标题 | 工伤亡人事故赔偿协议 |
范文 | 工伤亡人事故赔偿协议(精选3篇) 工伤亡人事故赔偿协议 篇1工甲方:______________有限公司(用工企业名称) 法定代表人:_________________ 委托代理人:_________________ 乙方:______________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系 现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:_________________ 甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:_________________ 父亲:_____________年龄:______出生日期:__________职业:__________家庭住址:__________ 母亲:_____________年龄:______出生日期:__________职业:__________家庭住址:__________ 妻子:_____________年龄:______出生日期:__________职业:__________家庭住址:__________ 子女:_____________年龄:______出生日期:__________职业:__________家庭住址:__________ 子女:_____________年龄:______出生日期:__________职业:__________家庭住址:__________ 为妥善处理_______________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:_________________ 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元; 四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方_______________元。 上述一、二、三、四项合计人民币_______________元; 四、付款方式和付款时间; 五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。 甲方:_________________(盖印) 委托代理人:_________________ 乙方:_________________ _____________年__________月__________日 工伤亡人事故赔偿协议 篇2肇事方:______________运输有限公司(以下简称甲方) 受损方:_______________车主(以下简称乙方) 受损方:______________(以下简称丙方) 主持调解方:_________________县公安局交通警察大队 事情经过: 20__年______月______日______时许,甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞,驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤,双方车辆受损的交通事故。当晚,甲方立即将乙方送至_____________县医院紧急救治,并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任,乙方无责任,乘坐人员_______________无责。 20__年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商,并经交警队主持调解,双方协商同意,就相关赔偿事宜协议如下: 一.对乙方赔偿明细及数额 1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:______________张。 2.乙方住院伙食补助费共计日,住伙补为20元/日。 3.乙方营养费共计元,营养费10元/日。 4.乙方误工费共计费50元/日。 5.交通费用共计______元, 6.住宿费为______ 7.乙方小车修理费用共计元,其中车辆的修理费用______元,施救拖车费用为800元。 8.其他:住院护理费共计______元,_____________为护理17天工50元/日。 以上合计为47020元。 二、对丙方的赔偿及明细 1.丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:______________,票据张。 2.丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________住院20元/日。 3.丙方营养费共计元,日为元,营养费10元/日)。 4.丙方误工费共计,50元/天。 5.交通费用共计元, 6.护理费共计元,_____________护理17天50元/日。 7.其他:______________以上合计为16701元。 三、赔偿履行 1._____________县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。 2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元,其中交警大队保证金代为转付元,剩余款项元,甲方现金支付交警队,乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。 四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。 五、本协议自双方签章之日起生效。 六、本协议一式四份,甲方持两份,乙方持一份,交警大队备案一份。 甲方(签章):______________乙方(签字):______________ 代表人:______________ ___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日 工伤亡人事故赔偿协议 篇3甲方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话:_________________ 乙方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话:_________________ _____________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话:_________________ _____________年_____________月_____________日中午,甲乙双方因车祸,现根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议: 一、甲方同意支付乙方赔偿金人民币_____________元(大写:______________元整)给乙方。 二、乙方必须约定在甲方支付了赔偿金后,赔偿义务人不得因任何原因就本次交通事故造成的损害继续要求赔偿,甲方有权不予支付任何其它费用。 三、本协议所涉及的赔偿是属于一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签定的,不存在任何重大误解或显示不公平的情形,甲乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 五、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方:______________乙方:______________ _______________年__________月__________日_______________年__________月__________日 |
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