| 标题 | 纠纷调解申请书 |
| 范文 | 纠纷调解申请书（精选4篇） 纠纷调解申请书 篇1申请人：姓名(或用人单位名称) 性别： 地址 ： 职务(岗位)： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 被申请人：姓名(或用人单位名称) 性别： 地址： 职务(岗位)： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 事由：因(事由)产生争议，申请调解。 调解请求： 事实与理由： 为此，向劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。 此致 敬礼!
20xx年x月x日 纠纷调解申请书 篇2申请人名称：乐山市金源纺织有限责任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉 被申请人名称：乐山市恒嘉纺织有限责任公司 法定代表人：江长清 委托代理人：黄伟 争议的主要事实： 申请方与被请方于20xx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20xx年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。 调解结果： 经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下： 一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。 二、20xx年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。 三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20xx年11月底前付清。 四、其他无争议。 本调解书与裁决书具有同等法律效力。 申请方代理人： 被申请方代理人： 此致 敬礼!
20xx年x月x日 纠纷调解申请书 篇3申请人：郭天雨，男，19xx年5月23日出生，汉族，汤阴县城关镇张庄村人，现在汤阴县社会医疗保险中心工作。 被申请人：张国祥，男，成年，汤阴县城关镇张庄村村民，住该村。 请求事项 请求对我与被申请人的宅基地使用权纠纷依法进行调解处理，是我能顺利的建房。 事实和理由 1998年根据汤阴县城关镇张庄村总体规划，我的宅基地影响规划，经村两委研究决定，为我重新方一处宅基地 。 此致 敬礼!
20xx年x月x日 纠纷调解申请书 篇4申请人 被申请人 事实与理由： 一、事情经过 20xx年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。 二、院方存在问题 1、关于破伤风。 第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。 第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。 2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血栓的风险也会降低很多。上述两个原因，院方均存在过错，所以院方应对深静脉血栓负主要责任。 治疗不当或者其他严重违法医疗规程的行为，给患者及家人的身体、精神、经济上造成极大伤害。 最后，我想大家对破伤风的.危害和产生的后果应该十分清楚，可以想到申请人所承受的痛苦，大家也应该明白，身体和精神上受到的伤害是无法弥补的，也是不可逆的，希望各位领导和院方能站在患者的角度来考虑，充分考虑患者所承受的痛苦，给我们一个公平、公正的说法及我们合理的答复！ 请求事项： 一、请求商丘市医患纠纷调处中心调处申请人与被申请人的医患纠纷。 二、要求被申请人赔偿申请人各种损失108397.65元。 申请人： ______年______月______日 |
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