标题 | 精选赔偿协议书模板汇总 |
范文 | 精选赔偿协议书模板汇总(精选17篇) 精选赔偿协议书模板汇总 篇1协议双方: 甲方:,,X年XX月XX日出生,身份证编号:。 乙方:,,X年XX月XX日出生,身份证编号:。 ,,X年XX月XX日出生,身份证编号:。 乙方系妻儿。(系甲方雇工)于X年XX月XX日在为甲方(系生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜, 甲、乙双方经协商一致,达成以下协议: 一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。 二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。 三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币x万元。 五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于X年XX月XX日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。 六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。 七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。 八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由xx市人民法院管辖。 协议人: 甲方:乙方: 签订日期:X年XX月XX日 签订地点: 精选赔偿协议书模板汇总 篇2甲方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份证码:_______________。 地址:________________ 乙方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份证码:_______________。 住址:________________ 鉴于甲乙双方已确认如下事实: 1、乙方受雇于甲方,在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中,从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。20____年____月____日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至,造成乙方身体损伤(具体详见诊断证明)。 2、乙方与甲方为劳务雇佣关系,乙方与美丽之冠大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系,包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。____ 现甲乙双方根据《中华人民共和国侵权责任法》、《合同法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定,达成如下协议,由双方共同遵守: 一、此次事故造成乙方损伤部位详见上述“鉴于”条款,除上述损伤外,此次事故未造成乙方其他部位损伤,双方对此事实予以确认。 二、截止本协议签订之日,甲方已经为乙方支付医疗费、住院费、伙食补助费、电话费等各项费用合计人民币__________元整(¥_______)。上述费用乙方无需再退还甲方。 三、赔偿及支付 1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整(¥________)(不含第二条甲方已垫付费用)。 2、该赔偿依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定经双方协商确定,包括但不限于已经发生或将要发生的因就医治疗支出的各项费用、因误工减少的收入、因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,如医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、整形费、精神损害赔偿金和甲方出于人道额外补偿的.费用等。除上述费用外甲方无需再额外支付其他任何费用,不再承担其他任何责任。 3、乙方收取现金。 4、本协议第二条甲方为乙方垫付费用的相关发票等票据,甲方在本协议签订后交付给乙方。乙方如凭上述票据再办理保险理赔,理赔款归乙方所有,甲方对此不主张任何权利、不承担任何责任。 四、乙方承诺: 1、在接受甲方的一次性经济赔偿后,无论伤情或伤残等级如何,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求; 2、在接受甲方一次性经济赔偿后,无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用,乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁; 3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后,乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用,如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等,与甲方无关; 4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后,不论出现任何异常情况,包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡,乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的要求。 五、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容(包括但不限于一次性赔偿额等)承担保密义务,不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定,应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。 六、本协议签订后,乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息,否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金,违约金不足以赔偿受损方损失的,乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。 七、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议,双方应协商解决,协商不成应向XX市有管辖权的人民法院提起诉讼。 八、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。 (以下无正文)____ 甲方(签字并按手印):_________ 乙方(签字并按手印):_________ 签订地点:____________ 签订时间:20____年____月____日 精选赔偿协议书模板汇总 篇3医疗事故赔偿协议书范本格式 甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、 方共同认定的医疗事故等级: 三、 医疗事故原因 四、 赔偿数额 1、医疗费: 元; 2、误工费: 元; 3、住院伙食补助费: 元; 4、陪护费: 元; 5、残疾生活补助费: 元; 6、残疾用具费: 元; 7、丧葬费: 元; 8、被抚养人生活费: 元; 9、交通费: 元; 1 籍贯:住 址: 10、住宿费: 元; 11、精神损害抚慰金: 元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人) 合计: 元 五、 偿款给付时间: 六、 违约责任 七、 其他 1、 出院处理: 2、 如为死亡患者,尸体处理 3、 其他 八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 见证人: 日期: 注:具体条款根据不同情况可以增减 2 精选赔偿协议书模板汇总 篇4甲方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 乙方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 甲乙双方因人身伤害赔偿纠纷到达如下协议: 1、事情经过:____年____月____日乙方因与甲方产生口角,乙方就召集一些人员在甲方上班工厂门口等待甲方下班,准备给甲方“教训”一下。甲方因害怕出厂被打,故电话向朋友求救。甲方朋友到厂门口后,当即与乙方及乙方召集来的朋友产生口角,双方打架。后甲方叫来的朋友(甲方不知是哪位打了乙方,因为当时甲方仍在厂里,不敢出来。)将乙方打伤。现制定本协议,针对该伤害的赔偿事宜进行约定。 2、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币___元(大写:___元),该赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。 3、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的民事权利义务关系终止。乙方不得向甲方再提起任何民事权利请求(索赔),包括向人民提起刑事附带民事诉讼或单独提起民事诉讼。 4、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方所受到的伤害轻微,乙方愿意在收取甲方支付的赔偿款后,主动向机关申请撤回报案,能够推荐机关对案件给予终止侦查且推荐不移送起诉。 甲方:____ 乙方:____ ____年____月____日 精选赔偿协议书模板汇总 篇5甲方: 甘肃景区管理委员会乙方: 陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈之父。 20xx年10月3日16时26分许,受害人陈在景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。 二、付款时间及办法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向法院申请宣告死亡事项: 六、搜寻尸体事项: 七、资料的提供事项: 本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方: 精选赔偿协议书模板汇总 篇6甲方:王,男,汉族,____________年4月29日出生,厨师,城关镇人,身份证号_______________________________________。 乙方:周,男,汉族,____________年6月9日出生,厨师,____________人,身份证号_______________________________________。 甲方王(以下简称甲方)和乙方周(以下简称乙方)是同事。______年9月4日,工作之余王和周在厨房嬉戏,双方在嬉戏过程中由于王失手致周左眼受伤。事后王将周送往____________市人民医院救治,经医院治疗周于______年9月30日康复出院。住院期间王支付了全部医疗费用,周没有支付医疗费。因甲、乙双方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受伤,且事后甲方主动将乙方送往医院救治,并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方受伤赔偿一事达成以下协议: 一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担(甲方已经全部支付)。 二、甲方除已经支付的医疗费用外,另外再支付乙方贰万元(20000.00元)人民币作为对乙方的全部赔偿。 甲方支付乙方的贰万元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目:误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。 三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字,甲方支付乙方贰万元赔偿后,本次意外伤害事故处理就此终结,双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方任何责任,并放弃对甲方诉讼的权利。 四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。 甲方(签字):____________年____________月____________日 乙方(签字): ____________年____________月 ____________日 精选赔偿协议书模板汇总 篇7甲方: 性别:X,X年XX月XX日出生 身份证号: 乙方: 性别:X,X年X月XX日出生 身份证号: 20xx年8月24日双方因一般琐事致使甲方受到伤害,事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解,乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的'行为表示谅解,双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议: 第一条:乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计 万元(大写:),该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。 第二条:鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解,同意不再追究乙方的刑事责任,并向有司法关机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。 第三条:甲方已经收到乙方全部赔偿款 元,甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此事一次性结清,再无其他任何经济纠纷。 第四条:本协议一式三份,甲乙各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。 甲方: 乙方: 签订日期: 签订日期: 精选赔偿协议书模板汇总 篇8甲方:XX公司 乙方:(女,身份证号码:) 于X年XX月XX日在甲方经营的景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元) 三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 四、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。 八、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方:XX公司(盖章)乙方: 日期:X年XX月XX日 精选赔偿协议书模板汇总 篇9甲方:杨 乙方:谢 事实概述:于20xx年11月3日乙方谢跟甲方杨钢筋班组在惠丰瑞城8栋楼工地工作,在11月3日下午6点左右下班行走中被8栋楼层落物击中右眼角,当时送经大理学院附属医院诊治,现已康复,医疗费共计(5143.38元)由甲方全部承担。 经双方协商一致,现杨(甲方)与谢(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿乙方后续医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计6000.00元(大写:陆仟元整) 二、付款时间及办法:年月日 三、上述费用支付给乙方后,不再与甲方有任何关系。 四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。 五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。 七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。 八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。 九、本协议为一次性终结处理协议。 十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。 甲方: 乙方: 年 月 日 见证人: 精选赔偿协议书模板汇总 篇10甲方: 乙方: x年xx月xx日,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受伤,甲方愿意赔偿乙方的经济损失。鉴于此,双方自愿平等协商,就相关事宜达成如下协议: 1、甲方所驾驶的半挂车已向中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险(保险金额100万元),现甲乙双方协商同意乙方依法向保险公司理赔各项人身损害和经济损失,甲方需积极配合乙方办理理赔事宜。 2、甲方除中国人民财产保险股份有限公司的各项理赔数额之外,自愿向乙方赔偿精神损害抚慰金及其他损失共计 元。 3、上述甲方自愿赔偿的费用于本协议签署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收条。 4、乙方承诺在收到甲方支付的'第二条约定的赔偿费用后签署谅解书。 5、本协议一式四份,自双方签字时生效,甲方一份,乙方两份,办案机关备存一份。 甲方: 乙方: 签署日期:x年xx月xx日 签署日期:x年xx月xx日 精选赔偿协议书模板汇总 篇11甲方: 乙方: 富镇严村今有私人住宅楼(共两层),甲方决定砌砖、抹灰、贴砖工程以轻工形式承包给乙方。承包内容如下: 1、甲方负责施工原材料提供,使用的水、电及耗材(如钉子、铁丝等)须提供。大型机械挖掘机、吊车到位,原材料运到施工场地附近,给施工人员提供住宿。 2、乙方负责所有施工工具,主体砌砖、钢筋、木工砼浇筑、抹灰、内墙打底子、白灰膏罩面、外墙打保温底子、贴蘑菇石、内墙地砖、墙砖、打保温垫层,不包括水电暖(其他需要增加工程量另议)。 3、承包方式,按实际建筑面积,每平方米300元。 4、拨款方式,进场需给乙方施工人员部分生活费。 (1)基础完活,付总工程量20%的工程款。 (2)一层完活,付总工程量30%的工程款。 (3)二层完活,付总工程量30%的工程款。 (4)抹灰完活,付总工程量10%的工程款。 (5)贴砖完活,付总工程量10%的工程款。 文明施工、严格要求此协议一式两份,双方同意签字生效:甲方:乙方: 年月日 精选赔偿协议书模板汇总 篇12甲方: 乙方: ___在郭连成(系___的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于20__年7月19日突发疾病,经__市第二人民医院当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议: 一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于20__年8月1日全部付清(已过付)。 二、甲方已支付乙方因抢救___所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。 三、乙方及其他亲属不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。 四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。 五、乙方四人保证并确认其为死者___的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。 六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。 七、违约责任 1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币 2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。 八、争议解决 如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由____法院依法审理。 九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。 甲方: 乙方: ___之父(签字、指印) ___之母(签字、指印) ___之妻及孩子(签字、指印) ____年____月____日 精选赔偿协议书模板汇总 篇13甲方:委员会 乙方:委员会 丙方:被占用土地的村民 X村麻子田需修一条公路,宽5米,侵占着XX乡民的一部分土地,经20xx年12月4日甲、乙、丙三方达成以下协议: 1、由X村补偿给光村占地村民每亩1200元,于1月内付清所有土地款。 2、老路和荒山共同使用,不给予补偿。 3、安家冲的水按现有状况使用,任何一方不得干涉。若麻子田的村民干涉,则XX村民,丙方违反此协议,需负责甲方双倍损失。 4、本协议一式六份,报呈XX处1份,甲乙双方各1份,麻子田村民组1份,XX村民组各1份。 5、本协议从鉴定之日起生效 甲方:委员会(公章) 乙方:民委员会(公章) 丙方:(签字) x年12月5日 精选赔偿协议书模板汇总 篇14甲方: 乙方: 年龄: 身份证号: 甲乙双方 年 月 日发生碰撞,经武清区人民医院检查报告证明,双方身体均无伤害,检查及药物费用X元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议: 一、 甲方一次性支付乙方 元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性补偿金后,双方再无牵连,乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果,不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。 二、 本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 三、 本协议内容甲乙双方已全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 四.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 五.本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方签字: 时间: 乙方签字并按手印: 时间: 证明人签字并按手印: 精选赔偿协议书模板汇总 篇15甲方: 乙方: 乙方于______年___月____日在吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议: 一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写: 币),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计币元(大写: );由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。 三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。 四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。 五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。 六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。 七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。 八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。 甲方签字:乙方签字: ______年___月____日______年___月____日 精选赔偿协议书模板汇总 篇16甲方:x年xx月xx日出生,身份证编号: 乙方:x年xx月xx日出生,身份证编号: 乙方系妻儿。(系甲方雇工)于 _________年____月____日在为甲方(系生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜,甲、乙双方经协商一致,达成以下协议: 一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。 二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。 三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币x万元。 五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于20xx年xx月xx日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。 六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。 七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。 八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。 甲方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 乙方(公章):_________ 法定代表人(签字):_________ _________年____月____日 精选赔偿协议书模板汇总 篇17甲方:姓名:________ 性别:____ 民族:____ 年龄:____ 身份证号码:________________ 乙方:姓名:________ 性别:____ 民族:____ 年龄:____ 身份证号码:_______________ 乙方于_____年_____月____日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌__________店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议: 一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:人民币____________),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币____________元(大写:____________);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。 三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。 四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。 五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。 六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。 七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。 八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。 甲方签字:__________ 乙方签字:__________ 日期:____年____月____日 签约地点:_______________ |
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