标题 | 申请伤情鉴定申请书 |
范文 | 申请伤情鉴定申请书(通用3篇) 申请伤情鉴定申请书 篇1____劳动能力 申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系电话:________________ 申请事项;伤残等级 申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。 申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力 此致 敬礼 申请人: 日期: 申请伤情鉴定申请书 篇2工伤伤残鉴定申请书范文 劳动能力鉴定委员会: 本人是 (用工单位)的员工,身份证号码: 。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名): x 年 x 月 x 日 单位意见: 申请伤情鉴定申请书 篇3尊敬的劳动能力鉴定委员会: 本人是(用工单位)的员工,身份证号码:。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人: 20xx年xx月xx日 |
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