| 标题 | 生育险申请表 |
| 范文 | 生育险申请表（通用17篇） 生育险申请表 篇1深圳市社会保险基金管理局__________分局：_________________ 本人_______________系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码_____)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：______________;电脑号：______________)，20__年_____月_____日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为_____市_____院。本人于_____年_____月_____日在_____省_____市_____院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。 根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 申请人：_________________(签字) 申请时间：______________年_____月_____日 以上是对生育险申请表怎么写的格式的回答，希望能帮助到您。 生育险申请表 篇2________生育办公室： 兹有我单位员工__________，男，__________岁，身份证号码：_________________，自_____________年__________月起在我单位工作，已经正常缴纳生育保险，并符合第1胎生育政策，其妻子__________现于________年_____月__________日在________医院妇产科剖宫产下一男婴，特向贵单位申请生育保险待遇。特此申请，望尽快办理为感!此致敬礼! ________________ _____年_____月_____日 生育险申请表 篇3________市社会保险基金管理局__________分局： 本人________系________市________区居民________(女，身份证号码________________)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：_____________;电脑号：_____________)，________年________月________日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。 根据________市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 申请人：_________________(签字) 申请时间：________年________月________日 生育险申请表 篇4申报人：______________公司 地址：__________________ 法定代表人：______________ 被申报人：______________公司(破产企业) 申报债权数额：_________________人民币__________万元 申报的事实和理由： __________年_____月_____日，申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至__________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金__________万元，利息__________万元，共计__________万元。其中，被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。 申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书) 申报人计息公式是：________________.如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。 特此申报。 此致 生育险申请表 篇5公司人力部： 本人已于__________年8月25日结束产假休息并重新返回工作岗位，在此感谢公司领导及人力部在我怀孕、生产及休假期间给予的关心和帮助。由于孩子尚小，还在哺乳期间，符合国家对哺乳期女职工哺乳假的要求，所以特向公司申请在不影响正常工作的前提下，申请每天壹小时的授乳假直至孩子满周岁，同时我保证我会根据实际情况，以全部的热情投入到接下来的工作当中。恳请人力部领导批准为盼! 此致敬礼 申请人：______________ 20__________年_____月_____日 生育险申请表 篇6申报人(债权人)：_____________银行 住所地：_________________县__________路 负责人：_________________ 债务人：________________股份有限公司 住所地：__________________区_______________号 法定代表人：_________________ 申报债权债权数额：______________万元，债务人以其所有的土地(地号为_______________，_______________，抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利证明书)。 事实和理由：_________________ ___________________ 此致 _____________股份有限公司破产管理人 申报人：_____________银行 二○__________年__________月__________日 生育险申请表 篇7我叫__________(有曾用名写上曾用名)，男(女)，__________年__________月__________日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城__________胡同__________号，__________年参加工作现在__________当工人(或因__________原因无业，现在__________做临时工)。(说明：_________________如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。 我于__________年__________月与__________结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名写上曾用名)生于__________年__________月__________日，户口在__________省__________市(县)__________乡(镇)__________村__________号(即投靠人户口本上的准备地址)，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。我们于__________年__________月__________日在__________医院生儿子(女儿)__________(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在__________为农业户口(或非农业户口)，现未上学(或在__________学校上__________年级、待业等实际状况)。(说明：_________________生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。 因__________(指困难原因，包括何时来京，在京职业状况)，我申请将__________户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。 申请人：______________ __________年__________月__________日 这是对申报户口申请表的回答。 生育险申请表 篇8编号：__________________ 工伤认定申请表(范本) 申请人：____________________ 受伤害职工：_______________ 申请人与受伤害职工关系：_____ 申请人地址：_______________ 邮政编号：____________________ 联系电话：____________________ 填表日期：____________________ 劳动和社会保障部制 填表说明 1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： (1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 (3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。 8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实，否则追求相关人员的法律责任。 9.用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。 职工姓名 性别 出生日期 年月日 身份证号码 工作单位 联系电话 职业、工种或工作岗位 参加工作时间 申请工伤或视 同工 伤 事故时间 诊断时间 伤 害部 位 或疾病名称 接触职业病危害时间 接触职业病 危害岗位 职业病名称 家庭详细 地 址 受伤害经过简述（可附页） 受伤害职工或亲属意见： 签字 年 月 日 用人单位意见： 法定代表人签字 印章 年 月 日 劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见： 年 月 日 备注： 生育险申请表 篇9__________，男，_____________年__________月__________日出生，未婚。出国前__________年__________月在__________大学毕业，获学士学位。__________年__________月自费出国留学，在__________大学学习__________专业，于__________年__________月获硕士学位，于__________年_____月回国。回国后简历，于__________年_____月来我公司工作，因留学人员来沪工作原因同意为其申办上海常住户口。 家属情况：_________________配偶无 子女：_________________无 留学回国人员本人现国内户籍地址：_________________省__________市__________路__________号，身份证号_______________，属于__________派出所管辖。 户口落上海市社区公共户，居住地派出所;留学回国人员__________的档案由上海市人才服务中心管理。 单位名称__________(盖章) _____年_____月_____日 生育险申请表 篇10强制执行申请书 申请人：______________，男(女)，_____年_____月_____日出生，_____族，_____省_____县人，住________________(如申请人是单位，应写单位名称、法定代表人及职务、单位所在地址)。 被申请人：______________，男(女)，_____年_____月_____日出生，_____族，_____省_____县人，住________________(如申请人是单位，应写单位名称、法定代表人及职务、单位所在地址)。 申请执行依据：_________________(200_____)_______________初字第_____号判决书。 请求执行事项： 要求强制被申请人履行(200_____)_______________初字第_____号判决书的判项，向申请人支付_____款人民币_______________元及诉讼费_______________元、保全费、鉴定费_______________元。 申请人与被申请人_______________纠纷一案，业经_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____号_____事判决书，现该判决己发生法律效力，被申请人至今拒不履行判决向申请人支付_______________款。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵院提出申请，要求强制执行被申请人支付上述款项。 此致 _______________人民法院 申请人：_________________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 以上就是赡养费强制申请表范本，请采纳 生育险申请表 篇11_____________区社会保险基金管理局： 本人姓名：______________，性别：________，身份证号码：_________________，由于当时对购买社保意识不足，从________年________月至________年________月从事________公司工作期间没有参加社保，现申请补缴这段时间的社保费，本人愿意从现在起按有关规定缴交社保，望批准补缴。 申请人：_________________ 联系电话：________________ 生育险申请表 篇12__________派出所： 我是___________，性别：______，年龄：_____岁，身份证号码：_________________，自_______年_______月_______日从________________学校毕业后，在________________居民_______号落户，落户后一直处于无固定职业状态，为生活计，本人自愿申请转为农业户籍，即从________________居民_______号迁至_____________队_______号，村委会同意接收，请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户是荷。同时承诺，所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效，复印件与原件一致。 此致敬礼 附申请材料：1、户口复印件2、身份证复印件3、毕业证复印件。 申请人：__________________ _______年_______月_______日 生育险申请表 篇13单位名称(章)：_________________填报日期：_________________ 姓名：_________________ 保险号码：_________________ 生殖服务证(准生证)：_________________ 发放日期：_________________ 就诊医院：_________________ 号码：_________________ 生育日期：_________________ 申请内容：_________________ 单位填报人：_________________ 联系电话：_________________ 申请理由：_________________ 申请人：_________________ 社保中心意见：_________________ 经办人：_________________ 生育险申请表 篇14申请人：___________________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路，系__________建筑工程有限公司职工。 委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________ 请求事项：_________________ 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ __________________________________________________________-为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 __________劳动能力鉴定委员会 申请人：______________________ __________年_____月____日 生育险申请表 篇15_________________ 工伤职工姓名：______________;性别：______________年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________;身份证件号码：_________________;家庭住址：_____________ 申请方名称：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名) 申请方联系人：______________;申请方联系电话：_____________ 工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________ 用人单位名称及地址：______________工伤认定时间：_________________年__________月__________日 请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。 事实与理由：_________________ 申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 生育险申请表 篇16长沙市工伤认定申请表 （个人申请） NO.( ) 号 申请人 与受伤职工关系 受伤职工姓名 性别 年龄 身份证号码 联系方式 送达地址 邮箱 单位名称 联系人 联系电话 送达地址 邮编 工作岗位 入职时间 受伤时间 诊断时间 受伤部位 （以下由职业病人填写） 职业病名称 岗位 接触时间 受伤 经过 简述 申请事项： 申请人签字（捺印）： 年 月 日 用人单位意见： 经办人签字（公章） 年 月 日 说明：此表一式二份，社会保险行政部门、申请人（职工）各留存一份。 生育险申请表 篇17受伤害职工或亲属意见： 签字： 年 月 日 用人单位意见： 经办人签字： 法定代表人签字： （公章） 年 月 日 社会保险行政部门审查资料情况和受理意见： （公章） 年 月 日 备注： 编号： 工 伤认 定 申 请表 申 请 人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮 政编码： 联 系电话： 填 表日期： 填 表 说 明 1. 用钢笔、签字笔填写或打印，字体工整清楚。 2. 申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。 4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7. 受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： （1） 因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 （2） 由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 （3） 因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 （4） 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。 （5） 属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 （6） 属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。 8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9. 用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料情况，是否受理的意见。 职工姓名 性别 出生年月日 身份证号码 职工或亲属联系电话 工作单位 法定代表人及联系电话 单位地址 参加工伤保险情况 □省级□市级 □区级□未参保 职业、工种 或工作岗位 参加工作 时 间 申请工伤或视同工伤 事故时间 诊断时间 伤害部位 或疾病名称 接触职业病 危害时间 接触职业病 危害岗位 职业病名称 家庭详细 地 址 受伤害经过简述： |
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