| 标题 | 破产债权申请表 |
| 范文 | 破产债权申请表（精选16篇） 破产债权申请表 篇1申报人：______________公司 地址：__________________ 法定代表人：______________ 被申报人：______________公司(破产企业) 申报债权数额：_________________人民币__________万元 申报的事实和理由： __________年_____月_____日，申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至__________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金__________万元，利息__________万元，共计__________万元。其中，被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。 申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书) 申报人计息公式是：________________.如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。 特此申报。 此致 破产债权申请表 篇2申报人：_____________公司 地址：________________ 法定代表人：_________________ 被申报人：_____________公司(破产企业) 申报债权数额：人民币_________________万元 申报的事实和理由： ___________年______月______日，申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至________________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金_____________万元，利息_____________万元，共计_________________万元。其中，被申报人于________________年_____月_____日的还款已经扣除。 申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。 申报人计息公式是：_____________。如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。 特此申报。 此致 _____________人民法院(受理破产案件人民法院) 申报人：_________________公司 ___ 年 ___ 月 ___ 日 以上就是关于法院裁定破产债权申请表问题的解答。 破产债权申请表 篇3申报人(债权人)：_____________银行 住所地：_________________县__________路 负责人：_________________ 债务人：________________股份有限公司 住所地：__________________区_______________号 法定代表人：_________________ 申报债权债权数额：______________万元，债务人以其所有的土地(地号为_______________，_______________，抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利证明书)。 事实和理由：_________________ ___________________ 此致 _____________股份有限公司破产管理人 申报人：_____________银行 二○__________年__________月__________日 破产债权申请表 篇4_______________派出所： 您好! 本人_______________，__________岁，现在户籍在__________区__________市并且在该地就读,由于本人需要转学到了_______学校就读。根据市户籍管理相关规定和本人需要，特申请户口迁移回户口所在地望早日批复! 申请人：_________________(手写签名) _______年_______月_______日 破产债权申请表 篇5加班申请表 填写日期： 年 月 日 姓名 岗位 部门 加班时间 □法定假日加班 □周休日加班 □工作日加班 预定加班时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 加班事由 完成程度 □已完成预定加班工作 □未完成 加班人签字 经理签字 人事专员签字 备注：员工填写加班信息后交由经理签字审批，经理填写完毕后人事专员保管备案。预定加班时间与考勤不符的以考勤记录为准。 破产债权申请表 篇6昆明市职工因工（病）劳动能力鉴定申请表 工伤（因 病）职 工 信 息 姓名： 性别： 年龄： 一寸近期免冠彩色照片 身份证件号码 认定工伤决定书编号： 诊治医疗机构： 医疗机构伤病诊断结论： 联系电话（必填）：（手机一） （手机二） 联系地址： 我委提供鉴定结论免费邮寄服务，请确认联系地址为邮寄送达地址，您是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。 □同意 签名确认： □不同意 用人 单 位 信 息 单位名称： 单位联系人（法人）： 联系电话（必填）：（电话一） （电话二） 联系地址： 我委提供鉴定结论免费邮寄服务，请确认联系地址为邮寄送达地址，您单位是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。 □同意 签名(印章)确认： □不同意 申报 事 项 申请类型（请在□内打√，单项选择）：□初次鉴定 □复查鉴定 申请事项（请在□内打√，单项选择） □工伤职工劳动能力等级鉴定 □延长停工留薪期确认 □辅助器具配置确认 □工伤康复确认 □疾病与事故伤害关联确认 □工伤复发确认 □因病（非因工）劳动能力鉴定 □其他受委托的劳动能力鉴定 申请主体（请在□内打√，单项选择） □用人单位 □工伤职工或其近亲属 □社会保险经办机构 □其他委托鉴定机构 申报 事 项 确 认 个人意见： 本人承诺：（请手写描黑）以上内容及所附其他材料均真实有效，如有虚假，愿承担相关法律责任。 申请人签名（手印）： 年 月 日 用人单位意见： （盖章） 年 年 月 日 自谋职业（灵活就业人员）参保机构意见： （盖章） 年 月 日 委托鉴定单位意见： （盖章） 年 月 日 温馨 提 示 提出劳动能力确认申请，需提交以下材料： 1.初次鉴定提交《认定工伤决定书》原件； 2.本人居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件； 3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料，申报前两个月内的复查报告；工伤康复申请需提供协议机构康复 方案，辅助器具配置需提供配置辅具编号。 填表 说 明 1.工伤（因病）职工信息一栏：工伤职工按《认定工伤决定书》填写，因病职工不需填写“认定工伤决定书编号”。 2.申请“疾病与事故伤害关联确认”时，需将具体申请的关联内容填写职工个人意见一栏中。 3.职工个人意见一栏：如职工本人不能填写由亲属代写时，应写明与伤（病）者的关系，并加按代写者和伤（病）者的手印确认。 4.申请劳动能力鉴定的职工，需用人单位意见一栏加盖公章确认，申请“因病（非因工）劳动能力鉴定”的自谋职业及灵活就业人员由参保机构加盖公章确认。 注：本表一式两份，由申请人填写，请准确填写各项信息。 破产债权申请表 篇7_______________公安局： 我叫_______________，性别：_________________男，生于_____年_____月_____日，_______族人，户口所在地：_________________县__________镇_______街。因_______原因，向公安机关申请入户，请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。 附申请材料：_________________ 1、身份证、户口簿复印件 2、村(居)证明 3、个人书面申请 4、入户申请审批表 5、医院的出生证明 申请人：______________ _______________年_____月_____日 破产债权申请表 篇8人口信息查询申请表 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 申 请 人 信 息 申请人姓名 性别 公民身份号码 查询事由 律师执业证号 通讯地址、联系电话 申 请 人 查 询 事 项 申 请 查 询 人 承 诺 本人所提供的证件证明真实有效，申请内容真实，若有填报不实或将查询信息用于其他用途或泄漏公民个人信息行为，本人愿承担由此产生的一切法律责任。 承诺人签名： 年 月 日 破产债权申请表 篇9工伤职工姓名：______________;性别：______________年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________;身份证件号码：_________________;家庭住址：_____________ 申请方名称：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名) 申请方联系人：______________;申请方联系电话：_____________ 工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________ 用人单位名称及地址：______________工伤认定时间：_________________年__________月__________日 请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。 事实与理由：_________________ 申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 申请方名称：_________________ _________________年__________月__________日 破产债权申请表 篇10_____________区社会保险基金管理局： 本人姓名：______________，性别：________，身份证号码：_________________，由于当时对购买社保意识不足，从________年________月至________年________月从事________公司工作期间没有参加社保，现申请补缴这段时间的社保费，本人愿意从现在起按有关规定缴交社保，望批准补缴。 申请人：_________________ 联系电话：________________ 破产债权申请表 篇11__________派出所： 我是___________，性别：______，年龄：_____岁，身份证号码：_________________，自_______年_______月_______日从________________学校毕业后，在________________居民_______号落户，落户后一直处于无固定职业状态，为生活计，本人自愿申请转为农业户籍，即从________________居民_______号迁至_____________队_______号，村委会同意接收，请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户是荷。同时承诺，所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效，复印件与原件一致。 此致敬礼 附申请材料：1、户口复印件2、身份证复印件3、毕业证复印件。 申请人：__________________ _______年_______月_______日 破产债权申请表 篇12申报单位(盖章) 申报日期：________年________月________日 单位名称：________________ 单位编号：________________ 姓名：________________ 身份证号：________________ 生育(流产)日期：________________ 准生证码：________________ 出生证号：________________ 单位开户名称：________________ 结婚证号：________________ 单位开户银行：________________ 经办人联系电话：________________ 单位银行账号：________________ 以上信息由单位经办人填写 一胎胞数：________________ 胎次：________________ 生育津贴月数：________________ 生产及计划生育(在相应项目方格处打“√”) 正常产□难产(刨腹产、产钳、胎吸)□多胞胎□流产□ 早产□引产□ 孕3个月以下□孕3个月或3个月以上□输卵管结扎□输精管结扎□ 备注：________________ 申报单位负责人签名：_________________ ________年________月________日 破产债权申请表 篇13姓名：_____身份证号码：______ 外文译名(汉语拼音)：____性别：____ 出生日期__年__月__日 出生地_____ 籍贯_____民族____婚姻状况______ 文化程度_____政治面貌_________ 单位和职务_________________________ 住址(户口所在地)_____________________ 本人简历__________________________ 出境后前往__________出境事由___________ 自费留学就读学校 留学类别(大学或研究生) ______________________________ 所读专业_____所读学位______学生______开学日期______ 在境外期间的经济担保和经济担保人的情况 _____________________________ _______________________________ 偕行不满16岁的儿童： 称谓 姓名 外文译名 (汉语拼音)出生年月 出生地 _______________________________ _______________________________ 国内外主要亲友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母)： 称谓 姓名 年龄 国籍 单位和职务(无单位填写住址) _______________________________ _______________________________ 备注(注明持有何种外国人境证件或者经济担保证明) _______________________________ _______________________________ 申请人签名 填表日期 年 月 日 联系电话 _______________________________ (以下发证机关填写) 发证机关 发证日期 年 月 日 证件名称 证件号码 说明：1.申请出国或者前往香港、澳门的，填写本表; 2.必须如实填写本表，否则责任自负; 3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为; 4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。 破产债权申请表 篇14申请人：_____________ 申请事项： 对犯罪嫌疑人_____________申请取保候审。 理由： 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案，于_____________年_______________月_______________日经________________人民检察院批准(或决定)逮捕羁押。根据___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近亲属_____________)的要求，本人为犯罪嫌疑人提出申请取保候审。其保证人是_____________(或保证金为_________________)。根据《中华人民共和国刑事诉讼法第》第51条、第96条的规定，特为其提出申请，请予批准。 此致 _____________公安局或(人民检察院、人民法院) 申请人：_________________(签名) _______________律师事务所(章) ____ 年 _____ 月 _____ 日 破产债权申请表 篇15我叫__________(有曾用名写上曾用名)，男(女)，__________年__________月__________日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城__________胡同__________号，__________年参加工作现在__________当工人(或因__________原因无业，现在__________做临时工)。(说明：_________________如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。 我于__________年__________月与__________结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名写上曾用名)生于__________年__________月__________日，户口在__________省__________市(县)__________乡(镇)__________村__________号(即投靠人户口本上的准备地址)，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。我们于__________年__________月__________日在__________医院生儿子(女儿)__________(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在__________为农业户口(或非农业户口)，现未上学(或在__________学校上__________年级、待业等实际状况)。(说明：_________________生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。 因__________(指困难原因，包括何时来京，在京职业状况)，我申请将__________户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。 申请人：______________ __________年__________月__________日 这是对申报户口申请表的回答。 破产债权申请表 篇16尊敬的领导： 根据国家和单位关于带薪年休假的有关规定，我拟于______年_____月_____日休假天。休假期间，我的工作已经安排好了，请给于批准为感! 特此申请 申请人：_________________ _______年____月__日 |
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