| 标题 | 债权债务调解协议书范本 |
| 范文 | 债权债务调解协议书范本（精选3篇） 债权债务调解协议书范本 篇1甲方： 乙方： 纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1、由哈_______承担所有的医疗费用_________元； 2、刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限： 1、本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元； 2、在_______年___月___日前，由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人（签名）________ 调解员（签名）________ _______年____月_____日 债权债务调解协议书范本 篇2甲方：_建筑劳务有限公司 乙方： 丙方：×年月日，甲方派遣(系班组员工)到×工地工作时不慎受伤，经医院治疗，现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计元。现经双方平等友好协商，就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议： 一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于年月日解除。 二、劳动关系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币元。 三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币元。余款(人民币元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜后5个工作日内支付。 甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注：甲方可委托其他公司或个人支付。) 乙方指定银行帐号:。 四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜，索赔报销款由甲方收益。 五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。 六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。 七、除甲方应按照本协议约定支付款项外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。 八、双方无其他任何争议。丙方(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。 九、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。 十、本协议一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，经甲乙双方签字或捺印即生效。 甲方：乙方：丙方： 日期：日期：日期： 附：身份证复印件 债权债务调解协议书范本 篇3申请调解方：名称(姓名)______： 性别：______ 职务(岗位)：______ 法定代表人：______ 委托代理人：______ 申请调解对方：名称(姓名)：______ 性别：______ 职务(岗位)：______ 法定代表人：______ 委托代理人：______ 上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下： 1________________; 2________________; 3________________。 申请调解方：(签名盖章) 申请调解对方：(签名盖章) 调解委员会负责人：(签名盖章) 劳动争议调解委员会：(公章) ____年____月____日 |
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