| 标题 | 劳动能力鉴定申请书 |
| 范文 | 劳动能力鉴定申请书（精选20篇） 劳动能力鉴定申请书 篇1_____________劳动能力鉴定委员会：________________ 伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________ 身份证号码：________________受伤时间：________________ 受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________ 个人社保号：________________所在单λ：________________ 现申请做：________________鉴定。 申请人签名：________________ (或单λ盖章) 年月日 申请须知：________________ 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□ 2、工伤认定书原件及复印件一份;□ 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4、与工伤有关所有原始病历资料;□ 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□ 6、旧伤复发鉴定须提供：________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□ 7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明;□ 相关知识：________________ 工伤后劳动能力鉴定程序 职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。劳动鉴定程序如下：________________ 1、由工伤职工所在单λ填写《劳动鉴定申请表》，申请劳动鉴定。特殊情况下，职工可直接申请; 2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料;属职业病的，需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精神病的，需持精神病院的诊断资料;其它情况的，需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会; 3、劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料，对资料不全或情况不明的不予受理; 4、对符合条件的，统一安排鉴定，并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有关人员; 5、劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断; 6、专家组对伤残、病残职工的状况，写出定性、定量的诊断意见，由劳动鉴定委员会确定伤病或伤残等级，并发给等级证明书。劳动鉴定委员会应将鉴定结果及时通知企业和被鉴定的职工; 劳动能力鉴定申请书 篇2申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。 委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________ 请求事项：_________________ 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ _____年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至_____年_____月_____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 __________劳动能力鉴定委员会 申请人：__________________ 劳动能力鉴定申请书 篇3申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。 委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________ 请求事项：_________________ 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ 为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 __________劳动能力鉴定委员会 申请人：_________________王__________ 20__________年__________月__________日 劳动能力鉴定申请书 篇4_____________劳动能力鉴定委员会：________________ 伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________ 身份证号码：________________受伤时间：________________ 受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________ 个人社保号：________________所在单λ：________________ 现申请做：________________鉴定。 申请人签名：________________ (或单λ盖章) 年月日 申请须知：________________ 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□ 2、工伤认定书原件及复印件一份;□ 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4、与工伤有关所有原始病历资料;□ 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□ 6、旧伤复发鉴定须提供：________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□ 7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明 劳动能力鉴定申请书 篇5申请人姓名：______________ 性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________ 住址：_________________邮编：______________电话：_____________ 工作单位：______________邮编：______________电话：_____________ 被申请人名称：_________________ 住所地：_________________邮编：______________ 法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________ 请求事项：_________________ 此处写明事由及申请赔偿款项和金额。 此致 __________劳动争议仲裁委员会 申请人：_________________ 年月日 附：_________________申请书副本2份，身份证复印件一份 劳动能力鉴定申请书 篇6申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。 请求事项：_________________ 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ 20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于________年____月____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至________年____月____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 __________劳动能力鉴定委员会 申请人：_________________王__________ 20__________年__________月__________日 劳动能力鉴定申请书 篇7申请人：_________________ 职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________ 身份证号码：_________________ 用人单λ：_________________ 职业/工种/工作岗λ：_________________ 事故时间：_________________ 事故地点：_________________ 诊断时间：_________________ 受伤害部λ/职业病名称： 受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论： ___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下： 同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。 如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。 (工伤认定专用章) _____年_____月_____日 劳动能力鉴定申请书 篇8工伤认定劳动能力鉴定申请书 申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________ 请求事项：_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至20__年6月3日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 __________劳动能力鉴定委员会 申请人：_________________王__________ 20___ 年 ___ 月 ___ 日 劳动能力鉴定申请书 篇9申请人：_________________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________有限公司职工。 委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________ 请求事项：_________________ 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ __________年_____月_____日下午_____时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经__________市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至20__年6月3日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 __________劳动能力鉴定委员会 申请人：_______________ ____ ____ 年 _____ 月 _____ 日 劳动能力鉴定申请书 篇10被鉴定人：______________，男，40岁，籍贯：_________________省__________县，职业：_________________工人，身份证号码：________________，住址：_________________省__________县__________号，邮编：________________. 申请人：______________联系电话：________________ 委托代理人：______________，_________________律师事务所律师。 联系电话：________________ 用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________. 工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。 收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。 申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ _____________年__________月__________日申请人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。 此致 __________省劳动能力鉴定委员会 申请人：_________________ _____年_____月_____日 劳动能力鉴定申请书 篇11_______________劳动能力鉴定委员会：_________________ 伤(患)者：_________________性别：_________________ 年龄：_________________ 身份证号码：_________________受伤时间：_________________ 受伤部位：_________________工伤认定书编号：_________________ 个人社保号：_________________ 所在单位：_________________ 现申请做：_________________ 申请人签名(盖章)：_________________ 日期：_________________ 劳动能力鉴定申请书 篇12被鉴定人：_________________ 申请人：_________________ 委托代理人：_________________ 联系电话：_________________ 用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________. 工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。 收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。 申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。 事实与理由：_________________ _____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。 此致 申请人：_________________(签名) _____年_____月_____日 劳动能力鉴定申请书 篇13工伤职工姓名：_________________ 工伤职工姓名：______________;性别：_________________男;年龄：_________________岁;籍贯：_________________;职业：________________;身份证件号码：_________________;家庭住址：_________________ 申请人名称：_________________申请人名称：______________申请人联系电话：_________________申请人联系电话：_________________用人单位名称及地址：_________________用人单位名称及地址：_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_________________否工伤认定时间：_________________工伤认定时间：________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级：_________________收到初次鉴定结论时间及等级：______年____月____日，伤残____级 申请再次鉴定的事实与理由____________________ 申请人：_________________ _____年_____月_____日 劳动能力鉴定申请书 篇14__________派出所：_________________ 我叫_______________，今年__________岁，现住_________________地，身份证号________________， 我于__________年__________月__________日，在贵辖区__________街__________号__________楼__________单元__________号购买了__________单位开发的房产，为了今后生活方便，根据国家的户籍政策，拟将我的户口迁移到该户址中，随迁人员_____人。 特此申请，望批准。 申请人：______________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 劳动能力鉴定申请书 篇15我叫，今年XX岁。毕业于X大学系，现申请公司销售经理助理职务。现本人对销售经理助理这个工作岗位谈一下自己的粗浅看法和认识，请领导批评指正。 其一：先谈一下我个人。我的为人比较低调，办事比较认真，信奉“明明白白做人，实实在在做事”的原则。无论做任何事，无论在任何时候，我对所从事的工作都从不张扬；无论大事小事，我一律都会认认真真地对待。我还是个善于学习，敢于挑战困难的人。我深知：一个人的能力是有限的，现在是知识经济的时代，社会变化日新月异，新生事物层出不穷。面对这些变化，如果我们不能很快地提升自已的个人能力，提高自已的业务水平，那么我们就适应不了这个社会，被淘汰是必然的。在日常工作中，我非常重视自我修养、重视学习。我更重视理论知识和实践能力的结合，能够把学习到的知识应用于实际工作当中，用于提高自身的业务水平、工作效率，使业务水平和自身修养同步提高。在工作时我能够全力以赴，讲求效率和效益，同时我还能以严谨的职业操守，高尚的职业道德来约束自己；我也很重视集体利益要凌驾于个人利益之上的原则，不因公旬私，不谋私利，不循私情，在日常工作中，我能够做到把个人利益抛开，顾全集体利益。 其二：再谈一下工作岗位的打算与计划。销售经理助理一职，对我而言，是一个挑战，有些压力；也还是一个机会，能够充分展现自己的理想和抱负。我非常珍惜也非常希望公司的领导能给我这样一个发挥自己才能的机会。我将把这份感激之情化为工作的热情，压力转化为工作的动力，精心准备，扎实苦干，一丝不苟地完成领导交给我的任务。 在日常工作中，我将遵守四个原则：一精，二细，三准，四助。一精：就是做事要精力集中，精心准备，精细安排，把所从事的岗位，铸造成精品岗位，把每一件领导交付的事情，打造成精品工程；二细：就是办事要细心，工作要细致，要多为领导考虑，多替集体着想，事无巨细，一律认真对待，决不马虎；三准：一是要干标准活，站标准岗，严格按标准规程作业；二是办事做人要有严格的准则，一诺千金，时间要准，数字要准，要严格遵照工作的进度；四助：就是要成为领导的助力、助手，急领导所急，想领导所想，勤跑腿，多汇报，当好参谋助手。我想，就销售经理助理这个岗位职能来说，所处的地位和它的职责、作用决定了其工作性质。一是服从，一切工作要听从领导的吩咐和安排；二是领会，要完全理解、遵照领导的意图办事；三是执行，要坚决地落实贯彻领导意志，强化执行力。但是服从性并不是被动性，很多工作可以提前预测、积极主动地开展，及时准确地掌握各方面的工作动态，及时向领导反馈各方面的信息，注重调查分析，为领导提供决策参考；同时，工作还要讲策略，讲工作艺术，认真、科学地搞好领导与领导、同事与同事、部门与部门之间的沟通协调工作，不能扯皮、推脱、出现工作空档。我将根据实际情况进行合理分工、合理安排，认真落实岗位责任制，确保工作井然有条。同时还要能创造性地工作，在坚持和发扬好的传统的同时，根据新的形势、新的任务不断探索办事员工作的新思路、新办法和新经验，但是增强工作创造性的同时，我一定注意办事到位而不越位，真正成为领导的参谋助手，成为上、下沟通的桥梁。能够把学习到的知识应用于实际工作当中，用于提高自身的业务水平、工作效率，使业务水平和自身修养同步提高。 申请人： 20__年X月X日 劳动能力鉴定申请书 篇16申请人：张__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。 申请人：王__________，女，汉族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系张__________妻子 请求事项： 1、请求对申请人住房损失进行鉴定。 2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。 事实及理由： 申请人张__________、王__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。 此致 __________县人民法院 申请人：___________、___________ _______年_______月_______日 劳动能力鉴定申请书 篇17致：银行支行 根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及，我方特向贵行提出如下出账支付申请： 一、我方申请按以下第种方式进行该借款合同项下支付：（一）一次性支付。 （二）提款期内第次支付。 提款金额总计为：（币种）；（大写）；（小写） 二、根据借款合同的约定，本笔借款采用如下支付方式： 我方授权和委托贵行在将借款划入我方支付账户后，直接支付给符合借款合同约定用途的我方指定的交易对手账户，支付金额合计：； 三、我方谨向贵行确认： 1、我方特委托贵行将我方贷款资金支付给我方提供的交易对手。2、该笔借款将用于借款合同约定的用途。 3、在该申请发出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。 4、截至本申请发出之日，我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。 5、截至本申请发出之日，我方确认不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件，我方进一步确认，在支付日也不会发生或存续任何违约事件。 6、委托贵方支付时，我方需向贵行提供符合贵行要求的有效支付凭证。 7、本次提款申请是不可撤销的。我方保证已经全部满足借款合同中的所有支付前提条件。 申请人（盖章）______________ _______年____月____日 劳动能力鉴定申请书 篇18你好，抚养费的标准问题要根据各地的平均生活水准，因此问题抚养费的申请书怎么写有何规定答案如下 申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。 被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。 请求事项： 申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。 事实与理由：(应祥述，此略。) 为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。 此致 __________县人民法院 申请人：_________________ 法定代理人：_________________ __________年__________月__________日 劳动能力鉴定申请书 篇19报销申请书 公司领导您好： 我办公室已经完成对___工程师的接待，现__已经回城（出发地点：__——目的地：___）车票___元（大写：___）已经由综合办公室代支付给___本人，现申请领导给予报销，请领导审批为荷。 附：___联系方式： 电话：____ 申请部门：_____ 20__年3月2日星期六 劳动能力鉴定申请书 篇20尊敬的领导： 本人，20xx年9月30日与公司签订了为期三年的劳动合同。三年来，我在公司领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。 现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同，其理由有二：一是合同期内，树立良好的工作态度。工作过程中保持良好的工作态度，与同事融洽相处，严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，并协助同事完成各项工作。二是合同期内，提高了个人的自身素质。三年来，在同事的支持下，积极主动地抓好专业经验的学习，不断为自己“充电加油”。另外，对其它与工作相关的知识，我也是努力学习，尽快掌握，不断完善自我，使工作能够更快、更好的完成。 三年来，虽然在岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但自己的各方面与单位的要求比，还有很大的差距。今后，我将更加努力学习，更加发奋工作。 此致 敬礼！ 申请人： 20xx年xx月xx日 |
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