标题 | 游乐园事故赔偿协议书 |
范文 | 游乐园事故赔偿协议书(精选3篇) 游乐园事故赔偿协议书 篇1游乐园事故赔偿协议书 甲方(单位): 乙方(雇员): 乙方于20xx年4月24日在工作期间不慎发生伤害事故,脚部受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20xx年 9 月 23 日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议: 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 10000 元(大写: 壹万元整 ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(盖章)签字: 乙方(手印)签字: 日期: 年 月 日 游乐园事故赔偿协议书 篇2赔偿请求人_______________ (姓名、住址等基本情况)。 (如是法人或其他组织的,应写明赔偿请求人名称、地址;法定代表人的姓名、职务;委托代理人的姓名、地址) 赔偿义务机关______________(名称)。 法定代表人______________(姓名、职务)。 委托代理人______________(姓名、住址等基本情况)。 复议机关______________(名称)。 法定代表人______________(姓名、职务)。 委托代理人______________(姓名、住址等基本情况)。 赔偿请求人______________(姓名或我称)于______________年______________月______________日以______________(申请赔偿的案由)为由,要求______________(赔偿义务机关名称______________(申请赔偿的具体要求)。______________(赔偿义务机关赔偿与否,以及赔偿情况,复议机关及复议决定情况)。______________(赔偿请求人不服赔偿义务机关或者复议机关决定的理由,赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定亦应写明,要求本院赔偿委员会作出决定的事项及理由)。 赔偿委员会经审理查明:______________(叙述赔偿义务机关、复议机关确认的侵权事实,赔偿义务机关和复议机关决定情况、复议情况,赔偿委员会审查认定的事实及依据)。 本院赔偿委员会认业,______________(决定赔偿、不予赔偿、或者维持原决定、撤销原决定、变更原决定的理由)。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第______________条之规定,决定如下: (根据不同情况分别适用以下决定主文) (一)赔偿义务机关没有作出决定的,赔偿委员会经审理决定赔偿主文 ______________(写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额)。 (二)赔偿义务机关没有作出决定的,赔偿委员会经审理决定不予赔偿主文 对赔偿请求人______________(姓名或名称)关于______________(申请的事项)的申请予以驳回,不予赔偿。 (三)维持原复议决定主文 维持______________(赔偿义务机关或者复议机关名称______________(决定的时间及文号)的决定。 (四)撤销复议机关(赔偿义务机关)决定,重新作出决定的主文 一、撤销______________赔偿义务机关名称______________(决定的时间及文号)决定和______________(复议机关名称______________(决定的时间及文号)的决定。 二、______________(写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额)。 (五)变更复议机关(赔偿义务机关)决定的主文 一、撤销______________指出撤销的原决定的款项或主要内容) 二、维持______________写明维持的原决定的款项或主要内容) 三、______________(写明变更的款项和内容、重新决定赔偿的赔偿方式及赔偿数额。赔偿义务机关、复议机关已决定赔偿并已支取的部分应写明予以扣除)。 本决定自收到之日起十五日内履行完毕。 本决定为发生法律效力的决定。 ______________年______________月______________日 (院印) 游乐园事故赔偿协议书 篇3_______________公安交通警察大队(居中)道路交通事故认定书(居中) 交通事故时间:____________年_____月_____日_____时天气:_______________雨交通事故地点:_______________道路状况:_______________湿滑,当事人基本情况: 1、周某,男,38岁,住某市某街道驾驶苏_________________轿车 2、李某,女,45岁,住某市某街道骑自行车 道路交通事故经过:某年某月某日某时周某驾驶苏_________________车辆由东向西行驶在某路上,与李某发生碰撞,致使两车损坏,李某受伤。 造成事故原因:周某见识机动车违反《中华人民共和国道路交通事故安全法》第__________条、……当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因: 1、周某在雨天条件下违反《中华人民共和国道路交通事故安全法》第__________条……导致此事故发生,应负此事故全部责任。 2、李某无责任。 交通警察:_______________张某(章)何某(章)交警大队章 _____年_____月_____日 |
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