标题 | 医院赔偿协议书 |
范文 | 医院赔偿协议书(精选3篇) 医院赔偿协议书 篇1甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 1、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果: 2、方共同认定的医疗事故等级:____________ 3、医疗事故原因:____________ 4、赔偿数额______________ 5、偿款给付时间:______________ 6、违约责任:______________ 甲方 :___________ 乙方: ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 医院赔偿协议书 篇2甲方:_________________ 身份证号:_________________ 住址:_________________ 乙方:_________________ 身份证号:_________________ 见证人:_________________ 身份证号:_________________ 住址:_________________ 兹因双方 在因双方发生纠纷冲突,至乙方受伤,赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币元(大写:_________________),此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。 二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,见证人执一份,经双方签字及捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。 八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 九、本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。 甲方签字:_________________乙方签字:_________________见证人签字:_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日 医院赔偿协议书 篇3协议甲方:___,身份证号_________,电话_________。乙方:___,身份证号_________,电话_________ 鉴于乙方在___年___月对___城___区___栋___单元___号房屋进行装修,由于装修处理不当,造成乙方房屋的地板砖开裂,给甲方造成了损害,现为解决甲方房屋地板砖开裂赔偿事宜,甲乙双方根据相关法律规定,经协商一致达成如下协议: 1、乙方一次性赔偿甲方包括维修材料费、人工费等各项费用___元,由乙方一次性支付给甲方,上述费用支付给甲方后,由甲方自行安排重修处理,其安排处理的方式及后果不再与乙方有任何关系。 2、乙方履行赔偿款后,甲方保证就此事不再向乙方提出其他任何赔偿费用的要求,也不得再通过信访、举报等方式要求乙方赔偿,否则应承担违约责任。 3、任何一方违约,违约方应支付守约方违约金贰万元。 4、经双方签字后生效,本协议一式贰份,双方各执壹份,具有同等法律效力 甲方:乙方: 时间:时间: 在场人:时间: |
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