| 标题 | 委托进行劳动能力鉴定函 |
| 范文 | 委托进行劳动能力鉴定函（精选3篇） 委托进行劳动能力鉴定函 篇1_______________劳动能力鉴定中心：_________________ 现委托我单位职工________________(男/女)身份证：________________到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证：_________________ 办理：_________________□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件 □申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件 □其他：_________________ 委托人：_________________ 用人单位(盖章)：_________________ 法人代表/经营者签名：________________ 日期：_________________年月日 被委托人(签名、印指模)：_________________ 日期：_________________ 委托进行劳动能力鉴定函 篇2工伤职工姓名：______________;性别：______________?年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________;身份证件号码：_________________;家庭住址：_____________ 申请方名称：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名 申请方联系人：______________;申请方联系电话：_____________ 工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________ 用人单位名称及地址：______________工伤认定时间：_________________年__________月__________日 请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。 事实与理由：_________________ 申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 __________县(市)劳动和社会保障局 ___________年__________月__________日 委托进行劳动能力鉴定函 篇3申请人：_________________张__________，女，汉族，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作 住址：_________________本市__________区__________路__________号__________室电话：_________________ 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。__________年__________月__________日，申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时，因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市__________医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。 基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。 此致 __________市__________区人民法院 申请人：______________ _____年_____月_____日 |
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