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标题 学生因病走读申请书范文
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学生因病走读申请书范文（精选17篇）

学生因病走读申请书范文 篇1

　　甲方：X学院 系(部)

　　乙方：学生姓名 ; 系 级 专业

　　双方同意以下协议条款：

　　一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致，学生住宿费用必须交纳。

　　二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

　　1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

　　2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

　　3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

　　4.其他在学校管理职责范围外发生的。

　　因此，乙方进行走读按上述4条论处。

　　三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

　　1.学生本人申请书，申请书中必须写明：

　　(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

　　(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

　　(3)走读仅限家在永城市东城区的学生(以本人原始户籍为准)。

　　2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

　　3.学生所在系(部)领导签字同意并盖公章。

　　四、本协议书一式四份，学生本人一份、所在系(部)、学生处、楼自管会各留存一份备案。

　　五、本协议从双方签字之日起生效。

　　甲方辅导员：签字(盖章) 乙方：签字(盖章)

　　甲方系(部)：签字(盖章) 乙方家长：签字(盖章)

　　学管处：签字(盖章) 乙方联系方式：

　　年 月 日 年 月 日

学生因病走读申请书范文 篇2

　　我系______学院______级学生______，学号:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：

　　1、为保留床位，我愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

　　2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

　　3、学校有事需要回校时能及时返回。

　　4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

　　我签字：___ 我电话：______ 签字日期：______

　　父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______

　　母亲签字：___ 母亲电话：______ 签字日期：______

　　辅导员确认并签字：____________

学生因病走读申请书范文 篇3

　　甲方：xx学院

　　乙方：

　　双方同意以下协议条款：

　　一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致，学生住宿费用必须交纳。

　　二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

　　1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

　　2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

　　3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

　　4.其他在学校管理职责范围外发生的。

　　因此，乙方进行走读按上述4条论处。

　　三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

　　1.学生本人申请书，申请书中必须写明：

　　(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

　　(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

　　(3)走读仅限家在永城市东城区的学生(以本人原始户籍为准)。

　　2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

　　3.学生所在系(部)领导签字同意并盖公章。

　　四、本协议书一式四份，学生本人一份、所在系(部)、学生处、楼自管会各留存一份备案。

　　五、本协议从双方签字之日起生效。

　　甲方辅导员：签字(盖章) 乙方：签字(盖章)

　　甲方系(部)：签字(盖章)  乙方家长：签字(盖章)

　　学管处：签字(盖章)  乙方联系方式：

　　年 月 日 年 月 日

学生因病走读申请书范文 篇4

　　为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《学校学生行为准则》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行，走读学生安全责任书。

　　第一条 严格遵守学校消防安全的有关规定。

　　1、严禁在学生宿舍使用违规电器（如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。

　　2、严禁在宿舍内乱拉电线，布置电线。离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。

　　3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟。使用蚊香须摆放于安全处。

　　第二条 严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。

　　第三条 严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳，管理制度《走读学生安全责任书》。

　　第四条 学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。严禁出入不健康娱乐场所。

　　第五条 晚上返回宿舍须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。

　　第六条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。

　　第七条 购买电脑的同学自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、且须签订安全管理责任协议。

　　第八条 珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。

　　第九条 所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情（发现）者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警；知情不报者，将承担相应的责任。

　　结合以上条例特此成立以班长为组长，纪保委员为副组长，学习委员、生活委员、体育委员、各寝室长等为成员的班级安全领导小组及事故处理小组。班长负责全面安排工作，各成员具体负责某一时段的安全工作。如：体育委员负责体育活动中的安全工作；生活委员负责班级的财产安全电器安全工作；纪保委员负责课前点名及课堂教学安全工作；学习委员负责网络安全工作及汇总班级安全日制工作等；各寝室长负责各寝室的财产，人身安全等。

　　本人已经明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任。

　　附： 级 班

　　责任人签名——

　　班长 纪保委员

　　生活委员 学习委员

　　生活委员 体育委员

　　各寝室长

　　年 月 日

学生因病走读申请书范文 篇5

　　为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的'教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《学校学生行为准则》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行，走读学生安全责任书。

　　第一条、严格遵守学校消防安全的有关规定。

　　1、严禁在学生宿舍使用违规电器（如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。

　　2、严禁在宿舍内乱拉电线，布置电线。离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。

　　3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟。使用蚊香须摆放于安全处。

　　第二条、严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。

　　第三条、严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳，管理制度《走读学生安全责任书》。

　　第四条、学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。严禁出入不健康娱乐场所。

　　第五条、晚上返回宿舍须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。

　　第六条、严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。

　　第七条、购买电脑的同学自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、且须签订安全管理责任协议。

　　第八条、珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。

　　第九条、所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情（发现）者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警；知情不报者，将承担相应的责任。

　　结合以上条例特此成立以班长为组长，纪保委员为副组长，学习委员、生活委员、体育委员、各寝室长等为成员的班级安全领导小组及事故处理小组。班长负责全面安排工作，各成员具体负责某一时段的安全工作。如：体育委员负责体育活动中的安全工作；生活委员负责班级的财产安全电器安全工作；纪保委员负责课前点名及课堂教学安全工作；学习委员负责网络安全工作及汇总班级安全日制工作等；各寝室长负责各寝室的财产，人身安全等。

　　本人已经明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任。

　　责任人签名：

　　班长：

　　年 月  日

学生因病走读申请书范文 篇6

　　尊敬的学校领导：

　　我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

　　现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉、由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全、请校领导给以批准，万分感谢。

　　申请人：

　　日期：

学生因病走读申请书范文 篇7

　　尊敬的系主任、老师：

　　您们好！因住址距离学校较近，家庭经济条件不好，父母经常生病，为照顾老人，特申请走读！

　　从20xx年X月X日至结束，本人上学来往途中的监护由家长负责，每天中午学校吃饭。

　　我保证在走读期间不迟到、早退；积极参加学校的.各项活动；遵守学校各项规章制度。望各位领导批准，为感！

　　此致

　　敬礼

　　申请人

　　年月日

学生因病走读申请书范文 篇8

　　尊敬的学校领导：

　　我是高三年级四班学生，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：

　　即白天在学校学习并完成各项功课，晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

　　1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

　　2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

　　3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

　　4、本协议从签字之日起生效。

　　家长签字：

　　联系电话：

　　学生签字：

　　____三年级

　　__月__日

学生因病走读申请书范文 篇9

　　尊敬的校领导、老师：

　　您好！

　　我是xx班的，在此正式向您提出关于在校外住宿的申请。

　　紧张的高三生活即将到来，即使在听到班主任强调的校外住宿的决定在校外租住，因为至少对我个人而言，在校内寝室住宿有以下几点坏处：

　　1、男生寝室的蚊子太多，即使装了蚊帐，稍不注意也会放进蚊子，使自己半夜被咬醒，这直接影响到第二天的课堂效率。

　　2、男生寝室10：20就熄灯，而我通常都是10：05左右才离开教室，回到寝室洗澡、洗衣服的时间太少。如果10：：20仍无睡意，想继续学习，条件也不允许。

　　3、寝室是一种集体生活，有时我想睡觉而室友甚至其他寝室会有说话声传来，有时室友之间会有些小摩擦，有时一些生活用品甚至会突然丢失……总之会有一些不必要的麻烦。

　　相对应的，校外住宿则有以下一些好处：

　　1、有我妈长期在校外陪读，可以更好的照护我的日常起居和饮食，可以让我在高三快节奏的学习生活中有一个良好的身体素质作为奋力拼搏的就坚实基础。也可以省下排队买饭、洗衣服等时间。

　　2、校外的住处水电使用方便，相应的各种设施也比较齐全。蚊子多可以用蚊香，天气太热可以用空调，晚上想学习也可以继续学一下……这些可以保证我晚上的睡眠质量以及第二天的学习效率，有利于我的学习。

　　而在校外住宿让老师、领导们担心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自觉和我父母的监督下，都可以避免。我和我父母会尽最大努力扬长避短，为我高三的学习创造良好条件。

　　同时，我在此承诺，在校外住宿期间，我会严格要求自己，不违反各项校纪校规。倘若在校外发生安全事故，由我家自行承担这责任，与校方无关。

　　申请人：

　　时间：20xx年xx月xx日

　　家长签字：

　　时间：20xx年xx月xx日

　　学校盖章：

　　时间：20xx年xx月xx日

学生因病走读申请书范文 篇10

　　为了给住校学生提供一个良好的学习环境让其完成老师布置的任务，根据学校的管理制度，要求住校生在吃饭休息之后，(夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00)在本班教室上晚自习，每天安排有代课老师进行晚自习辅导。鉴于部分走读生家长反映也想让子女上晚自习，孩子学习是好事但学生安全问题值得我们重视，所以如果要求子女在校上晚自习，家长必须做到以下要求并签订安全责任书:

　　1、采用就近原则，学校附近(故北、故南)的学生经班主任老师同意可以来上晚自习。

　　2、来上晚自习时不论远近必须由家长亲自接送，如发现一次家长没有接送，学校将取消其上晚自习的资格。由于家长不接送孩子而出现的校外交通安全事故，一切责任由家长承担。

　　3、如有特殊情况，家长不能按时接送子女的必须妥善安排并通知老师。并告知子女不要来上晚自习，以确保孩子的安全。

　　我已认真阅读以上责任条款，同意上述各项协议规定，并保证家长每天亲自接送子女上下学。

　　手写部分：班主任(签字)：学生家长(签字)：

　　学生(签字)：

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　x年x月x日

学生因病走读申请书范文 篇11

　　学生校外住宿承诺书学院班学生因，特申请校外住宿，为维护本人正当权益和学校正常的`教学、工作秩序，现郑重承诺如下：

　　一、本人申请理由及所提供的相关材料客观真实，没有弄虚作假，没有任何申请理由以外的其他企图。

　　二、自觉遵守国家法律法规和社会公德、遵守学校的各项规章制度，不做危害社会、损害他人的事情，不从事任何损害学校形象的活动，自觉维护大学生良好形象。

　　三、按时到校上课和参加学校、学院、班级的各项活动，服从学校安排，听从组织指挥。已经明确知道学校规定，在进行综合素质测评时，外宿学生作息规范得分和早读、早锻炼成绩最高标准只能按良好记。

　　四、自觉服从所在辖区的管理，加强人身和财产安全的自我保护，因校外住宿而引发的一切人身伤害、财产损失及由此引发的一切责任完全由学生本人及家长承担，学校不承担任何责任。

　　五、每月定期向所在学院学生政治辅导员汇报学习、生活等有关情况，愿意接受学校保卫处、学生处、学院等部门有关校外住宿情况的检查，若更改租住地点，将在三天内主动把新的租住住房协议交学院学工办、校学生处备案。

　　六、在批准外宿时间期满之前1个月内将主动向所在学院和校学生处申请期满之后的续住或返校住宿安排，及时向相关部门办理手续，延期不办理，愿意接受学校根据《浙江传媒学院学生违纪处分办法》给予的相应处分。

　　七、本承诺书一式6份，学生、学生家长、学生所在学院、后勤管理处、校保卫处、校学生处各执1份。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　x年xx月xx日

学生因病走读申请书范文 篇12

　　尊敬学校：

　　您好！

　　我是xx年级xx班学生，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人健康都有影响。

　　现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校给以批准，万分感谢。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：

　　20xx年x月x日

学生因病走读申请书范文 篇13

　　本人（名字），为xx级专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要（时光）分钟。我能够保证每一天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，期望学校批准。

学生因病走读申请书范文 篇14

　　甲方：__学院

　　乙方：学生姓名 ;

　　双方同意以下协议条款：

　　一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

　　二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

　　1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

　　2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

　　3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

　　4.其他在学校管理职责范围外发生的。

　　因此，乙方进行走读按上述4条论处。

　　三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

　　1.学生本人申请书，申请书中必须写明：

　　(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

　　(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

　　2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

　　3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。

　　四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

　　五、本协议从双方签字之日起生效。

　　家长申请签字： 家长联系电话：

　　班主任意见： 班主任签名：

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：申请书模板

　　__年__月__日

学生因病走读申请书范文 篇15

　　尊敬的学校领导:

　　我是高三年级四班学生 ，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

　　1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

　　2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

　　3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。 4、本协议从签字之日起生效。

　　附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;

　　1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

　　2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

　　4、其他在学校管理职责范围外发生的。

　　家长签字：

　　联系电话：

　　学生签字：

　　博爱一中高三年级

　　20__-06-12

学生因病走读申请书范文 篇16

　　尊敬的领导、老师：

　　本人系xx学院专业xx班学生，学号：，自愿申请校外住宿，作出以下承诺：

　　一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。

　　二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《湖北三峡职业技术学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，积极参加学院和所在系组织的各项活动，不从事有损于学院和班集体形象的活动。

　　三、在对校外住址周边情况全面了解的.基础上，如实、准确地填写《湖北三峡职业技术学院学生校外住宿申请表》。

　　四、定期向所在系学生科、辅导员老师汇报校外住宿情况，愿意接受学院保卫处、学工处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址，须及时告知所在系学生科并提交新的联系方法。

　　五、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理；如违反校规校纪，按《湖北三峡职业技术学院学生手册》的有关规定接受处理。

　　学生本人（签名）：

　　20xx年xx月xx日

学生因病走读申请书范文 篇17

　　尊敬的学校领导:

　　我是高三年级四班学生，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

　　1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

　　2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

　　3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。4、本协议从签字之日起生效。

　　附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

　　1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

　　2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

　　4、其他在学校管理职责范围外发生的。

　　申请人：
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更新时间：2025/3/25 18:41:44