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标题 保险赔偿协议书
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保险赔偿协议书(精选17篇)

保险赔偿协议书 篇1

  医疗事故协商赔偿协议书

  甲方:____________________(医疗机构)

  乙方:______________________(患方)

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住 址:_____

  身份证号:_____    住院号:_____

  疾病诊断:_____

  治疗结果: _____

  二、 方共同认定的医疗事故等级:

  三、 医疗事故原因

  四、 赔偿数额

  1、医疗费:_____元;

  2、误工费:_____元;

  3、住院伙食补助费:_____元;

  4、陪护费:_____元;

  5、残疾生活补助费:_____元;

  6、残疾用具费:_____元;

  7、丧葬费:_____元;

  8、被抚养人生活费:_____元;

  9、交通费:_____元;

  10、住宿费:_____元;

  11、精神损害抚慰金:_____元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费:_____元(不超过2人)

  合计:_____元

  五、_偿款给付时间:

  六、 违约责任

  七、 其他

  1、 出院处理:

  2、 如为死亡患者,尸体处理

  3、 其他

  八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:_____          乙方:_____

  代理人:_____         代理人:_____

  日期:_____          日期:_____

  见证人:_____

  日期:_____

  注:具体条款根据不同情况可以增减

保险赔偿协议书 篇2

  甲方(出卖人):____都城物业发展有限公司

  乙方(买受人):____劲松路甲1号松华园小区 单元 房业主

  鉴于:

  1、__年 月 日,甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》(合同编号:),乙方购买___劲松路甲1号松华园小区住宅楼(都城心屿),乙方已向甲方支付购房款人民币 元。

  2、甲方应于__年10月31日前向乙方交付商品房。

  3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工,甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。

  4、乙方已收到甲方的《入住通知书》,甲方自__年5月20日起办理入住手续,乙方同意甲方的逾期交房违约金截止至__年5月19日。

  5、乙方已于__年5月30日办理了入住手续,接收了商品房。

  6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定,甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金,甲方应向乙方支付逾期违约金人民币元。

  甲乙双方经协商,达成以下协议共同执行

  一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币 元,于__年 月 日前以现金方式一次付清。

  二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。

  三、乙方收到甲方支付违约金,视同甲方已履行违约赔偿责任,乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

  四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

  五、本协议一式三份,甲方持两份,乙方持一份,具有同等法律效力。

  甲方:________ 乙方:________

  ________ 年________ 月________ 日

保险赔偿协议书 篇3

  甲方:________,性别:_______,汉族_______, ________年________ 月出生,现住_______ ,身份证号码为:________,联系电话:________ 。

  乙方:___________,性别:________,汉族, ________年 ________月出生,现住________,身份证号码为:________ ,联系电话________ 。

  __年11月6日晚上,甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性支付医疗费人民币__0元(大写:贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

  二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。

  四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务 。

  甲方:________ 乙方:________

  监督单位:________

  监督单位名称________

  (盖章)

  ________年 ________月 ________日立

保险赔偿协议书 篇4

  甲方:__公司

  乙方:__X(女,身份证号码:______X)

  于__年__月__日在甲方经营的__景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:__公司(盖章)   乙方:

  日期:__年__月__日

保险赔偿协议书 篇5

  拆迁人:_________(以下简称甲方)

  房屋承租人:_________(以下简称乙方)

  根据厦府[_________]地_________号建设用地批文,拆许(_________)第_________号,厦国土房拆通[_________]号第_________拆迁通告,因'_________'项目建设需要,乙方所承租的位于_________路(街、巷)_________号的房屋(承租合同号_________),应予拆除,甲、乙双方依照国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《厦门市城市房屋拆迁管理规定》及有关规定、计价标准进行协商,就拆迁补偿安置事宜达成如下协议:

  一、甲方拆除乙方所承租的非住宅房屋建筑面积为_________平方米,实行货币补偿方式。

  1、乙方承租非住宅房屋经营性店面_________平方米,办公、工厂、仓库_________方米;经评估,被拆迁房屋市场评估价_________元/平方米,计人民币:_________(¥_________)。按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十条规定,甲方应付给乙方人民币:_________(¥_________)。

  2、附属物建筑面积_________平方米,经评估计人民币:_________(¥_________)。

  二、甲方补偿乙方各项补偿补助费共计人民币:_________(¥_________)。

  1、房屋装修补偿费为人民币:_________(¥_________)。

  2、有线电视、电话等补助费为人民币:_________(¥_________)。

  3、乙方承租办公、工厂、仓库建筑面积_________平方米,按7元/平方米;经营性店面_________平方米,按20元/平方米壹次计人民币:_________(¥_________)。

  4、根据经营者在社会保障经办机构登记的职工_________人,本企业上年度职工平均工资_________元/人、月,给予经营者和职工六个月补偿,计人民币:_________(¥_________)。

  5、根据经营者上年度月平均税后利润_________元,一次性给予经营者六个月经济补偿,计人民币:_________(¥_________)。

  三、综合第一、二之款项,甲方应付给乙方人民币:_________(¥_________)。(详见补偿安置费用表)

  四、乙方应在_________年_________月_________日搬迁完毕,并将原房屋及附属物完整地交给甲方拆除。甲方按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十八条规定给予乙方按被拆迁房屋建筑面积_________平方米以区位房屋补偿价的10%即:_________元/平方米,计人民币:_________(¥_________)作为搬迁奖励;逾期不搬迁的,取消奖励,甲方可依法申请强制执行,强制执行费用由乙方承担。

  五、付款方式:本协议第三条款项于乙方搬迁完毕之日起七日内一次性付清。因甲方原因逾期支付的,甲方应按总金额每日万分之二支付违约金。

  六、凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方协商不成的,按以下_________项方式解决争议:

  1、提交厦门仲裁委员会按照该会现行仲裁规则进行仲裁;

  2、向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  七、补充条款:_________

  八、本协议一式柒份,甲方贰份,乙方壹份,实施拆迁单位贰份,市国土房产局贰份。

  九、本协议自甲、乙双方签章之日起生效。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  代表(签):_________ 代表(签):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  签订地点:_________ 签订地点:________

保险赔偿协议书 篇6

  甲方:___

  乙方:___,

  ____年__月__日,乙方在雇主甲方承包的__市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经____律师事务所___律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情景下,达成如下协议:

  1、赔偿金额:

  乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计______元(_万_仟元整)

  2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放下赔偿差额及追加款项的权利。

  3、付款期限:

  于该协议签订当日一次性付清。

  4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放下对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

  5、本协议一式两份,自双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  ____年__月__日

保险赔偿协议书 篇7

  甲方:

  代表人:

  身份证号:

  电话:

  乙方:

  代表人:

  身份证号:

  电话:

  20__年2月25日早晨,乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议。

  一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。

  二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的方式支付剩余的.费用给甲方。

  三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

  四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  五、本协议资料甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

  六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方代表人签字:

  乙方代表人签字:

  日期:

保险赔偿协议书 篇8

  甲方:__________,性别__________,出生日期:__________,现住__________ ,身份证号码为__________。

  乙方:__________,性别__________,出生日期:__________,现住__________ ,身份证号码为__________。

  20__年__月__日下午6时许,甲方在__市__区__蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车,双方为此争打起来,后市场城监人员到场处理,甲方因怕被打而逃走。__蔬菜市场的保安员乙方听到有人喊“抢劫”,疑是甲方所为,乙方于是和市场城监追赶甲方,当追至民勤大排档时,乙方上前用双手抱着甲方双脚,并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受轻伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性向甲方支付1500元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

  二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

保险赔偿协议书 篇9

  甲方:_______

  乙方:_______

  ________年________月________日________时________分,于_______驾驶小客车(内乘王_______、_______)由西向东行至______________市_______区_______与_______国道交叉口西_______公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成______________抢救无效死亡。现_______(甲方)与_______(乙方)的_______名近亲属(乙方)就_______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计______________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_______支付给了乙方的哥哥_______)。

  二、甲方将上述______________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_______

  三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,

  九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:_______乙方:_______

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

保险赔偿协议书 篇10

  甲方:__公司

  乙方:__X(女,身份证号码:______X)

  于__年__月__日在甲方经营的__景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:__公司(盖章) 乙方:

保险赔偿协议书 篇11

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  甲方于______年______月______日在公司工作期间,由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商,依据有关法律规定,达成协议如下:

  一、赔偿金额

  1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费______元、看望费______元、人情费______元、工资______元。

  2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险,甲方在受伤后,在______伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级,共花费鉴定费______元,拍片费______元,并由乙方支付。

  3、在本协议第一条第1、2项(共计:______元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费,共计人民币______元整(大写:______整)

  二、付款期限,在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款项。

  三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

  六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如下权利:

  1、要求乙方为其办理社会保险的权利;

  2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

  七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

  八、签订此协议劳动关系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系。

  九、违约责任,因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。

  十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。

  十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  ______年______月______日

保险赔偿协议书 篇12

  合同编号:no_____

  签订时光:年月日

  签订《征地拆迁补偿协议书》说明

  1、本协议文本签约之前,协议当事人应当仔细阅读本协议资料。

  2、为体现协议当事人的自愿原则,本协议文本中相关条款后都有空白行,供协议当事人自行约定或补充约定。协议当事人能够对文本条款的资料进行修改、增补或删减。协议签订生效后,未被修改的文本印刷文字视为双方同意的资料。

  3、本协议文本中涉及到的选取、填写资料以手写项为优先。

  4、对协议文本中选取资料、空格部位填写及其他需要删除或添加的资料,协议当事人应当协商确定。中选取资料,以划√方式选定;对于实际状况未发生或当事人不作约定时,应在空格部位打,以示删除;对于涉及不到的条款,应用钢笔直接划去。

  5、本协议条款由晋江市土地管理部门负责解释。

  征地拆迁补偿协议书

  立协议双方:

  甲方:晋江市土地储备中心

  委托代理人:,联系电话:。

  乙方:

  法定代表人:电话;联系地址:。

  委托代理人:电话;联系地址:。

  经福建省人民政府批准,因泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程建设需要,根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国土地管理法实施条例》、《福建省实施〈中华人民共和国土地管理法办法〉和相关法律、法规、政策的规定,甲、乙双方依照《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程征地拆迁补偿安置实施方案》(以下简称《补偿方案》),在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方房屋搬迁补偿(含土地补偿)安置事宜达成如下协议:

  第一条乙方已搬迁房屋、附属物状况

  根据乙方带给的产权书证材料,结合相关法律、法规及《补偿方案》所确定的标准,经甲、乙双方核对,对乙方房屋、附属物状况确认如下:

  (一)房屋坐落:。

  (二)房屋产权属所有(共有)。

  (三)房屋用途:【住宅】【店面】【工业用房】。

  (四)房屋的总楼层数层(房屋所在的楼层数为第层)

  (五)房屋的附属物状况:(详见附件一)。

  (六)己搬迁房屋【有】【无】设置抵押权。已搬迁房屋已被抵押给。现房屋所有权人与抵押权人按以下方式处理该房屋抵押权:

  (七)其他:第二条房屋搬迁补偿安置方式:乙方自愿选取以下第种补偿安置方式。1、货币补偿。

  2、产权调换。3、货币补偿、产权调换相结合。

  乙方可选取产权调换,也可选取货币补偿,或者两种方式相结合。乙方选取的补偿方式一经确定,不得随意变更。乙方选取产权调换的部分,由甲方带给安置房;双万就拟调换房屋的户型、套数、面积等相关事宜签订《产权调换意向书》。

  根据双方签字确认的【《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内住宅状况及补偿认定表》】、【《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内店面状况及补偿认定表》】、【《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内工业用房状况及补偿认定表》】(附件二)所认定的补偿安置面积,其中乙方自愿选取平方米的住宅作产权调换,平方米的店面作产权调换,平方米的工业用房作产权调换(异地安置)。

  第三条协议双方协商同意选取下列第种方式确定己搬迁房屋的货币补偿金额:

  第一种:经当事人充分协商,双万自愿按《补偿方案》及其附表所列的标准,确定已搬迁房屋的补偿金额,具体如下:

  (一)住宅。根据双方签字确认的《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内住宅状况及补偿认定表》(附件二)

  l、合法建筑面积平方米,补偿金额小计元。

  2、违法、违章部分,其中:

  (1)手续不完整部分建筑面积平方米,补偿金额小计元;

  (2)无手续部分建筑面积平方米,补偿金额小计元。

  3、经有权机关批准的住宅用地,尚未基建的,土地面积亩(平方米),补偿金额小计元。

  以上1、2、3三项合计补偿金额元。

  (二)店面。根据双方签字确认的《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内店面状况及补偿认定表》(附件二)

  1、合法建筑面积平方米,补偿金额小计元;

  2、违章建筑面积平方米,补偿金额小计元;

  以上1、2两项合计补偿金额元。

  (三)工业用房。根据双方签字确认的《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内工业用房状况及补偿认定表》(附件二):

  1、经批准合法使用的土地面积(平方米),扣除未缴纳土地规费元后,补偿金额小计元。

  2、未经批准的土地面积亩(平方米),补偿金额小计元。

  3、合法建筑面积平方米,补偿金额小计元。

  4、使用未经批准土地违法基建房屋的建筑面积平方米,补偿金额小计元。

  5、土地已批但未经规划建设部门批准违章基建房屋的建筑面积平方米,补偿金额小计元。

  6、超层高部分的建筑面积平方米,补偿金额小计元。以上1—6项合计工业用房的搬迁补偿金额元。

  第二种:协议双方以(房地产价格评估机构)对房屋市场价格和安置房市场价格同时进行评估所出具的号《房地产估价报吉》为依据,协商确定房屋的补偿金额,房屋的补偿金额(含房屋的装潢补偿、土地使用权补偿)具体如下:

  (一)住宅补偿金额元(其中合法建筑面积平方米);

  (二)店面补偿金额元(其中合法建筑面积平方米);

  (三)工业用房补偿金额元(其中合法建筑面积平方米)

  个性说明:

  1、以上补偿金额已含装潢补偿金额。

  2、【住宅】【店面】的补偿金额已含土地使用补偿金。

  第四条房屋附属物项目的补偿金额

  房屋附属物项目实行货币补偿,不作产权调换,依据双方签字确认的《房屋附属物登记表》,乙方房屋附属物的补偿金额小计元(详见附件一)。

  第五条被征收土地的补偿金额按以下标准确定

  1、未经批准建设用地亩(不分征收土地的原地类),按4。63万元/亩给予补偿(包括土地补偿费、安置补助费、地上附着物补偿费),小计元。

  2、征收非建设用地亩(不分征收土地的地类),按4。63万元/亩补偿(包括土地补偿费、安置补助费、地上附着物和青苗补偿费),小计元。

  3、果树补偿金额元,其中:

  树种,株,补偿单价元/株,小计元

  树种,株,补偿单价元/株,小计元

  树种,株,补偿单价元/株,小计元

  树种,株,补偿单价元/株,小计元

  树种,株,补偿单价元/株,小计元

保险赔偿协议书 篇13

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方系甲方雇佣的工人,20__年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

  一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

  二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

  三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方 (大写)。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的.项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

  四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。

  五、本协议签字之时,甲方先给付 元(大写: ),不需乙方出具收据;余下 元(大写: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

  六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

  七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

  八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方: 乙方:

  乙方家属:

  20__年 月 日

保险赔偿协议书 篇14

  甲方: __X,男,身份证号码: ,住址,以下简称甲方。(面试网 )

  乙方:__X,男,身份证号码: ,住址,以下简称乙方。

  甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就___年___月___日在___地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:___ (小写:___ 元)。

  二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

  三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。

  四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。

  五、本协议于___ 年___ 月 ___日甲、乙双方在 交警大队的见证下双方签字后立即生效。

  六、本协议一式三份,甲、乙双方和 __X交警大队各持一份。

  甲方签字:

  乙方签字:

  交警部门:

  年 月 日

保险赔偿协议书 篇15

  旅游个人损害赔偿协议

  甲方:__旅行社(具体写地址、法人、电话)。

  乙方:受害者(特定书写姓名、性别、出生日期、国籍、职业、住址、身份证号码、电话)。

  在_______。___,____玩,他将右腿肌损伤康复,乙方赔偿问题双方达成协议在接下来的协议:

  1、乙方在__(景点当地)医疗费用应由甲方承担;赔偿协议书范本

  2、甲方乙方,一次性补偿做出补偿,如10天时报20元=200(人民币);

  3、甲方一次性支付治疗(医学)如100(人民币)

  4、这个协议必须双方签字生效,乙方不得在任何原因,再次提出增加或提出任何补偿问题,这个问题一次性结束,双方没有纠葛。

  五、本协议双方签字生效。

  甲方:乙方:

  证人:日期聘用协议书范本个人租房协议书范本商铺合作经营协议书范本

保险赔偿协议书 篇16

  甲方:____________

  乙方:____________

  甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:

  1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市__________人民医院理解治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

  2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律职责。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿职责。

  3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

  4、本协议自签订时生效。

  甲方(签字):____________

  乙方(签字按手模):____________

  ______年______月______日

保险赔偿协议书 篇17

  甲方:_____________________

  乙方:_____________________

  鉴于:

  1.______集团公司(以下简称“国贸实业”)在与______(集团)股份有限公司(以下简称“___________”)本次重组过程中承担了巨大的现金及其他成本;

  2._______年_______月_______日___________实业集团股份有限公司(以下简称“___________”)、___________、国贸实业签订的《股权置换协议书》;

  3._______年_______月_______日___________、___________分别通过的《关于___________实业集团股份有限公司与四川___________(集团)股份有限公司股份置换的协议》;

  为此,甲乙双方达成如下股份置换及补偿协议:

  一、置换及补偿标的

  1.乙方系___________原在深圳证券交易所交易的流通股股份持有人,乙方在此同意以所持有的_______股_______流通股股份以1:1的比例置换甲方所持有的____________股_______的股份;

  2.甲、乙双方以1:1的比例相互置换股份后,乙方即以其持有_______股份总数的_______%的股份以_______价格补偿给甲方;

  3.乙方在用其持有的___________的股份按_______%的比例以_______价格补偿给甲方时,出现不足_______股的部分归乙方所有;

  4.乙方置换的股份在被由甲方、___________、___________共同委托的代办机构(含申银万国证券股份有限公司、国泰君安证券有限公司和申银万国证券股份有限公司委托的代办机构,下同)确认,同时乙方签署了本协议书后,甲方、___________、___________共同委托的代办机构可按本协议第一条上述三款的置换、补偿比例和办法经计算后,自行向股份持有人开具证明乙方持有___________股份的权属证明及办理乙方向甲方补偿50%股份的手续;

  5.甲、乙双方相互置换股份本着平等自愿的原则;

  6.股份置换后乙方持有_______股___________股份,甲方持有_____股________股份;

  二、办理股权置换及补偿时,乙方应向代办机构出具或提交的有关文件、资料或证明

  1.乙方应按_______年_______月_______日甲方、___________、___________、申银万国证券股份有限公司(以下简称“申银万国”)四方在《中国证券报》、《上海证券报》上共同公告的要求、提交办理重新开户、股权置换、确认、补偿及转托管手续的有关资料的原件及复印件。

  非上述情形的或资料不完整或其他方有异议的,交由___________按国家有关规定办理。

  三、相关事项

  1.股权置换后,乙方同意将持有的___________股权在中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司托管,并同意委托申银万国代办股份转让;

  2.签署与履行本协议时所发生的费用,由甲、乙双方根据有关法律、法规的规定各自承担;

  3.股份置换后,甲、乙双方根据各自所持股份,按照《中华人民共和国公司法》和相关法律、法规的规定,享有相应的权利,承担相应的责任、义务;

  4.甲、乙双方承诺,在本协议所涉及事项依法公布之前,不得向任何其他个人或单位泄露协议中股份转让及相应事项的内容。

  四、附件

  1.因甲方已授权委托申银万国、国泰君安证券有限公司和申银万国委托的代办机构代为办理股份置换、补偿、确权与代办股份转让事宜,为此申银万国、国泰君安证券有限公司及其所属营业部或申银万国再授权委托机构可代甲方签署本协议;

  2.本协议签订后,甲、乙双方不得违约,若有一方违约,由违约方承担责任与损失;

  3.因本协议所发生的纠纷或争议,甲、乙双方协商解决,协商解决不成,可向有管辖权的人民法院起诉;

  4.本协议自甲、乙双方签盖章之日起生效;、

  5.本协议一式五份,甲、乙双方各执壹份,报___________、___________、申银万国各壹份,均具有同等法律效力。

  甲方(或授权机构):___________  乙方:_______________________

  法定代表人(或授权人):_______  法定代表人(或授权人)_______

  日期:_______年______月______日  日期:______年______月_____日

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更新时间:2024/12/23 19:18:07