| 标题 | 承包工伤赔偿诉状 |
| 范文 | 承包工伤赔偿诉状（精选3篇） 承包工伤赔偿诉状 篇1原告：_________________曾某某，男，汉族，1969年10月16日出生，身份证号：__________，住长沙市望城区_____地。 被告：_________________湖南某某石业环保科技有限公司 法定代表人：_________________钟某某; 负责人：_________________钟某某 住所地：_________________某地 原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服长沙市雨花区劳动争议仲裁委员会雨劳人仲案字(20__)第1__________号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。 诉讼事项：_________________ 一、请求判决被告向原告支付经济补偿金16800元; 二、请求判决被告向原告支付医疗费9187元、伙食补助费390元、护理费5040元、鉴定费712元、交通费861元，合计16250元; 三、请求判决被告向原告支付一次性伤残补助金43200元、一次性工伤医疗补助金38400元、一次性伤残就业补助金38400元，合计120000元; 四、请求判决被告向原告支付停工留薪期工资38400元; 五、请求判令由被告承担本案的全部诉讼费用。 事实与理由：_________________ 裁决书认定事实错误，导致裁决错误。 1、被告在原告第一次住院期间支付的2200元系医疗费以及部分伙食补助费，而并非被告向原告支付的护理费，雨花区劳动仲裁委认定为被告向原告支付的护理费并以此抵扣被告应向原告支付的护理费属于认定事实错误，被告应当向原告支付护理费5040元。 2、原告出院后因被告拒不支付医疗费，原告只得回乡下进行基础治疗，包括打针消炎、换药等，原告为此花费786元，望城县村卫生室开具了证明，后复查花费258.8元，但雨花区劳动仲裁委对这两部分医疗费未予认可，仅认定原告住院期间的8141.2元医疗费，明显属于认定事实错误，被告应当向原告支付医疗费共计9187元。 3、原告提供了交通费票据，证明原告因工伤花费交通费861元，而雨花区劳动仲裁委却只酌情认定500元，系认定事实错误。 4、原告工资标准为4800元每月，被告亦未到庭予以否认，而雨花区劳动仲裁委员会仅按照20__年湖南省上年度在岗职工平均工资水平酌情认定为3658元每月，系认定事实错误，导致相应的赔偿金数额计算错误，严重偏低。 综上所述，长沙市雨花区劳动仲裁委员会认定事实错误，导致裁决错误，原告为维护自身合法权益,特依法向贵院提出起民事诉讼,请求贵院依法支持原告的全部诉讼请求! 此致 长沙市雨花区人民法院 具状人：_________________ 年 月 日 承包工伤赔偿诉状 篇2委托人：_________________性别：_________________身份证号：_________________委托人：_________________性别：_________________身份证号：_________________受托人：_________________性别：_________________身份证号：_________________ 桂门岭安吉楼棚户区改造项目房屋被征收人因病医治无效于20年辞世，其名下被征收房屋(产权证号：_________________郴房私字第号)的补偿款由妈妈和我们共同继承。现特委托妈妈作为我们的合法代理人，签订《郴州市北湖区国有土地上房屋征收补偿协议》(货币补偿)，并全权办理上述房屋征收过程中的所有事宜，我妈妈在此房屋征收过程中所签署的文件和在下列账户接收的房屋征收补偿款项，我们均予以认可，并承担相应的法律责任。 委托期限：_________________自签字之日起至上述事项办完为止。结算账户：_________________结算账号：_________________ 开户银行：_________________交通银行郴州北湖支行身份证号：_________________ 委托人：_________________ 年 月 日 承包工伤赔偿诉状 篇3甲方：________________乙方：________________ 甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行： 1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。工伤赔偿协议书范本。后甲方及时送往深圳市_________________人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。 2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币________万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。 3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。 4、本协议自签订时生效。 甲方(签字)：________________乙方(签字按手模)：________________ _______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日 附：乙方身份证复印件 |
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