,不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。 2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字,并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。 3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费,不得接受甲方馈赠的物品。 4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残,责任由乙方服务员负责。 5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督,并负责协调处理服务中产生的纠纷。 本合同一式两份。甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇10甲方(用户)姓名: 身份证号码: 乙方: 郑州市金水区社区服务中心(以下简称"甲方")与服务对象(以下简称"乙方"),在同意共同遵守《金水区社会化居家养老实施方案》的前提下,就有关居家养老服务的事宜达成以下协议。乙方在本协议上签名即视为乙方已知悉并理解本协议条款,并同意受其约束。 第一条乙方符合《金水区社会化居家养老实施方案》中规定的居家养老服务资格条件且自愿申请并同意甲方安排服务员为其提供居家养老服务。若乙方不符合资格条件,甲方将有权停止或拒绝提供服务。 第二条居家养老服务对象为老人,乙方应自觉遵守。在服务过程中,若出现乙方要求或变相要求服务员为乙方以外的其他人员服务时,服务员视情况有权拒绝或停止服务。 第三条服务员提供居家养老服务的具体工作内容: (一)帮助老年人打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务; (二)协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务; (三)陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰籍服务。 第四条未经甲方同意,乙方不能擅自增加第三条约定以外及与居家养老服务严重不符的劳务负担,甲方对此保留停止服务的权利。若乙方不满意服务员提供的服务,乙方有权申请调换服务员。 第五条服务安排: 甲方将按照"定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员"的"五定"方式,为乙方安排持有《健康证》、《结业证》的居家养老服务员为其提供服务,如甲方本次安排的服务员不适应乙方的生活环境,乙方可向甲方申请调换服务员。 第六条服务费用: (一)依据乙方填写的《金水区居家养老服务申请登记表》,乙方符合《金水区居家养老服务补贴标准》,属于(A□B□C□)类型,可享受每天(1□2□3□)小时的居家养老服务,所需劳务费由政府每小时补贴3.75元。 (二)乙方有义务在每个自然月的最后一天或服务停止当日正确填写《居家养老服务凭证》,并按照当月实际服务时间,准时向服务员支付3.75元/小时的服务劳务费。如乙方未按时向服务员支付服务劳务费,甲方将停止服务,乙方应向服务员每日偿付当月服务劳务费总额的1%的滞纳金。 第七条服务调整: (一)乙方和服务员均享有调整服务的权利,若因故需要调整服务,须向甲方提前3日提出申请。 (二)甲方在接到乙方或服务员提出的服务调整申请后,会根据实际情况停止服务,并及时选派新的.服务员上门服务,但服务调整期间不保证服务不中断。 (三)服务调整后本协议依然有效。 第八条服务时间: 第九条其他: (一)服务员上岗后,乙方应尊重服务员,平等对待,不得歧视和虐待,如不满意该服务员,可直接与甲方联系,进行人员调整。 (二)如乙方在服务员规定的服务时间段内发生紧急情况,服务员会及时与乙方相关监护人取得联系,同时与相应的社会应急机构如:110、120、119等取得联系。 (三)乙方在服务员到家后,有义务详细交待应做及应注意的事项,并教会服务员使用家用器具和电器,当面提出合理的工作要求,以便服务员能迅速、稳妥地开展工作。 (四)甲方已明确规定服务员在服务期间不得带亲朋在乙方家中做客。如出现上述情况,乙方可与甲方联系,当即处理(但乙方主动邀请的除外)。 (五)甲方已明令禁止服务员不能与乙方发生任何借款、借物和委托办事的情况,若出现以上情况,乙方应明确拒绝,如有纠纷属私人行为,甲方概不负责。 (六)服务员每月请事假不准超过3次,每次不准超过3天,欢迎乙方监督。请假期间乙方不支付劳务费。 (七)法定假日(清明节1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一3天、元旦1天、春节3天)服务员正常休息,乙方不需支付劳务费。若乙方需要服务员法定假日服务,且服务员同意,乙方须按照国家规定支付300%的劳务费。 (八)乙方要随时将现金和贵重物品妥善保管好,如乙方因财物找不到而认为被盗,应及时向公安机关报案,通过法律途径解决。在任何情况下,乙方都不得对服务员采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。 (九)服务员在服务过程中,造成本人或他人的意外事故,乙方应立即通知甲方。 (十)甲方有权拒绝乙方将服务员转为第三方服务,如需调整,乙方可向甲方提出申请。 (十一)乙方因心、脑、血管等老年常见急性突发病导致的不良后果,甲方概不负责。 (十二)乙方因病住院或患有传染性疾病期间,应由其子女履行赡养、照料老人的义务,甲方将暂停服务,乙方痊愈后,甲方将继续安排服务。 第十条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方签订之日起生效,至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇11编号:_________ 甲方(养老院):_________ 法定代表人:_________ 住所地:_________ 电话:_________ 乙方(入住老人):_________ 姓名:_________ 年龄:_________ 性别:_________ 身份证号:_________ 原单位:_________ 丙方(亲属或本市担保人):_________ 亲属姓名:_________ 与入住人的关系:_________ 工作单位:_________ 身份证号:_________ 住所地:_________ 联系电话:_________ 担保人姓名:_________ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要,实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”,人人共享社会进步的成果,切实保护老年人的合法权益,为老人营造温馨、舒适的生活环境,充分体现党和政府对老年人的关怀,体现全社会对老年人的关心,各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规,经平等协商,签订本协议。 二、各方签约表明: 甲方对乙方已进行体检,确信可以为乙方提供约定服务,并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解,自愿接收甲方提供约定的服务,自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解,对乙方承担连带责任。 三方均确认,协议内容已仔细了解,对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时,得订立补充协议。 任何一方认为有必要,可订立补充条款。 协议分则 一、甲方的基本权利和义务 1.提供与资质等级相应的服务设施和活动场所,生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员(无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治)。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》,为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施,保障乙方生活环境舒适、洁净; 2.生活照料的义务。按照入住老人的身体状况(自理、介助、介护)提供相应的服务,注意营养,根据老人的需要或遵医嘱合理配餐,对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间,保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发,修剪指甲,更换衣物。照顾乙方的日 常生活起居及一日三餐,实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡; 3.医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要,对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务,严格执行康复计划。老人突发疾病,须尽快通知其亲属或单位,说明病情,提出治疗方案。对需抢救的,要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24小时值班,保障老人生命财产安全,防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的,养老机构有告知和警示的义务; 4.满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往,开展文体活动,对老人进行保健知识教育,帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系;共3页,当前第1页123 5.对乙方需要的其他服务,由本协议三方另行补充并作为本协议附件。 二、乙方的基本权利和义务 1.遵守规章,接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况,如脾气秉性、既往病史等,入住后要自觉遵守养老机构的规章制度,接受管理,爱护公物,外出要请假。老人之间要搞好团结。 2.遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合,因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练,还应在患病治疗期间遵守医嘱,配合治疗。 3.及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。 4.乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。 5.家属及单位应经常与老人沟通,保持联络,满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时,应及时通知养老机构,否则,应承担由此引起的一切后果。 三、丙方义务 1.丙方应保证至少_________星期探视乙方一次,否则,除非乙方明确反对,丙方应向甲方支付违约金_________元。 2.丙方应积极配合公寓做好工作,使乙方心情舒畅。 3.丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 4.丙方如带乙方外出,所造成一切病情及事故,甲方不负责任。 5.丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。 四、三方安全义务 1.甲方在楼前设置门卫,外人入内均需登记,即使乙方亲自带入,如甲方认为需要仍可要求登记; 2.乙方的房间属于私人空间,除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害,甲方不承担责任; 3.在丙方或乙方其他亲属探视期间,甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任; 4.未经甲方同意,乙方不得擅自在房间内装置其他设备; 5.乙方在发生如下情况时,均须向甲方及时说明并服从甲方安排,否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任: (1)在房间内保管贵重物品; (2)会见可能有纠纷的客人; (3)认为自身安全受到他人威胁; (4)对自己的疾病及需要的护理内容,说明范围并不限于入院前查体的结果; (5)服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问; (6)对于某种器材或设备的使用方法不明; 6.甲方保持文体活动器材及路面状况良好,并在可能有危险性的区域设置警示标志; 7.甲方为乙方安全,有权劝阻乙方参与某项文体活动或服务,如乙方坚持参与,须乙方及丙方的共同同意; 8.甲方定期组织乙方查体,乙方对拒不参加的后果负责; 9.乙方突发传染性疾病,应听从甲方安排; 10.在乙方需送医院就诊时,甲方应通知丙方,并协助丙方办理有关手续。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重,甲方不承担责任; 11.乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病,甲方采取急救措施并通知丙方,丙方应急时赶到。否则,甲方不承担责任; 12.非甲方原因突发停电造成意外,甲方不承担责任。 13.乙方已达到不能自理者,丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外,甲方不承担责任。 五、服务费用 乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点:_________。 1.乙方需向甲方支付如下固定费用: (1)床位费每月_________元; (2)伙食费每月_________元; (3)冬季取暖费每月_________元; (4)缴纳押金_________元。 (5)电费(指自带家用电器并经同意者),根据家电功率核定每月的收费。 (6)其他约定的服务收费计_________元。 (7)每月交纳的费用,如乙方原因不在寓内住宿连续_________天以上不在养老院内就餐,餐费按天退还,床位费不予退还。 2.固定费用按月收费须由乙方在费用发生_________日前支付,乙方也可与甲方协商其他付费办法; 3.乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用,按实际发生额随时收取; 4.乙方损坏甲方物品,应照价赔偿; 5.乙方必须遵守甲方的各项规定和制度; 6.在以下情况下发生的费用或赔偿,由乙方负担: (1)医疗费用; (2)丧葬费用; (3)违反己方义务,造成自身或他人伤害或损失; 7.丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。协议附则 一、单方协议解除 1.以下情况下甲方可解除协议: (1)甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力; (2)乙方患传染病、精神病; (3)乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好,并有多名老人投诉; (4)乙方涉案刑事犯罪;损害社会公共利益; (5)乙方未按时缴纳有关费用或赔偿金; (6)乙方不遵守甲方规章,对甲方工作产生严重干扰。 2.如甲方违反本协议中的甲方义务,乙方可解除协议; 3.任何一方解除合同,须至少_________个月前通知对方; 4.合同解除后,甲方应按规定退还尚未发生但已预缴的费用; 5.如乙方因其他原因解除合同,已交费用不予退还; 6.合同解除,并不影响甲方向乙方要求支付按《协议费用》一节发生的赔偿金。 二、违约责任 除本协议已明确约定违约责任的条款外,违约方应支付给对方违约金_________元,因违约给对方造成损失的,应承担赔偿责任。 三、解决争议的办法 各方在履行本协议过程中发生纠纷时,由当事人协商解决,协商不成的,依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间,各方仍需履行本协议。 四、其他条款 1.协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,同等效力; 2.本协议未尽事宜,由各方协商,另订补充条款。 五、补充条款 _________。 甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 委托人(签字):_________ 丙方(签字):_________ _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇12郑州市金水区社区服务中心 (以下简称“甲方”)与服务对象(以下简称“乙方”),在同意共同遵守《金水区社会化居家养老实施方案》的前提下,就有关居家养老服务的事宜达成以下协议。乙方在本协议上签名即视为乙方已知悉并理解本协议条款,并同意受其约束。 第一条 乙方符合《金水区社会化居家养老实施方案》中规定的居家养老服务资格条件且自愿申请并同意甲方安排服务员为其提供居家养老服务。若乙方不符合资格条件,甲方将有权停止或拒绝提供服务。 第二条 居家养老服务对象为老人,乙方应自觉遵守。在服务过程中,若出现乙方要求或变相要求服务员为乙方以外的其他人员服务时,服务员视情况有权拒绝或停止服务。 第三条 服务员提供居家养老服务的具体工作内容: (一)帮助老年人打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务; (二)协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务; (三)陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰籍服务。 第四条 未经甲方同意,乙方不能擅自增加第三条约定以外及与居家养老服务严重不符的劳务负担,甲方对此保留停止服务的权利。若乙方不满意服务员提供的服务,乙方有权申请调换服务员。 第五条 服务安排: 甲方将按照“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的“五定”方式,为乙方安排持有《健康证》、《结业证》的居家养老服务员为其提供服务,如甲方本次安排的服务员不适应乙方的生活环境,乙方可向甲方申请调换服务员。 第六条 服务费用: (一)依据乙方填写的《金水区居家养老服务申请登记表》,乙方符合《金水区居家养老服务补贴标准》,属于(A□ B□ C□)类型,可享受每天(1□ 2□ 3□)小时的居家养老服务,所需劳务费由政府每小时补贴3.75元。 (二)乙方有义务在每个自然月的最后一天或服务停止当日正确填写《居家养老服务凭证》,并按照当月实际服务时间,准时向服务员支付3.75 元/小时的服务劳务费。如乙方未按时向服务员支付服务劳务费,甲方将停止服务,乙方应向服务员每日偿付当月服务劳务费总额的1%的滞纳金。 第七条 服务调整: (一)乙方和服务员均享有调整服务的权利,若因故需要调整服务,须向甲方提前3日提出申请。 (二)甲方在接到乙方或服务员提出的服务调整申请后,会根据实际情况停止服务,并及时选派新的服务员上门服务,但服务调整期间不保证服务不中断。 (三)服务调整后本协议依然有效。 第八条 服务时间: 第九条 其他: (一)服务员上岗后,乙方应尊重服务员,平等对待,不得歧视和虐待,如不满意该服务员,可直接与甲方联系,进行人员调整。 (二)如乙方在服务员规定的服务时间段内发生紧急情况,服务员会及时与乙方相关监护人取得联系,同时与相应的社会应急机构如:110、120、119等取得联系。 (三)乙方在服务员到家后,有义务详细交待应做及应注意的事项,并教会服务员使用家用器具和电器,当面提出合理的工作要求,以便服务员能迅速、稳妥地开展工作。 (四)甲方已明确规定服务员在服务期间不得带亲朋在乙方家中做客。如出现上述情况,乙方可与甲方联系,当即处理(但乙方主动邀请的除外)。 (五)甲方已明令禁止服务员不能与乙方发生任何借款、借物和委托办事的情况,若出现以上情况,乙方应明确拒绝,如有纠纷属私人行为,甲方概不负责。 (六)服务员每月请事假不准超过3次,每次不准超过3天,欢迎乙方监督。请假期间乙方不支付劳务费。 (七)法定假日(清明节1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一3天、元旦1天、春节3天)服务员正常休息,乙方不需支付劳务费。若乙方需要服务员法定假日服务,且服务员同意,乙方须按照国家规定支付300%的劳务费。 (八)乙方要随时将现金和贵重物品妥善保管好,如乙方因财物找不到而认为被盗,应及时向公安机关报案,通过法律途径解决。在任何情况下,乙方都不得对服务员采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。 (九)服务员在服务过程中,造成本人或他人的意外事故,乙方应立即通知甲方。 (十)甲方有权拒绝乙方将服务员转为第三方服务,如需调整,乙方可向甲方提出申请。 (十一)乙方因心、脑、血管等老年常见急性突发病导致的不良后果,甲方概不负责。 (十二)乙方因病住院或患有传染性疾病期间,应由其子女履行赡养、照料老人的义务,甲方将暂停服务,乙方痊愈后,甲方将继续安排服务。 第十条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方签订之日起生效,至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇13甲方: 乙方: 为建立_________社区居家智慧养老服务中心(儿童之家)(以下简称:社区养老服务中心),努力丰富_________社区居家养老服务内容,提高_________社区居家养老服务水平,将_________社区打造成_________片区智慧养老样板社区,经甲乙双方充分协商,达成协议如下: 一、合作内容 在甲方行政管理区域内由乙方投资建设“孝行天下”北斗社区居家智慧养老服务系统,依托北斗导航定位老年个人终端,结合“互联网+综合服务管理平台及中国老龄委社区居家养老项目设定指导标准”为老人提供文体娱乐、健康管理、助餐助行、便利生活、日间照料、心理慰藉、临终关怀、儿童之家等贴心的服务,详见服务项目报告。(社区居家养老服务项目报告附后)。 二、房屋使用情况 乙方无偿使用甲方坐落在______。 三、甲方权利与责任 1、根据项目需求,甲方在其行政管理区域内筛选符合条件的老年活动和养老服务的场地和设施,由乙方根据社区意见、老年活动和养老的需要及中国老龄委项目指导标准投资打造社区居家养老服务中心,其装修打造、设备增设和未来社工服务的费用全部由乙方承担,为了确保_______ 社区居家养老服务的连续和深入开展,改造后的服务设施,在相关政策不变的前提下由乙方根据社区居家养老和活动的要求,要求长期使用。 2、根据项目需求,甲方授权乙方,合理调配筛选社区老年活动和养老场地内的现有基础设施和设备,以便更加完善地为居家老人服务。乙方在使用期间,应当妥善保管房屋,按照约定的用途使用,不得进行违法活动,否则甲方有权解除本协议。 3、甲方可指定专人对项目进行监管,并积极协调上级和相关部门协助乙方开展项目,项目开展后,甲方向乙方做好相关设备和管理的移交。 4、甲方协调或组织,提供乙方项目开展中相应的人力资源,并优先提供具备劳动能力的40/50年龄阶段下岗待业人员、扶贫政策帮扶的人员。 5、甲方有义务协助乙方做社区居家养老服务中心工作开展的相关宣传。 6、社区居家养老项目是乙方在国家政策和各级政府相关职能部门指导下推广的民生工程,目的是为社区分担服务义务,甲方作为购买第三方服务的主体单位,应在社区养老服务中心的用水、电、暖、气给予乙方减免(按文件执行,社区配合乙方办理)。 四、乙方权利与责任 1、根据项目建设需求,由乙方投资,资金具体额度根据具体项目实际需求决定,项目的'运营由乙方负责,甲方负责监管。 2、乙方有义务在开展的项目中,优先安排项目所在社区内,具备劳动能力的40/50年龄阶段下岗待业人员、扶贫政策帮扶的人员就业。 3、乙方有义务,及时开展项目落实,向社区老人和居民提供服务。 4、乙方必须“以政策开展、以中心服务、以主任管理”,将服务、质量、安全、管理放在首位,不得向老人和居民推送、宣传、售卖国家法律法规禁止的一切违法违禁产品,所有植入服务中心的老人用品、医疗器械等均要有符合国家相关行业标准,且要经甲方安全审查许可。 5、乙方对外必须以社区居家智慧养老项目的名义开展,并接受所属社区和甲方的监管与指导,以确保社区居家智慧养老项目服务的政策和方向。 6、协议约定供乙方使用的房屋由乙方出资装修,出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,乙方应当及时维修。 7、乙方在使用和运行过程中,发生的各类纠纷、意外事故,均由乙方负责承担,与甲方无关。 8、协议期限届满,经甲乙双方协商,如甲方上述房屋继续无偿供他人使用,乙方享有优先使用权。 五、违约条款 1、如因当地政策变化、自然灾害等不可抗力的因素导致协议无法继续履行,甲乙双方均不承担任何责任。 2、如一方未按合同履行义务,则违约方需承担全部责任。 六、其他 1、现晨光社区第二网格居家养老服务中心电力设施安装接入由乙方先垫付资金完成,甲方全力配合,并按三年分期返还乙方垫付资金,返还时间为每年12月30日前。 2、本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决,并以书面形式补充。 3、本协议经甲乙双方签字并加盖双方单位公章后生效。 4、本协议正本一式二份,甲乙双方各执一份。 甲方:_____________乙方:_____________ ________年___月___日________年___月___日 居家养老服务站合作协议书 篇14甲方姓名:______________身份证号码:______________ 乙方:______________ 一、甲方的权利、义务 1、甲方要求乙方提供居家养老服务,自______年______月______日开始,每周工作______天,每天工作______小时,自______点至______点。 2、合同签订时,明确付款方式:甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号,或甲方向乙方交纳月服务费______元。 3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字,并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》,同优惠卡一并由服务员交回乙方,作为工资发放的依据。 4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定,要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作,必须提前通知乙方主管,适时调整服务人员。 5、甲方要尊重乙方服务员人格,平等待人。甲方必须严格履行服务合同,不得擅自改变服务时间或内容。 6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障,保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故,属甲方责任则由甲方负责,属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。 二、乙方的权利、义务 1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责,不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。 2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字,并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。 3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费,不得接受甲方馈赠的物品。 4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残,责任由乙方服务员负责。 5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督,并负责协调处理服务中产生的纠纷。 本合同一式两份。甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方:_________乙方:_________ 法定代表人:_________法定代表人:_________ 年月日年月日 居家养老服务站合作协议书 篇15甲方(雇主):______________ 身份证号:______________ 电话:______________ 乙方(家政员):______________ 身份证号:______________ 电话:______________ 丙方(居间方):______________ 甲乙丙三方是平等民事主体,三方是平等民事关系。三方本着自愿的原则,协商签订本合同,以确保甲乙丙三方的合法权益不受侵犯。 第一条服务内容: 甲方同意雇用乙方为其提供□全日制□住家制服务。乙方也愿意为甲方提供此项服务。 第二条服务时间: _____年____月_____日至_____年____月_____日。 乙方服务时间为:□住家□白班_____到_____(时间)。 第三条服务地点: _____________________________________________________。 第四条服务费: 乙方服务费为_________元/月(大写________________元整),合计日薪_________。 第五条甲方权利和义务 1、若对乙方服务不满意,甲方有权要求丙方调换人员或中止合同。若终止合同,则扣除乙方实际工资后的剩余服务费将退还甲方。 2、甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与约定服务无关的活动。应向乙方明确服务要求、生活习惯,合理安排日常家庭事务,必要时予以示范;提前告知乙方重要家庭成员信息,如疾病、生活习惯等。 3、对乙方在服务期间和服务场所的安全负责,不得指使其从事危险工作;如遇乙方突发急病或其他伤害时,甲方应采取必要的救治措施;乙方离开服务地点外出,未按时返回或发生意外,甲方应在24小时内通知丙方。 4、家用电器使用方法各异,甲方应提前告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器的使用方法和注意事项,因甲方未履行告知义务,造成甲方财产损失或人身伤害的,由甲方自行承担赔偿责任。安全妥善保管家中的现金和贵重物品,以免发生纠纷。 5、甲方应尊重乙方的人格和劳动,应向乙方提供与其一般家庭成员基本相同的'伙食,甲方为其提供适当和安全的居住场所不得安排与异性成年人同室居住。 6、甲方不得以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。 7、乙方下户离岗时,甲乙双方均应认真检查各自有无财物丢失或人身损害。乙方离岗后,合同各方不再为他方损失承担责任。 第六条乙方的权利和义务 1、按照培训或用户的要求操作,认真做好本职工作。服从甲方的管理和指导,尊重甲方的生活习俗,善待服务对象,爱护甲方财物。 2、请假外出应征得甲方同意,禁止擅自离岗。如确需提前终止合同,应提前到丙方处办理手续,经丙方同意方可中止提供服务。 3、有权拒绝从事与合同内容不符的工作,有权拒绝为其他第三方服务,有权拒绝在非约定地址服务;有权与有侵权行为的甲方、丙方解除合同。 4、不得在甲方住处从事与合同约定服务无关的活动;不得有任何主观恶意损害甲方合法权益的行为;因乙方原因而造成甲方人身或其他权益受侵害的,乙方要承担相应的法律责任和经济赔偿。 第七条丙方的权利和义务 1、验证甲乙双方身份信息;为甲方委派身份经过验证、体检合格并达到相应技能的员工,认真兑现各项服务。 2、为乙方建立服务档案,记录乙方的工作经历;指导督促乙方执行合同的各项约定;对乙方进行一定的思想教育、技能培训。 3、因乙方原因(如生病、事假等)或甲方原因(如服务日期变更)造成乙方不能履约时,有权为甲方调换同等级别的人员。 4、有权向甲方了解乙方的工作情况,有权对乙方的错误行为进行批评指正。有权调查并协助解决甲、乙双方产生的纠纷。 第八条终止合同 在合同期内,乙方有下列情况之一时,甲方有权立即终止合同,并按工作天折算费用给乙方: 1、违反国家法律、法规。 2、不服从甲方合理工作安排的; 3、未经甲方同意,乙方擅自离岗; 4、被证明有偷盗行为的; 5、不能胜任相应工作的; 6、身体有病,不能继续从事工作的。 第九条 本合同未尽事宜,可另行协商并签订补充协议,与本合同具有同等法律效力。本合同自三方签字或盖章之日起生效。本合同一式二份,甲、乙双方各执一份。 甲方: 乙方: 丙方: (盖章有效) 年 月 日 年 月 日 居家养老服务站合作协议书 篇16合同编号:________________ 甲方(用户)姓名:________________身份证号码:________________ 乙方:________________ 一、甲方的权利、义务 l、甲方要求乙方提供居家养老服务,自________年________月________日开始,每周工作__天,每天工作__小时,自__________点至__________点。 服务内容为:__________。 2、合同签订时,明确付款方式:甲方需向乙方出示《________办事处“________”行动居家养老优惠卡》编号__________,或甲方向乙方交纳月服务费__________元。 3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《________办事处“________”行动居家养老优惠卡》上签字,并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》,同优惠卡一并由服务员交回乙方,作为工资发放的依据。 4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定,要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的'工作,必须提前通知乙方主管,适时调整服务人员。 5、甲方要尊重乙方服务员人格,平等待人。甲方必须严格履行服务合同,不得擅自改变服务时间或内容。 6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障,保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故,属甲方责任则由甲方负责,属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。 二、乙方的权利、义务 1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责,不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。 2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字,并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。 3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费,不得接受甲方馈赠的物品。 4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残,责任由乙方服务员负责。 5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督,并负责协调处理服务中产生的纠纷。 本合同一式两份。甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方签字:________________乙方:________________ 家庭住址:________________代表签字:________________ 电话:________________电话:________________ ________年________月________日________年________月________日 居家养老服务站合作协议书 篇17甲方(服务机构): 乙方(服务对象): 丙方(担 保 人): 根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规 定,甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守信的原则,经协商一致,签订本合同。 第一条 服务内容与要求 1.根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级,甲方为乙方提供约定服务,见《首次服务项目确认表》(附件1)。 2.服务要求:各方同意养老服务标准按照以下第 (1)《上海市养老机构设施与服务要求》。 (2) 第二条 服务期限 1.服务期限自年日至日。 第三条 服务费用 1.乙方支付甲方服务费用:人民币 其中床位(托管)费:人民币 护理费:人民币 元/ 。 2. 第四条 支付方式 1.服务费用支付方式选择以下第项执行。 (1)按月支付(每月日前支付当月费用)。 (2)其它 。 2.结算方式选择以下第项执行。 (1)现金结算 (2)支票转账 第五条 保证金 1.乙方支付甲方入院保证金:人民币订之日起本合同终止时根据实际使用情况结清。 第六条 甲方权利义务 1.取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。 2.在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估,如需变更照护等级的,应经乙方或丙方同意,并调整相应的服务内容和服务费用,见《变更事项确认表》(1-3)(附件3)。 3.按约定对乙方进行照护,如有下列情形之一的,甲方应做出相应处臵: (1)乙方需要外出就医的,甲方应及时告知丙方,并由丙 方携乙方就诊。紧急情况下,可送急诊处臵,由此产生的费用由乙方承担。 (2)乙方外出就诊后所配药品,甲方按卫生行政部门的相关规定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护者,甲方还应提供外配药品管理服务,并办理相关药物交接手续。 (3)乙方出现下列情况之一的,甲方应告知丙方携乙方外出就医。在征得丙方同意后,甲方可采取必要的安全保护措施。否则,甲方可按本合同第十条执行。 a)乙方因机能进行性衰退,坐、立困难,危及自身或他人安全的; b)乙方因认知能力下降,行为不能自主,危及自身或他人安全的; c)乙方因疾病或其他原因出现精神异常,危及自身或他人安全的。 第七条 乙方权利义务 1.如实告知健康状况和药品使用情况,并填写《首次入住健康状况介绍》(附件2)。 2.配合甲方做好持续评估,确认照护等级。 3.入住期间配合甲方管理,并遵守下列规定: (1)贵重物品不宜带入院内,如有带入自行保管。 (2)未经甲方许可,不得使用自带家用电器。 (3)吸烟者应在指定地点吸烟。 (4)照护等级评估为中度、重度的,外出就医所配药品应委托甲方管理,并与甲方明确约定(约定内容见本合同第十二条)。 (5)出院时,应及时清理物品,结清相关费用。 第八条 丙方权利义务 1.有权了解乙方的生活情况,并可对甲方的照护工作提出意见和建议。 2.当乙方无法履行告知义务时,应向甲方如实告知乙方的健康状况和用药情况,并填写《首次入住健康状况介绍》(附件 2)。 3.对乙方入住期间的费用及造成的经济损失等承担连带保证责任。 4.在乙方入住期间配合甲方管理: (1)对甲方反映的有关乙方事宜,应配合甲方共同处理。 (2)乙方需外出就医的,应及时携乙方到医院就诊,根据医嘱执行,并向甲方如实告知乙方的就医情况。 (3)联系方式如有变动,应及时以书面方式告知甲方。 (4)当乙方不能自行处理时,办理乙方相应的费用结算,物品清理等事宜。 第九条 保险 1.甲、乙、丙三方可协商一致办理相关保险事宜。 2.甲方打√无效)投保“养老机构责任险”。 3.乙方打√无效)投保“入住老人意外险”。 第十条 合同的解除 1.有下列情形之一的,甲方可书面通知乙方或丙方解除本合同: (1)乙方出现精神障碍,已经危及自身或他人人身、财产安全的。 (2)乙方患有必须隔离治疗的传染病。 (3)逾期 月未支付费用(不得少于2个月)。 (4)乙方连续请假外出超过天(不得少于30天)。 2.有下列情形之一的,乙方可书面通知甲方解除本合同: (1)甲方丧失养老机构执业资格的。 (2)不符合消防安全、卫生防疫、食药监等相关行政主管部门的规定要求,受到行政处罚的。 (3)因甲方原因造成乙方人身伤害的。 第十一条 违约责任 1.甲方未按合同约定提供服务,给乙方造成损失的,应予以赔偿。 2.乙方逾期支付服务费用的,每逾期一天应按逾期支付部分费用的%向甲方支付违约金。 3.其他违约责任: 。 第十二条 其他约定 1. 2. 3. 第十三条 争议解决方式 合同各方发生争议的,可协商解决,或向有关部门申请调解;也可提请上海仲裁委员会仲裁(不愿意仲裁而选择向法院提起诉..............讼的,请双方在签署合同时将此仲裁条款划去)。.................... 第十四条 附则 1.本合同未尽事宜,可另行协商签订补充协议。 2.本合同附件是本合同的组成部分,具有同等法律效力。 3.本合同自各方签字或盖章之日起生效。本合同一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。 本合同附件:1.《首次服务项目确认表》 2.《首次入住健康状况介绍 》 3.《变更事项确认表》(1-3) 甲方(服务机构): 名 称 住所(址) 邮编 法定代表人 联系电话 签字/盖章 乙方(服务对象): 姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所(址) 户籍所在地 邮编 签字/盖章 丙方(担保人): 姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所地 户籍所在地 邮编 与乙方关系 联系电话 签字/盖章 签约日期 年 月 日 居家养老服务站合作协议书 篇18甲方(委托人) : 乙方(受托人) : 为进一步推动居家养老服务规范健康发展,经协商,甲方与乙方合作管理滨湖家园社区 居家养老服务站工作,双方签订本协议,以共同遵守。 一、甲方权利与义务 1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。 2、负责核定居家养老服务对象,对需要提供居家养老服务的老年人进行审核,确定服务时间,并移交给乙方提供服务。 3、制作并向社区发放“代币券”。 4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督,按时向乙方划拨。 根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量,服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金,特殊服务项目兑现 元。 5、加强监督检查,对乙方的管理与服务工作实施评估,对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。 二、乙方权利与义务 1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。 居家养老服务内容包括: 服务项目:康复训练、量血压、定期体检等。 特殊服务项目:进行精神护理和康复护理,陪同和协助老人到医院、诊所看病就医,协助提供医疗援助等。 2、以微利或保本为经营宗旨,无偿或低偿为老年人服务。 3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。 4、自觉接受甲方的工作指导,对甲方提出的有关问题及时研究解决。 5、今后甲方开展此类工作,在自愿和同等条件下,乙方有优先接受委托的资格。 三、违约责任: 1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%,或者在服务中出现重大责任事故的,甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。 2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议,若一方因客观情况发生重大变化,不能继续履行本协议时,提前三十天书面通知对方后可解除协议。 四、本协议有效期自20 年 月 日至20 年 月 日。 五、本协议一式二份,自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 居家养老服务站合作协议书 篇19甲方(委托人) :XX社区居家养老服务站 乙方(受托人) : 为进一步推动居家养老服务规范健康发展,经协商,甲方与乙方合作管理XX社区居家养老服务站工作,双方签订本协议,以共同遵守。 一、甲方权利与义务 1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。 2、负责核定居家养老服务对象,对需要提供居家养老服务的老年人进行审核,确定服务时间,并移交给乙方提供服务。 3、制作并向社区发放“代币券”。 4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督,按时向乙方划拨。 根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量,服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金,特殊服务项目兑现元。 5、加强监督检查,对乙方的管理与服务工作实施评估,对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。 二、乙方权利与义务 1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对XX社区居家养老服务工作进行管理。 居家养老服务内容包括: 服务项目:康复训练、量血压、定期体检等。 特殊服务项目:进行精神护理和康复护理,陪同和协助老人到医院、诊所看病就医,协助提供医疗援助等。 2、以微利或保本为经营宗旨,无偿或低偿为老年人服务。 3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。 4、自觉接受甲方的工作指导,对甲方提出的有关问题及时研究解决。 5、今后甲方开展此类工作,在自愿和同等条件下,乙方有优先接受委托的资格。 三、违约责任: 1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%,或者在服务中出现重大责任事故的,甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。 2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议,若一方因客观情况发生重大变化,不能继续履行本协议时,提前三十天书面通知对方后可解除协议。 四、本协议有效期自20xx年 月 日至20 年 月 日。 五、本协议一式二份,自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。 甲方:包河区烟墩街道XX社区 乙方: 居家养老服务站 (盖章)(盖章) 甲方代表(签字): 乙方代表(签字): 20xx年 月 日 20xx年 月日 居家养老服务站合作协议书 篇20甲方(养老机构): 乙方(入住老年人): 丙方(担保人): 根据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国老年人权益保障法》《上海市老年人权益保障条例》《上海市养老机构条例》及有关法律、法规的规定,甲方、乙方、丙方本着平等、自愿、诚实守信的原则,经协商一致,签订本合同。 第一条 服务内容 甲方根据本市老年照护等级评估等相关标准,确定乙方照护等级。甲方为乙方提供相应服务,见《首次服务项目确认表》(附件1)。 第二条 服务期限 本合同服务期限为 年,自 年 月 日起至 年 月 日止。其中,试住期为 日, 年 月 日起至 年 月 日止(原则上不超过30日)。 第三条 费用 1.乙方向甲方支付费用 元/月,其中: (1)服务费用: 元/月,包括床位费: 元/月,护理费: 元/月; (2)膳食费: 元/月; (3)其它费用: 费, 元/月。 2.费用按第 种支付方式支付: (1)按月支付(每月 日前支付当月费用); (2)其它: 。 3.试住期按以上标准,根据实际入住天数结算费用。 第四条 入住保证金 1.自本合同签订之日起 日内,乙方向甲方支付入住保证金,金额为 元(原则上不超过月费用的四倍)。本合同终止后,甲方根据实际使用情况向乙方无息返还入住保证金。 2.入住保证金的用途为补足月费用、医疗费、违约金、赔偿金及其它经乙方同意的甲方为乙方垫付的费用。 3.乙方未按规定期限支付本合同第三条约定的费用超过 日的,经甲方书面催告仍不支付的,甲方有权将入住保证金的部分或全部直接抵付相应费用。入住保证金抵付后,乙方应在收到甲方付款通知后 日内,补足入住保证金。 第五条 合同的变更 1.甲方在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估。根据评估结果,需要调整乙方相应的照护等级、服务内容和服务费用的,经乙方确认,变更合同的有关内容,见《变更事项确认表》(1—3)(附件3)。 2.乙方对评估结果有异议的,可自行向有资质的第三方机构申请复评,根据复评结果,仍需要调整乙方相应的照护等级、服务内容和服务费用的,经乙方确认,变更合同的有关内容,见《变更事项确认表》(1—3)(附件3)。 第六条 甲方权利义务 1.乙方出现机能进行性衰退、认知能力下降、精神异常导致行为不能自主,危及自身或他人安全的,经丙方同意(紧急情况除外),甲方有权采取必要的安全保护措施。 2.甲方向乙方提供符合有关国家、行业、地方标准和规范要求以及本合同约定的服务。 3.甲方的收费标准和调整应遵守本市养老机构服务收费管理的相关规定。 4.甲方定期组织所在地的`医疗卫生机构为乙方开展体检,建立包含乙方的入住登记表、体检报告、日常费用开支情况等信息在内的个人档案资料。 5.乙方需外出就医的,甲方应及时告知丙方并由丙方携乙方就诊。紧急情况下,甲方可送急诊处置,由此产生的医疗费等相关费用由乙方承担。 6.自乙方委托甲方管理其外出就诊所配药品并办理药品移交手续之日起,甲方应按卫生行政部门的规定及相关医嘱,提供相应的服务与管理。 第七条 乙方权利义务 1.乙方有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案资料,对自身的健康状况、费用支出等享有知情权。 2.乙方享有人身、财产安全依法受保护的权利,乙方人格尊严应当受到尊重。 3.乙方有优先续约权,可以在合同期满30日前提出续约。 4.乙方应当向甲方如实告知健康状况、用药情况及过往病史,并填写《首次入住健康状况说明》(附件2)。 5.乙方应当配合甲方的正常服务和管理,遵守甲方制定的规章制度。 6.乙方应当按照本合同约定的费用、支付时间和支付方式向甲方支付费用。 第八条 丙方权利义务 1.丙方有权探视乙方,有权对甲方的照护工作提出意见建议,但不得影响甲方的正常服务和管理。 2.乙方不能履行告知义务的,丙方应当向甲方如实告知乙方的健康状况、用药情况以及过往病史,并填写《首次入住健康状况说明》(附件2)。 3.乙方支付本合同约定的费用,丙方承担连带责任。 4.乙方违反本合同约定或甲方制定的规章制度,造成甲方损失或第三人人身、财产损害的,乙方向甲方或第三人承担赔偿责任,丙方承担连带责任。 5.乙方需外出就医的,丙方应当及时携乙方到医院就诊,并向甲方如实告知乙方的就医情况。 6.对甲方反映的乙方事宜,丙方应当配合甲方共同处理。 第九条 合同的解除 1.有下列情形之一的,甲方可以书面通知乙方、丙方解除本合同: (1)乙方逾期未补足入住保证金 日以上,经甲方书面催告,仍不补足的; (2)乙方出现精神障碍或患有必须隔离治疗的传染病,危及自身或他人人身、财产安全的; (3)乙方连续请假外出超过 日(30日以上); (4)乙方违反本合同第七条第4款、第5款或者丙方违反本合同第八条第2款之一的; (5)当事人不能就本合同第五条第2款或者当事人不能就本合同第六条第1款达成一致的; (6)乙方无法适应集体生活或出现其它乙方不适宜继续入住的情况。 2.有下列情形之一的,乙方、丙方可以书面通知甲方解除本合同: (1)甲方未按合同约定提供相应服务的; (2)当事人不能就本合同第五条第2款或当事人不能就本合同第六条第1款达成一致的; (3)乙方提前办理出院或死亡的; (4)乙方对甲方的服务不满意或出现其它乙方认为不适宜继续入住的情况。 第十条 违约责任 1.甲方未按合同约定提供相应服务,给乙方造成损失的,甲方应当予以赔偿。 2.乙方逾期支付入住保证金的,每逾期一日应按逾期未付金额的 ‰向甲方支付违约金。 3.乙方或丙方未将乙方健康状况、用药情况及过往病史如实告知甲方,造成甲方在提供服务过程中护理失当的,由乙方或丙方承担相应的后果。 4.乙方需外出就医的,丙方拒绝及时携乙方到医院就诊而造成的后果,由丙方承担。 5.其他违约责任: 。 第十一条 其他约定 1.外出约定: 。 2.委托发放外配药品约定: 。 3.紧急联系人约定: 。 4.其它约定: 。 第十二条 争议解决方式 本合同在履行过程中发生争议,当事人可以协商解决。协商不成的,当事人可以选择下列方式: □ 1.向 仲裁委员会申请仲裁。 □ 2.向人民法院提起诉讼。 第十三条 附则 1.本合同未尽事宜,可以另行协商签订补充协议。本合同补充协议与本合同具有同等法律效力。 2.本合同附件是本合同的组成部分,与合同正文具有同等法律效力。 3.本合同自甲方、乙方、丙方签字或盖章之日起生效。本合同一式三份,甲方、乙方、丙方各执一份。 本合同附件: 1.《首次服务项目确认表》 2.《首次入住健康状况说明》 3.《变更事项确认表》(1—3) 甲方(养老机构): 名称: 统一社会信用代码: 住所(址): 邮编: 法定代表人: 联系电话: 签字/盖章: 乙方(入住老年人): 姓名: 性别: 出生年月: 身份证号: 住所(址): 户籍所在地: 邮编: 签字/盖章: 丙方(担保人): 姓名: 性别: 出生年月: 与乙方关系: 联系电话: 身份证号: 住所(址): 户籍所在地: 邮编: 签字/盖章: |
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