| 标题 | 家庭居室装饰装修工程监理合同 |
| 范文 | 家庭居室装饰装修工程监理合同（精选6篇） 家庭居室装饰装修工程监理合同 篇1委托方（以下简称甲方） 监理方（以下简称乙方） 甲方委托乙方监理装饰装修工程，双方经协商一致，同意签订以下合同： 一、服务内容、方式和要求 1、服务内容： ①工程名称： 德善堂东浦药店、德善堂金鸡亭药店及门诊、德善堂瑞丽门诊 ③工程规模：室内工程建筑面积 合计约 1000 m2。 ④监理范围： 装饰装修图纸内部分 。 ⑤服务范围如下： （1）前期监理 审定设计方案及图纸；审核工程预算；设计方案确定后5个工作日，按设计图纸核算工程量按定额套预算，把控整个工程总造价。 （2）中期监理 根据图纸及物料表对各节点的材料进场验收以防施工单位更换材料品牌及质量；对各节点隐蔽项目的质量验收及确认各节点是否有按图施工；对因设计及现场与图纸等其它因素需做变更的，与施工单位对接确认变更签证； （3）后期监理 工程结算审核；对施工单位的增减项及工程竣工时行结算审核。 2、服务方式： ①施工前期，乙方配合甲方完成监理审核工作。 ②施工期间，乙方对装饰装修施工过程进行不定期督查。 ③施工后期，乙方进行工程结算审核，协助甲方签订工程质量保修合同。 3、服务承诺： ①乙方在工程监理过程中，根据工程实际情况为甲方提供相关的合理化建议。 ②乙方以主动、认真、负责、公正的服务态度为甲方提供监理服务。 ③乙方对工程各施工重要环节进行详细监控，确保工程质量达到预期目标。 二、委托方提供如下条件： 为乙方提供已使用的与本工程有关的原材料、构配件、机械设备等生产厂家名录，和与本工程有关的协作单位、配合单位名录。 三、授权范围 甲方在委托的工程范围内，书面通知施工单位授予乙方以下监理权利： 1、对选用材料和施工质量的检验权。 2、施工工艺变更权，需经甲方同意。 3、对施工单位的处罚建议权。 4、对施工单位人员的调整建议权，对现场文明施工的管理权。 5、对工程开工、停工、复工、延期、报验、验收等环节签认权。 6、工程款支付审核，未经乙方签字认可，甲方不支付施工单位工程款项的管理权。 7、对工程质量、进度、费用的监控权，施工日期（提前或超期的）签认权。 11、与协作单位组织协调的主持权。 四、合同期限： 从签订合同之日起，即 20xx年12月 1 日至20xx年 2 月 28 日止。 五、监理费用及支付方式： 1、本次装修监理费用为捌万元。[监理工期限三个月，如果工程超期一个月以上，则监理费用应在原来的基数上增加百分之十作为补偿] 2、支付方式： 合同期间分两次支付，第一次支付50％，￥40,000（大写：肆万元正）。签定合同后三天内支付给乙方,工程竣工结算确认完成之日起三天内支付尾款50%，￥40,000（大写：肆万元正）。 六、违约责任： 1、在监理责任期限内，因乙方过失，给甲方造成了经济损失，甲方有权从乙方的监理费用中扣除相应的损失费用。 2、因甲方不履行授予乙方的权限，造成的损失，乙方不予承担。 3、甲方不如期支付乙方监理费用，每超一天应承担合同价款5‰的违约金。 七、争议和解决办法： 1、如甲乙双方在工程监理责任出现争议时，以乙方的具体监理工作 行为是否符合国家相关监理规范和标准为依据进行裁定。 2、如有工程监理责任不能认定的，甲乙双方有权提交有关部门进行认定或提交相关仲裁机关仲裁。 3、因违约或终止合同引起的损失和经济赔偿，双方协商解决，如未能达成一致，提交相关仲裁机关仲裁，或向人民法院起诉。 八、本合同一式两份，双方各执两份，签字后生效，工程结束后，自动作废。 甲方单位（章）： 乙方（章）： 委托代理人（签字）委托代理人（签字）： 甲方地址： 乙方地址： 联系电话： 联系电话： 年 月 日 年 月 日 家庭居室装饰装修工程监理合同 篇2甲 方： (以下简称“业主”) 乙 方： (以下简称“监理人”) 证件号码： 证件号码： 联系电话： 联系电话： 经过甲乙双方协商一致，签订本合同。 一、监理概况 1. 业主委托监理人的家装工程(以下简称“本工程”)概况如下： ① 、工程名称： 。 ② 、监理范围：。 甲方委托乙方按下述第种方式对本工程进行监理： A.施工前期服务：装修公司资格审核、装修合同审核、设计方案审核、材料审核、预算审核。 B.施工过程阶段监理： 原房质量勘测(含房屋拆旧验收)、水电隐蔽工程验收、泥木工程验收(含隐蔽)、油漆工程验收、安装工程验收及竣工验收。 C.施工过程全程监理: 材料的购买及进场验收、水电路改造、防水工程、吊顶工程、细木工程、门窗工程、地墙面铺设工程、涂料油漆工程、水电设备安装工程验收及竣工验收、增减工程、工期延期审核、工程进度控制、协助签定工程施工保修责任书。 2.下列文件均为本合同的组成部分： ①、装饰装修工程施工合同。 ②、在实施过程中共同签署的补充与修改文件。 二、监理收费及支付方法 1、本工程监理收费按照现行市场收费标准执行经甲乙双方协商确定监理费用总额 元，金额大写 。 2、自本合同签订之日时甲方向乙方预付双方商定监理费总额的30%作为合同定金，定金收费 元，金额大写 。 监理工作完成后定金抵做工程监理费。 3.工程进度过半时甲方向乙方拨款付应付监理费总额的50%(不含定金)，金额 元，金额大写 。 4.工程验收合格后, 甲方向乙方结清全部工程监理费乙方向甲方开具收据作为结算凭证若甲方要求乙方提供发票则由甲方承担8%的税管费。 三、双方责任和义务 A、甲方责任和义务 1、甲方应当在双方约定的时间内，免费向乙方提供与工程有关的为监理工作所需要的工程资料，并保证所提交资料质量达到工程监理要求。 2、按约定的日期和数量付给乙方定金和工程监理费。 3、本工程建筑材料，设备的加工订货如需乙方监理人员配合时，所需费用由甲方承担。 4、甲方应当负责房屋装饰装修的所有外部关系协调，包括装饰时“居室内需改动、拆除”的部分，在乙方的配合下，必须向小区物业管理处或房管部门申报，取得有关部门的同意。 5、当甲方发现监理人员未按监理合同履行监理职责，或与承包人串通给甲方或工程造成损失 B、乙方责任和义务 1、乙方按合同约定派出监理工作需要的监理人员，完成监理合同中约定的监理工程范围内的监理业务，在履行合同义务期间，应按合同约定定期向甲方报告监理工作。 2、乙方在履行本合同期间，应认真、勤奋地工作，为甲方提供与其水平相应的咨询意见，公正维护各方面的合法权益。 3、对装饰工程有关事项包括设计标准、规划设计、生产工艺设计和使用功能要求，有权向甲方提出建议。 4、对工程设计中的技术问题，按照安全和优化的原则，向设计人提出建议。如果拟提出的建议可能会提高工程造价或延长工期，应当事先征得甲方的同意。 5、按照保质量、保工期和降低成本的原则，向承包人提出建议。 6、工程上使用的材料、成品半成品等不符合设计要求和合同约定及国家质量标准的工序、分部、分项工程等有权通知甲方，有权通知承包人停工整改，返工，得到乙方复工令后才能继续施工。 7、工程施工进度的检查、监督权，以及工程实际竣工日期提前或超过工程施工合同规定的竣工期限的签认权。 8.乙方在甲方授权下，可对任何承包人合同约定的义务提出变更，如果由此影响了工程费用、质量、进度则这种变更须经甲方事先批准。 四、违约责任 1、由于乙方监理错误给甲方造成严重经济损失时，乙方有责任在监理上继续采取补救措施，并酌情赔偿甲方因此而实际发生的部分经济损失。 2、甲方不履行合同时，乙方不返回定金，并按乙方实际完成工作量另付监理费。乙方不履行 3. 在施工过程中，如因业主原因(供货延误、变更、外出)需推迟施工进度，延误工期超过合同规定的竣工期限一个月时，应适当加收监理费。 五、合同生效、中止与结束 1、本合同经甲乙双方签字(或盖章)后方为有效。 2、甲乙双方因故需变更或终止本监理合同时，应提前一周书面通知对方，对本合同中的遗留问题取得一致意见，形成书面协议作为本合同附件执行。未达成协议前，本合同继续有效。 3、本合同以乙方向甲方提供本合同规定的全部工程监理文件， 六、免责条款 1、甲方因合理原因，造成工程延期或停工，应提前告知乙方，不需支付停 2.乙方对施工方违反合同的质量要求和完工(交图/交货)时限，不承担责任。 3.本合同在执行过程中，若发生不可抗力因素，使本合同不能履行或不能全部履行时，甲乙双方可协商解决，不受本合同有关条款的约束。 七、未尽事宜与附加条款 附加： 合同未尽事宜由甲乙双方协商确定，并形成书面协议作为本合同附件执行。 八、合同文本 1.合同的监理业务，自 年 月 日开始实施，至装饰装修工程施工合同规定的竣工日期止。 2.本合同壹式贰份。甲、乙双方各执壹份。 3.本合同履行完后自动终止。 甲方签字(盖章)： 乙方代表签字(盖章)： 日期： 日期： 家庭居室装饰装修工程监理合同 篇3委托方（以下简称甲方）：_____________ 委托代理人（姓名）：_________________ 单位：_______________________________ 住所地址：___________________________ 联系电话：___________________________ 手机号：_____________________________ 监理方（以下简称乙方）：_____________ 单位名称：___________________________ 注册地址：___________________________ 监理负责人：_________________________ 联系电话：___________________________ 根据《中华人民共和国民法典》、《建筑工程勘察监理合同条例》，以及装饰行业的有关规定，经双方协商，签订本合同，并共同履行。 第一条 工程项目甲方委托乙方承担以下工程监理任务： 工程名称：_____________________________ 工程地址：_____________________________ 第二条 监理收费及支付方法 （一）本工程监理收费按照国家和现行市场收费标准执行。经甲乙双方商定监理总收费________元月，共____月， 金额大写______________ （二）本合同生效时甲方向乙方预付合同监理费总额的_____%作为合同定金，监理工作完成后，定金抵做工程监理费。监理工作进行到超过该监理阶段的一半时，甲方应支付监理费总额的_____%（不包括定金）；监理工作结束甲方工程验收通过当日，应支付该工程的全部监理费。 第三条 双方责任 （一）甲方责任 1.如期向乙方提交本合同规定的有关建设文件和监理资料，并保证所提交资料质量达到工程监理要求。 2.按约定的日期和数量付给乙方定金和工程监理费。 3.本工程建筑材料、设备的加工定货如需乙方监理人员配合时，所需费用由甲方承担。 （二）乙方责任 1.每周两次检查工地情况，并向业主汇报。对工程涉及的问题为业主提供中立的专业意见。 2.对开工前期的监理工作 ①对施工图设计方案进行会审。 ②对施工单位的施工人员进行资格审核和施工组织方案作出评价。 3.原材料、构配件及设备的质量认可，以及工程投资成本控制。 4.分项、分部工程的检查和竣工验收。 5.工程进度进行控制，审核设计、施工总计划，审核施工进度计划和材料采购计划，并对工程进度进行检查。 第四条 违约责任 （一）甲方未在本合同 第三条所约定的时间内交付工程监理费时，甲方从应付监理费的次日起计算，每延误一天，向乙方按应付工程监理费的_____偿付违约金。 （二）由于乙方监理错误给甲方造成严重经济损失时，乙方有责任在监理上继续采取补救措施，并酌情赔偿甲方因此而实际发生的部分经济损失，全部赔偿金额不超过该部分工程的全部监理费。 （三）甲方不履行合同时，乙方不返回定金，且按乙方实际完成工作量另付监理费。乙方不履行合同时，应双倍返还甲方定金，同时返还已收取定金外的全部监理费。 第五条 合同生效、中止与结束 （一）甲乙双方因故需变更或终止本监理合同时，应提前两周书面通知对方，对本合同中的遗留问题取得一致意见，形成书面协议作为本合同附件执行。未达成协议前，本合同继续有效。 （二）因甲方原因要求中途停止监理工作的，当监理工作进行不到半个月时，甲方应支付半月监理费。当监理工作进行超过半个月时，甲方应支付一个月的监理费。 （三）本合同以乙方向甲方提供本合同中规定的全部工程监理文件，甲方按本合同规定付清全部监理费之日起，结束本合同关系，本合同另有条款约定的除外。 （四）由于施工方、材料供应或者业主的原因不能按规定施工期限完工，导致的施工时间延长，其监理费用另算。如果甲方要求乙方继续完成本工程的监理直到工程完工，双方需再签订监理延长合同。 第六条 不可抗力本合同在执行过程中，若发生不可抗力因素，使本合同不能履行或不能全部履行时，甲乙双方可协商解决，不受本合同有关条款的约束。 第七条 合同纠纷解决方式本合同在执行过程中发生纠纷，双方协商不成时，采取下列第____种方式解决： 1.向消费者委员会申请调解； 2.向有管辖权的工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁； 3.向有管辖权的人民法院起诉； 4.其它解决方式：_______________ 第八条未尽事宜与附加条款 （一）本合同未尽事宜由甲乙双方协商确定，并形成书面协议作为本合同附件执行。 （二）本合同附加条款如下：_______________________________________ 第九条 合同文本 1.本合同经甲、乙双方签字（盖章）后生效。 2.本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。 3.合同履行完后自动终止。甲方：________年____月____日乙方：________年____月____日 返 家庭居室装饰装修工程监理合同 篇4甲方： 乙方： 甲方委托乙方套房装饰装修工程，经双方友好协商，现签订以下合同条款： 一、工程项目及内容： 铺贴地板、油墙、做柜、线路新装等工程，详细内容见乙方提供的，经甲方认可的施工说明及工程预算书。 二、承包方式：包工包料。 三、工程造价（￥——元） 为人民币—— 四、工程款项结算方法： 乙方进场5天内，甲方应先预付给乙方50%工程款即（人民币——元），工程完工验收后，一个月之内付清余款（即人民币——元整）。 五、乙方必须按质按量按时和遵守国家有关规定进行施工，如属乙方因材料质量或不按图纸施工，而造成施工项目不合格的，乙方要自行返工，返工所使用的一切材料费、人工费由乙方自行解决。如在施工期间，甲方提出更改正在进行或已完工的工程项目，更改所使用的一切材料费、人工费均由甲方承担。 六、甲方如在施工期间提出增加施工项目或更改使用材料的，必须经甲方负责人或技术员签字认可。 七、交付使用日期：总施工期为天，即由 年 月 日至 年 月 日。如逾期乙方每日按总造价的千分之五赔款给甲方。如甲方因某种原因令乙方不能进行正常施工的所误日期顺延。 八、其它约定事项： 九、本合同连同乙方提供给甲方认可的施工说明和工程预算书，具同等法律效力。 十、本合同一式贰份，甲方壹份，乙方壹份，各执为据。 十一、本合同自双方签字后即发生法律效力。 甲方： 代表： 乙方：装饰公司 代表： 日期： 家庭居室装饰装修工程监理合同 篇5发包方（以下简称甲方）：_____________________________________ 委托处理人（姓名）：____________单位：_______________________ 住所地址：__________________________________________________ 联系电话：______________________手机号：____________________ 承包方（以下简称乙方）：_____________________________________ 单位名称：__________________________________________________ 营业执照号：________________________________________________ 注册地址：__________________________________________________ 法定代表人：____________________联系电话：__________________ 委托代表人：____________________联系电话：__________________ 监理负责人：____________________联系电话：__________________ 根据《中华人民共和国民法典》、《建筑工程勘察监理合同条例》，以及装饰行业的有关规定，经双方协商，签订本合同，并共同履行。 第一条 工程项目 甲方委托乙方承担以下工程监理任务： 工程名称：_____________________________ 工程地址：_____________________________ 第二条 监理收费及支付方法 （一）本工程监理收费按照国家和现行市场收费标准执行。经甲乙双方商定监理收费以工程预算额________计算，估算总收费________ 元，金额大写________ 待工程结束后进行结算。 （二）本合同生效时甲方向乙方预付估算监理费总额的20%作为合同定金，监理工作完成后，定金抵做工程监理费。 （三）工程进度过半时，甲方向乙方拨款付应付监理费总额的50%（不含定金）。 （四）工程验收合格后，甲方向乙方按监理概算结清全部工程监理费。 第三条 双方责任 （一）甲方责任 1、如期向乙方提交本合同规定的有关建设文件和监理资料，并保证所提交资料质量达到工程监理要求。 2、按约定的日期和数量付给乙方定金和工程监理费。 3、本工程建筑材料、设备的加工定货如需乙方监理人员配合时，所需费用由甲方承担。 （二）乙方责任 1、对开工前期的监理工作 ①对施工图设计方案进行会审。 ②对施工单位的施工人员进行资格审核和施工组织方案作出评价。 2、原材料、构配件及设备的质量认可，以及工程投资成本控制。 3、分项、分部工程的检查和竣工验收。 4、工程进度进行控制，审核设计、施工总计划，审核施工进度计划和材料采购计划，并对工程进度进行检查。 第四条 违约责任 （一）甲方未在本合同第三条所约定的时间内交付工程监理费时，甲方从应付监理费的次日起计算，每延误一天，向乙方按应付工程监理费的_____偿付违约金。 （二）由于乙方监理错误给甲方造成严重经济损失时，乙方有责任在监理上继续采取补救措施，并酌情赔偿甲方因此而实际发生的部分经济损失，全部赔偿金额不超过该部分工程的全部监理费。 （三）甲方不履行合同时，乙方不返回定金，且按乙方实际完成工作量另付监理费。乙方不履行合同时，应双倍返还甲方定金，同时返还已收取定金外的全部监理费。 第五条 合同生效、中止与结束 （一）本合同需经甲乙双方加盖单位法人公章，并且要有双方单位法人代表或由法定代表人授权的委托代理人的签字（或盖章）方为有效。本合同生效日期以甲乙双方中最后一方签字（或盖章）的日期为准。 （二）甲乙双方因故需变更或终止本监理合同时，应提前两周书面通知对方，对本合同中的遗留问题取得一致意见，形成书面协议作为本合同附件执行。未达成协议前，本合同继续有效。 （三）因甲方原因要求中途停止监理工作的，已付定金不退还；当监理工作进行相应监理阶段不足一半时，甲方应支付该阶段监理费的一半；监理工作进行到超过该监理阶段的一半时，甲方应支付该阶段监理费的一半；监理工作进行到超过该监理阶段的一半时，甲方应支付该阶段的全部监理费。同时，按本条第（二）款办理，结束本工程甲乙双方合同关系。 （四）本合同以乙方向甲方提供本合同中规定的全部工程监理文件，甲方按本合同规定付清全部监理费之日起，结束本合同关系，本合同另有条款约定的除外。 第六条 不可抗力 本合同在执行过程中，若发生不可抗力因素，使本合同不能履行或不能全部履行时，甲乙双方可协商解决，不受本合同有关条款的约束。 第七条 合同纠纷解决方式 本合同在执行过程中发生纠纷，双方协商不成时，采取下列第____种方式解决： 1、向消费者委员会申请调解； 2、向有管辖权的工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁； 3、向有管辖权的人民法院起诉； 4、其它解决方式：_______________ 第八条 未尽事宜与附加条款 （一）本合同未尽事宜由甲乙双方协商确定，并形成书面协议作为本合同附件执行。 （二）本合同附加条款如下： _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ 家庭居室装饰装修工程监理合同 篇6发包方（以下简称甲方）：_____________________________________ 委托处理人（姓名）：____________单位：_______________________ 住所地址：__________________________________________________ 联系电话：______________________手机号：____________________ 承包方（以下简称乙方）：_____________________________________ 单位名称：__________________________________________________ 营业执照号：________________________________________________ 注册地址：__________________________________________________ 法定代表人：____________________联系电话：__________________ 委托代表人：____________________联系电话：__________________ 监理负责人：____________________联系电话：__________________ 根据《中华人民共和国经济合同法》、《建筑工程勘察监理合同条例》，以及装饰行业的有关规定，经双方协商，签订本合同，并共同履行。 第一条工程项目 甲方委托乙方承担以下工程监理任务： 工程名称：_____________________________ 工程地址：_____________________________ 第二条监理收费及支付方法 （一）本工程监理收费按照国家和现行市场收费标准执行。经甲乙双方商定监理收费以工程预算额________计算，估算总收费________元，金额大写________待工程结束后进行结算。 （二）本合同生效时甲方向乙方预付估算监理费总额的20%作为合同定金，监理工作完成后，定金抵做工程监理费。 （三）工程进度过半时，甲方向乙方拨款付应付监理费总额的50%（不含定金）。 （四）工程验收合格后，甲方向乙方按监理概算结清全部工程监理费。 第三条双方责任 （一）甲方责任 1、如期向乙方提交本合同规定的有关建设文件和监理资料，并保证所提交资料质量达到工程监理要求。 2、按约定的日期和数量付给乙方定金和工程监理费。 3、本工程建筑材料、设备的加工定货如需乙方监理人员配合时，所需费用由甲方承担。 （二）乙方责任 1、对开工前期的监理工作 ①对施工图设计方案进行会审。 ②对施工单位的施工人员进行资格审核和施工组织方案作出评价。 2、原材料、构配件及设备的质量认可，以及工程投资成本控制。 3、分项、分部工程的检查和竣工验收。 4、工程进度进行控制，审核设计、施工总计划，审核施工进度计划和材料采购计划，并对工程进度进行检查。 第四条违约责任 （一）甲方未在本合同第三条所约定的时间内交付工程监理费时，甲方从应付监理费的次日起计算，每延误一天，向乙方按应付工程监理费的_____偿付违约金。 （二）由于乙方监理错误给甲方造成严重经济损失时，乙方有责任在监理上继续采取补救措施，并酌情赔偿甲方因此而实际发生的部分经济损失，全部赔偿金额不超过该部分工程的全部监理费。 （三）甲方不履行合同时，乙方不返回定金，且按乙方实际完成工作量另付监理费。乙方不履行合同时，应双倍返还甲方定金，同时返还已收取定金外的全部监理费。 第五条合同生效、中止与结束 （一）本合同需经甲乙双方加盖单位法人公章，并且要有双方单位法人代表或由法定代表人授权的委托代理人的签字（或盖章）方为有效。本合同生效日期以甲乙双方中最后一方签字（或盖章）的日期为准。 （二）甲乙双方因故需变更或终止本监理合同时，应提前两周书面通知对方，对本合同中的遗留问题取得一致意见，形成书面协议作为本合同附件执行。未达成协议前，本合同继续有效。 （三）因甲方原因要求中途停止监理工作的，已付定金不退还；当监理工作进行相应监理阶段不足一半时，甲方应支付该阶段监理费的一半；监理工作进行到超过该监理阶段的一半时，甲方应支付该阶段监理费的一半；监理工作进行到超过该监理阶段的一半时，甲方应支付该阶段的全部监理费。同时，按本条第（二）款办理，结束本工程甲乙双方合同关系。 （四）本合同以乙方向甲方提供本合同中规定的全部工程监理文件，甲方按本合同规定付清全部监理费之日起，结束本合同关系，本合同另有条款约定的除外。 第六条不可抗力 本合同在执行过程中，若发生不可抗力因素，使本合同不能履行或不能全部履行时，甲乙双方可协商解决，不受本合同有关条款的约束。 第七条合同纠纷解决方式 本合同在执行过程中发生纠纷，双方协商不成时，采取下列第____种方式解决： 1、向消费者委员会申请调解； 2、向有管辖权的工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁； 3、向有管辖权的人民法院起诉； 4、其它解决方式：_______________ 第八条未尽事宜与附加条款 （一）本合同未尽事宜由甲乙双方协商确定，并形成书面协议作为本合同附件执行。 （二）本合同附加条款如下： _____________________________________ _____________________________________ ____________________________________ 第九条合同文本 1.本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。 2.本合同签订后工程不得转包。 3.本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。 4.合同履行完后自动终止。 5.本合同实行当事人自愿鉴证原则，可将合同文本提交所在区的工商行政管理分局进行合同鉴证，以保护合同双方当事人的合法权益。 甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________ 委托代理人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ _________年____月____日 _________年____月____日 |
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