| 标题 | 劳动工伤起诉状 |
| 范文 | 劳动工伤起诉状（精选16篇） 劳动工伤起诉状 篇1原告：____________有限公司，住所地：__________________;法定代表人：__________________，联系电话：__________________。 被告：____________，男，______族，______年______月______日出生;住__________________;联系电话：________________________ 诉讼请求： 一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇____________元; 二、本案全部诉讼费用由被告承担。 事实和理由： ______年______月，被告于入职原告处从事______工种。______年______月______日，被告在上班时被钻机砸伤右拇指，原告积极给予被告及时有效的治疗。 ______年______月，被告伤情经司法鉴定为______0级伤残。 ______年______月______日，被告及其委托律师____________经与原告平等、自愿协商，就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》(工伤赔偿私了协议,笔者加)书面确认被告为工伤______级伤残，并同时规定： 1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计____________元; 2、从达成协议之日起，原、被告双方解除劳动关系; 3、协议履行后，被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉;本协议由双方自愿达成，绝不反悔。 上述协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)签署当日，原告就依约支付被告工伤赔偿款及司法鉴定费用共计____________元。第二天，原告又给被告报销医疗费用______元。至此，双方严格按照协议约定履行完各自义务。根据协议约定，被告不得再以任何理由申请仲裁或起诉，但____________区劳动争议仲裁委员会____________劳仲案字[____________]第______号《仲裁裁决书》却裁决原告还需支付被告____________元，自然无法成立。 被告受伤后，就伤残补偿问题与原告在自愿协商的基础上达成协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)，属双方真实意思的表示。尽管被告此时没有做工伤认定和劳动能力鉴定，但双方协商的过程有其委托的代理律师参与，且被告伤情已经司法鉴定，双方亦一致确认为工伤______级，更何况双方协议也列明了工伤赔偿项目。被告当然应当知道其应获得的工伤赔偿项目及标准。劳动者有权处分自己的私权利。而且这种处分行为是建立在被告充分知晓自己的权利内容的基础上，即其明白无误地知道自己享有哪些权利、实现这些权利后可以得到哪些现实利益的前提下签订的协议，显然合法有效。协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)约定了被告不得再就此事主张相关权利，足以认定被告已放弃了要求足额赔偿的权利，不应就同一事项再向劳动争议仲裁部门申请仲裁。因此，仲裁委应依法驳回被告的仲裁请求。 综上所述，渝沙劳仲案字[______]第______号《仲裁裁决书》认定事实不清，适用法律错误，特具状贵院，请求依法公正判决，予以纠正! 此致 __________________区人民法院 具状人：____________有限公司 ______年______月______日 劳动工伤起诉状 篇2原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 诉讼请求 1、判决原、被告离婚; 2、依法分割夫妻共同财产; 3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。 4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。 事实和理由 (在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。例如：_________________我与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负职责，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约_____________元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子__________，另分割夫妻共同财产_____________元中的_____________元归我所有。) 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。 此致 __________人民法院 具状人：_________________ _____年_____月_____日 劳动工伤起诉状 篇3原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________ 被告：______________有限公司，住__________市__________区__________路_____号_____层_____号。 法定代表人：_________________职务：_________________电话________________ 诉讼请求：_________________ 请求依法判令被告返还原告代理费__________元; 本案的诉讼费用由被告承担。 事实与理由：_________________ __________年_____月_____日，原、被告签订了一份代理合同，双方对合同的权利义务进行了约定。合同签订后，原告给被告交纳了代理费__________元，但被告严重违约不按照合同履行自己的义务(不派技术员上门技术培训指导、不按照约定的价格提供设备)，致使原、被告签订的合同目的无法实现。为此，原告已于__________年_____月_____日通知被告解除合同。后原告要求被告返还代理费__________元，被告不理，无奈只有诉至贵院维护其权益。综上所述是关于撤销合同的民事起诉状的解答。 此致 ___________人民法院 具状人： ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 劳动工伤起诉状 篇4原告：_________________，女，______国籍，_____族，__________年______月______日出生，身份证号码：______________住址：_____________。 被告：_________________，男，______国籍，__________年______月______日出生，护照号：______________住址：_____________。 诉讼请求：_________________ 1、判令原告与被告离婚; 2、本案一切诉讼费用由被告承担。 事实与理由：_________________被告系美国籍。我与被告于__________年______月______日在__________登记结婚，结婚证号为：_________________(__________)外结字第__________号。婚后因双方一直分居，感情逐渐破裂。我与被告对离婚协商多次，被告也同意离婚，被告并已出具同意离婚的意见和授权中国律师处理离婚事宜。现我依据中国法律起诉离婚，请法院按双方一致的离婚意见予以判决离婚。 此致 __________市__________区人民法院 起诉人：_________________ 劳动工伤起诉状 篇5原告：_______，女，____岁，____族，农民，家住____________________________________。诉讼代理人：________，____________________律师事务所律师。被告：_______，男，____岁，____族，农民，家住____________________________________。风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 请求事项： 1、请求法院依法判决被告对甲遗留房屋无继承权； 2、请求法院依法判处被告返还房屋一间，并停止入住； 3、请求法院依法判决被告承担本案的全部诉讼费用。风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由：原告与被告系堂嫂与堂弟关系。原告为甲长子媳妇，育有一子__________，甲长子于________年车祸身亡，之后原告承担着赡养甲乙夫妻的重任，甲乙年迈，无生活来源。被告为甲乙亲生次子，自幼被送养甲兄________收养。________为甲乙之女。________年____月，甲离世，留下与乙共有房屋五间(位于____________________________)，无遗嘱。甲死后，乙、原告、被告、__________、________就房产归属发生争议，随后，在________的怂恿下，被告入住了五间房中的一间。被告作为________的养子，未对甲履行赡养义务，原告认为被告无房屋继承权，现原告要求被告搬出房屋，停止侵占。综上所述，根据《民法典》和《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特诉至贵院，请求法院依法支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。此致___________人民法院具状人：________年____月____日风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。 另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本1份 劳动工伤起诉状 篇6上诉人姓名：_____________性别：_____________年龄：______________ 民族：_________________职务：_________________工作单位：______________ 住所：________________电话：______________ 上诉人因_________________一案，不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____号判决，现提出上诉。 上诉理由及请求：________________ 此致 ___________人民法院 上诉人：______________(盖章) 法定代表人：______________(签章) __________年_____月_____日 附：1、本上诉书副本______份。 2、有关证明材料______件。 注：_________________ 劳动工伤起诉状 篇7原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________ 被告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________ 诉讼请求 请求判令变更婚生子__________的抚养权，由原告抚养; 本案的诉讼费由被告承担。 事实与理由 原、被告原系夫妻关系，__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通过__________市__________区人民法院调解离婚，孩子__________由被告抚养。由于考虑到离婚对孩子的伤害，原、被告仍共同生活、抚养孩子直至__________年原告与被告分开，之后孩子由被告抚养。由于被告脾气不好，不能与孩子很好的沟通，且生活无规律，致使孩子的生活、学习受到很大的影响。后原告在征求孩子的意见后，认为由原告抚养更利于孩子的成长，且孩子也希望和原告一起共同生活。故为了孩子今后更好的成长，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，向贵院依法提起诉讼，请求变更孩子的抚养权，由原告抚养孩子。 此致 ___________人民法院 具状人： ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 劳动工伤起诉状 篇8原告：_________________a，男，汉族，年日出生，__________市职工，住__________市__________区__________路号院，联系电话：_____________ 被告：_________________(__________市__________区__________住址：_________________市__________区__________路_____号 法定代表人：_________________b 诉讼请求：_________________ 1、依法撤销__________年_____月_____日原告向被告支付的_____万元及利息_____元的民事行为。 2、判令被告向原告返还上述_____万元及利息_____元。 3、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：_________________ __________年_____月_____日，原被告签订农信借字(_____)第__________号借款合同一份，合同约定被告向原告借款_____万元，合同签订后，被告以需要审查资料为由一直没有向原告支付该款项。 __________年_____月_____日，被告工作人员到原告单位向原告索要该_____万元及利息，原告因还没有借到该_____万元，故当场明确却拒绝偿还。__________年_____月_____日、__________年_____月_____日等，被告工作人员又多次到原告单位向原告索要该_____万元及利息，并且找原告单位领导，到原告单位闹事，给原告名誉造成极坏的影响。并且被告也向__________区公安局控告追究原告的刑事责任，员工迫于不能正常工作、由此可能被单位开除、被媒体曝光及可能被牵连追究刑事责任的压力及被告的胁迫，故于__________年_____月_____日被迫向被告交了_____万元利息，_____年_____月_____日，__________市__________区人民法院(_____)_____刑公初字第_____号刑事判决书及相关材料证明原告不可能被追究刑事责任。 基于此，原告认为，_____年_____月_____日原告向被告交付_____万元及利息是违背原告的真实意思表示的被胁迫行为，且被告占有这_____万元及利息没有任何法律依据，故原告向贵院起诉，请求人民法院依法保护原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。 此致 __________市__________区人民法院 具状人：_________________ _____年_____月_____日 劳动工伤起诉状 篇9原告：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 法定代理人： ______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 诉讼请求：_________________ 1、依法撤销被告股东会于20__年7月13日作出的《关于选举产生新一任董事长的决议》; 2、由被告承担本案的全部诉讼费用; 事实与理由 被告公司有33名股东，原告为股东之一。 _____年_____月_____日，被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下，擅自作出了《关于选举产生新一任董事长的决议》。 该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开，应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;其表决方式也违反了公司章程的有关规定，损害了原告等股东的合法权益。为此，原告特依法起诉，请求人民法院撤销该决议，支持原告的诉讼请求。 此致 _______________人民法院 具状人：_________________ _____年_____月_____日 劳动工伤起诉状 篇10原告：________________福州甲公司住所：________________福州市 法定代表人：________________丙，电话：________________邮编：________________ 被告：________________中国平安财产保险股份有限公司福建分公司 地址：________________福州市五一中路88号平安大厦28、29层邮编：________________350005 法定代表人：________________吴军电话：________________，95512 被告：________________中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司， 地址：________________福州东街43号新都会财经广场七楼，邮编：________________350001 法定代表人：________________石敏熙电话：________________，95512 诉讼请求 1、判令两被告立即向原告赔付车辆损失险保险金人民币462158元(具体金额以车损司法鉴定结论为准)和车辆施救费人民币1000元; 2、判令两被告承担本案全部诉讼费用和鉴定费。 事实和理由 20__年8月15日，原告为其车牌号为闽A-_______________的奔驰轿车向被告投保了包括车辆损失险及其不计免赔率在内的机动车辆保险，保险金额为570000元人民币，保险期间为一年(自20__年8月22日零时起至20__年8月21日二十四时止)，保险费用为人民币11242.55元。原告当日就全额向被告支付了上述保险费，被告未向原告交付保险条款，更没有按照法律规定向原告明确说明保险合同中有关于保险人责任免除条款。 20__年9月15日凌晨，原告公司总经理陈_______________驾驶被保险车辆从宁德返回福州途经罗源县高速路口处，遇暴雨袭击，路面积水致行驶中的被保险车辆发动机损坏，陈_______________及时报险，被告派员至现场查勘后，原告支付拖车费人民币1000元，将出险车辆拖至被告指定维修单位_____福州东星奔驰汽车特约维修公司，经该公司维修核价，修复车辆需支付费用合计人民币462158元。随后，原告要求被告承担车辆损失保险责任，被告以发动机部分损失不属于保险责任范围为由向原告发出《机动车辆保险拒赔通知书》。 根据《保险法》第十八条规定“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”原告认为，被告拒赔理由不能成立，依法应当赔付被保险车辆本次出险的全部损失，为此特向贵院起诉，恳请依法判如所请，以维护原告的合法权益。谢谢! 此致 福州市_______________区人民法院 具状人：________________ 时间：________________ 劳动工伤起诉状 篇11原告：________，男，汉族，生于______年___月___日，住址：_________________________。 法定代理人：________（系原告之母），女，生于______年___月___日，汉族，住址：_________________________。 被告：________（系原告之父），男，生于______年___月___日，汉族，住址：_________________________。 诉讼请求： 一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活，被告每月支付原告抚养费________元，直到原告能独立生活为止。 二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。 三：本案的诉讼费由被告承担。 事实与理由： 原告与被告婚生父子关系，原告父母于______年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时，因原告母亲系下岗失业人员，没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活，原告母亲目前连其自身难以生活，加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学，仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支，加之物价上涨，原告的生活困难可想而知。 综上所述，为维护原告的合法权益，保证原告的正常学习、生活及医疗开支，根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼，请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活，被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判，以维护原告作为未成年人的合法权益! 此致 ____________人民法院 具状人：_________ ______年___月___日 劳动工伤起诉状 篇12原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 案由：____________ 诉讼请求：_________________ 1. 2. 3. 事实与理由：_________________ 此致 __________人民法院 具状人：______________ _____年_____月_____日 劳动工伤起诉状 篇13原告：________，女，汉族，_______年___月___日出生，身份证号码：，住__________________________。 原告：________，男，汉族，_______年___月___日，身份证号码：，，住__________________________。 原告：________，女，汉族，_______年___月___日，身份证号码：，住__________________________。 原告：________，女，汉族，_______年___月___日，身份证号码：，住__________________________。 被告：________，女，汉族，_______年___月___日，身份证号码：，住址__________________________。 诉讼请求： 1、请求判决被告返还属于原告________、原告________、原告________、原告________的____________________房（面积为____________平方米）； 2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由： 原告________、原告________、原告________、原告________与被告________于_______年___月___日签订了分家析产协议书，协议约定将家庭共有的，位于__________________组土木结构（面积___________平方米，共____间）房屋分成五份，平均每人占据一间房屋（面积为____________平方米）。该房屋其它附属公共设施，归原告________、原告________、原告________、原告________与被告共同共有，并使用。 现被告需要将整套房屋卖出去，其侵犯到原告__________等四人的房屋合法所有权，原告多次就房产问题与被告进行协商未果，为维护合法权益，特提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。 此致 ___________人民法院 具状人：____________ _______年___月___日 劳动工伤起诉状 篇14原告：_________________女_____________年__________月__________日出生民族：_________________住址：_________________市__________路__________花园__________幢__________号 被告：_________________男_____________年__________月__________日出生民族：_________________住址：_________________市__________路__________花园__________幢__________号 诉讼请求：_________________ 请求依法解除原、被告的婚姻关系。 事实和理由：_________________ _____________年__________月原告提出过离婚诉讼请求，同年__________月由__________区人民法院移送贵院审理，在(_____________)第_____号民事判决书中已经审理查明，原被告因感情不和从________________年分居至今，虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再闪依法提起诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。 此致 _______________人民法院 具状人：_________________ _____________年__________月__________日 劳动工伤起诉状 篇15原告：_________________贵州某某蔬菜种植有限公司，住所地：_________________贵州省黔西县某某镇前华村二组。 法定代表人：_________________余某，该公司经理 被告：_________________袁某，男，1962年10月7日生，汉族，住址：_________________贵州省黔西县谷里镇前华村二组。 原告因与被告工伤保险待遇纠纷一案不服黔西县劳动人事争议仲裁委员会于20__年6月16日作出的仲裁裁决书，特向贵院提起诉讼。 诉讼请求：_________________ 一、驳回被告袁泽松全部仲裁请求; 二、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：_________________ 劳动仲裁委员会认定事实及适用法律错误：_________________ 一、原告与被告不存在劳动关系; 原告于20__年4月经黔西县政府招商引资投资设立，从事蔬菜种植及销售，种植基地位于黔西县谷里镇前华村内。我公司因自身员工人手不足，每当蔬菜成熟时便雇佣当地村民进行采摘、装运。根据蔬菜产量的情况，雇佣人数及天数不经相同。原告通过向村民发出雇佣通知，雇员根据自身的时间任意选择做工或不做工。本案中，原告雇佣被告从事采摘、装车主要集中在20__年4月至同年7月，按100元每日计算报酬。平均每月从事雇佣活动天数不超过12天，被告根据自身情况自愿选择从事雇佣活动，原告未不要求其必须参加劳动、接受制度管理。原被告之间形成的是雇佣关系而非劳动关系。 二、劳动仲裁委员会依据《工伤认定决定书》认定原、被告为劳动关系，被告所受的伤为因工受伤错误。 被告在受伤后向黔西县人力资源与社会保障局申请工伤认定，并作出黔人社决【20__】71号《工伤认定决定书》。劳动仲裁委员会依据该决定书认定本案事实，并作出错误裁决。原告至开庭前从未得知被告申请工伤认定，人社局未向原告了解情况，未向原告送达《工伤认定决定书》。根据《工伤认定办法》第二十二条第二款的规定：_________________”《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。”第一、被告需对证明劳动关系存在及系因工受伤的《工伤认定决定书》已生效承担证明责任。第二、人社局未按规定向原告依法送达，未送达的对原告不发生效力。因此，劳动仲裁委员会依据未生效的证据认定原被告系劳动关系明显错误，错误裁决原告需承担被告各项损失。 综上，请求人民法院依法查清案件事实，驳回被告的仲裁请求。 此致 黔西县人民法院 具状人：_________________ _____年_____月_____日 劳动工伤起诉状 篇16原告：__________，男，汉族，_______年___月___日出生。 法定代理人：_______（原告__________之母），女，汉族，_______年___月___日出生，职业：____________，住址：______________________，联系电话：______________________。 被告：_______（原告__________之父），女，汉族，_______年___月___日出生，职业：____________，住址：______________________，联系电话：______________________。 诉讼请求： 请求依法判令被告每月支付抚养费___________元。 事实与理由： 父母于_______年___月离婚，原告跟随母亲生活，被告每月支付_______元。现在原告上学前班，学习、生活的费用也增多了。由于金融危机，母亲收入减少，不能满足原告的实际需要。去年到今年的物价飞涨，城镇居民的消费支出也增涨了不少。因此，原告要求被告支付更多的抚养费，与情与理与法都是应该的，完全合情合理。根据_____及其解释的相关规定：离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部;关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。另根据最高院的司法解释，子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。抚育费一般可按其月总收入的百分之______的比例给付。因此，请求法院判决令被告支付每月抚养费______元。 此致 _____________区人民法院 具状人：__________ 法定代理人：__________ _______年___月___日 |
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