| 标题 | 劳动仲裁申请书表 |
| 范文 | 劳动仲裁申请书表（精选20篇） 劳动仲裁申请书表 篇1申请人：_________________，男，年月日生，汉族，住广东省__________________ 住址：_________________ 被申请人：_________________________________有限公司， 地址：_____________________________ 法定代表人：_________________电话：_________________ 请求事项：_________________ 1、被申请人支付申请人工资81400元; 2、一次性伤残补助金17600元; 3、一次性伤残就业补助金17600元; 4、一次性工伤医疗补助金4400元 5、护理费10000元; 6、住院伙食费2400元; 7、返还押金5000元 以上合计人民币1384000元。 事实和理由：_________________ 现具申请，请求你委依法仲裁。 此致 _______________劳动争议仲裁委员会 申请人：_________________ 201_____年_____月__________ 劳动仲裁申请书表 篇2申请人：________________，男，汉族，________年________月________日出生，住________________。 被申请人：________________ 地址：________________ 法定代表人：________________ 申请事项： 申请人对________年________月________日向贵委提出的劳动________申请，现请求撤回。 申请理由： 申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于________年________月________日申请劳动_____，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动________申请，请予批准。 此致 ________劳动_____委员会 申请人：________________ ________年________月________日 劳动仲裁申请书表 篇3申请人：_________________刘某，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：_________________ 被申请人：_________________广州_______________物流有限公司 住所地：_________________广州市黄埔区__________路__________号_______________房 法定代表人：_________________罗某 仲裁请求：_________________ 一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月_____2.5个月); 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从20__年9月至20__年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月_____11个月); 三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月_____6个月); 四、请求裁决被申请人向申请人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天_____70%_____147天)、劳动能力鉴定费390元; 五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月_____30%_____12个月_____10年); 六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月_____18个月); 七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月_____75%_____12个月_____10年); 八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月_____12个月); 以上各项合计819198.59元。 劳动仲裁申请书表 篇4申请人：_________________ 性别：_________________ 民族：_________________ 出生日期：_________________ 住址：_________________ 身份证号：_________________ 联系电话：_________________ 被申请人：_________________ 法定代表人：_________________ 住址：_________________ 企业性质：_________________ 联系电话：_________________ 请求事项：_________________ 1、依法裁决被申请人_________________。 事实与理由：_________________ 申请人于__________年__________月__________日进入被申请人处工作，岗位：_________________。同日被申请人与申请人是否签订了有固定期限的《劳动合同》。_______________为维护申请人的合法权益，特向仲裁院提出申请，请求支持申请人的请求。 此致 ____________劳动人事争议仲裁院 申请人：_________________ 201_____年__________月__________号 劳动仲裁申请书表 篇5申请人，男，_______年_______月_______日生，住址，郑州市金水区南阳号院号。 被申请人，河南省XX公司，住所，郑州市。法定代表人，经理 _____请求 一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计元。 二_____费用由被申请人承担。 事实及理由 申请人于年月到被申请人处上班，在上班期间按照公司要求交纳了元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为2500元，但是只发给申请人500元钱，剩余的工资一直未给。20_________年4月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的工资20_________元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害，为维护自身的合法权益，依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动_____，以此维护合法权益。 此致 郑州市管城区劳动_____委员会 申请人： _______年_______月_______日 劳动仲裁申请书表 篇6申请人：____________________，男，________年__________月出生， ___________ 省__________市人，原_____________有限责任公司员工，住__________市__________区__________号。 被申请人：______________有限责任公司，住__________市__________区__________。 法定代表人：____________________，董事长。联系电话：_________________ 仲裁请求： 1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元; 2、裁令被申请人支付拖欠申请人20__________年6月的工资1610元; 3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明; 4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元; 5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元; 6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20__________年2月至20__________年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。 事实与理由： 申请人于20__________年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20__________年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20__________年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。 现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。 此致 __________区劳动争议仲裁委员会 申请人：_________________ _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 劳动仲裁申请书表 篇7一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资_________0元并由第一被诉人_________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。 二、由被诉人承担本案诉讼费用。 事实与理由： 申诉人原系第一被诉人下属单位_________厂的`职工，因当时的政策需要借调到_________厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20_________年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。 申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。_________厂现在是第二被诉人的下属单位。 此致 _________市劳动争议_____委员会 申诉人：_________ 劳动仲裁申请书表 篇8申诉人：_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生 身份证号： 住住址： 通讯方式： 代理人;_________，_________律师事务所律师 电话： 被诉人：四川XX公司(劳务派遣单位) 法定代表人：_________ 职务：总经理 住所地： 通讯方式： 被诉人：四川XX公司(用工单位) 法定代表人：_________ 职务：总经理 住所地： 电话： 申请事项： 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。 6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元 事实与理由： 20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任： 依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。 为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。 此致 _____市劳动_____委员会 申诉人： 20_________年7月26日 劳动仲裁申请书表 篇9申请人： 工作单位： 用工性质： 住址： 被申请人：?_______________公司 地址： 劳动_____请求事项： 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。 具体如下： 1、一次性医疗补助金3000元_________18月。 2、一次性就业补助金3000元_________9月。 3、一次性伤残补助金3000元_________8月。 事实与理由： _________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于_________年1月经_________市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动_____委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！ 此致 _________县劳动_____委员会 申请人：_________________ _________年_____月_____日 附件： 1、申请书副本1份 2、身份证复印证一份 3、劳动合同一份 4、医疗证实材料及相关医药 …… 劳动仲裁申请书表 篇10申请人： 身份证号： 住址： 被申请人： 地址： 法定代表人： 电话： 申诉请求： 1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。 2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。 3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。 合计：__元 事实和理由： 申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系__年__月__日签订的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元（其中标准工资为__元；绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放）。 此致 深圳市劳动争议_____委员会 申诉人： __年__月__日 劳动仲裁申请书表 篇11劳动仲裁申请书 申请人：;性别：;年龄：;民族：;住址：;电话：;邮编：; 被申请人：单位名称;法定住所：;邮编：;法定代表人：;联系电话：; 请求事项： 1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资XX元; 2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资X元; 3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(XX年X月至XX年X月); 4.裁决被申请人为申请人补办XX年X月各类养老保险; 5.裁决被申请人赔偿从XX年X月至XX年6月的休息天加班工资天(/ X)=; 事实与理由 申请人于XX年X月X日正式进入被申请人X公司上班，担任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司内控制度薄弱，给申请人的后续工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。 因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。 XX年X月X号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在XX年X月X日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于XX年X月X日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于XX年X月XX日至XX日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。 基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法 裁决，支持申请人的请求。 此致 市xx区劳动局劳动仲裁委员会 申请人： 年 月 日 劳动仲裁申请书表 篇12反请求是指在_____程序中，被申请人向申请人提出的，旨在抵销或吞并申请人的_____请求的，与_____请求之标的和理由有牵连的，保护自己的民事权利和合法权益的_____的请求。反请求是被申请人对抗申请人以维护自己合法权益的法律手段。 从法律地位来分析，申请人与被申请人在法律上是平等的，既然申请人具有提出申请的权利，那么被申请人也具有提出反请求的权利。根据《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条的规定：“被申请人可以在答辩期间提出反申请，_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。”该反申请是对被申请人权利的保护，这和在诉讼中在原告提出诉讼后，被告可以提出反诉是同样的道理。 但是《中华人民共和国_____法》对提出反请求的条件没有作出具体、明确规定。根据_____理论，反请求应该具备以下5个条件： 1、反请求只能是由被申请人提起。如果被申请人向_____委员会提起不以申请人为指向对象的_____请求，否则不成立反请求。 2、反请求只能向受理_____申请的_____委员会提起。 3、反请求与_____请求属于同一_____协议约定的_____事项范围，否则，_____委员会对被申请人的反请求无权管辖。 4、反请求与_____请求必须有事实或法律上的联系。 5、反请求应该以书面形式提出，格式与_____申请书一样。 具体到一些个案，典型的如工伤赔偿，单位就不能就此提出反请求。如果就此提出，就可能违背“一事不再理”原则。这个原则强调的是“事实”，而不是看提起_____的主体，以工伤赔偿为例，员工主张工伤赔偿，如果单位又提出反请求，要求员工承担所谓“员工违章操作”造成的经济损失，那么单位提起反请求的事实仍然是“员工遭受工伤伤害”，这就明显与员工提起工伤赔偿的事实和理由一致了，只是申请主体不同而已。这有悖于“一事不再理”原则。另外，工伤损害赔偿实行的是无过错责任原则，无论员工在工伤事件中是否存在过错，除非用人单位能够证明工伤系由员工故意造成，否则，用人单位均应承担法定赔偿责任。所以在工伤赔偿中，用人单位不得再提起反请求。 劳动仲裁申请书表 篇13申请人：_________________，女，汉族，出生年月日，住址：_________________。。。 被申请人：______________公司 地址：_________________ 法定代表人：_________________，电话：______________ 申请事项：_________________ _____________ 事实与理由：_________________ _____________ 此致 _______________劳动争议仲裁委员会 申请人：_________________ _____年 _____月____ 日 劳动仲裁申请书表 篇14申请人：_________________省__________开发公司 地址：_________________省__________市__________街__________号 法定代表人：_________________职务：_________________经理 申请撤销事项： __________仲裁委员会(19__________)仲字第_____号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。 事实和理由： (应祥述事实与理由，此略。) 证据：_________________申请人于__________年__________月__________日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函，指定该仲裁委员会仲裁员B为本案仲裁庭组成人员。 此致 __________市中级人民法院 申请人：_________________开发公司 __________年__________月__________日 附：1.本申请书副本_____份; 2.__________仲裁委员会(19__________)仲字第_____号仲裁裁决书; 3.申请人__________年__________月__________日提交的指定仲裁员函副本。 劳动仲裁申请书表 篇15申请人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___区，电话：______。 被申诉人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，电话：______。 就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求： 请求事项： 请求准许申请人撤诉。 事实和理由： 申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于二0___年___月___日向贵委申请劳动_____并受理后(案号：(20___)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。 此致 ___市___区劳动争议_____委员会 申请人： 二0___年___月___日 劳动仲裁申请书表 篇16申请人：_________，性别_____，_____族，身份证号码：_______________________，住址：_______________________，联系电话：______________。 被申请人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，电话：______________。 申请事项： 一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。 二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。 三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(__________年________月至今)。 事实与理由： 申请人于_________年__________月__________日开始至今一直在被申请人处工作，现担任建筑工程工人，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的__________，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。 申请人认为，根据__________及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的__________，而被申请人却一直未给申请人交纳各类__________，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳__________，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_________费用产生了高额的滞纳金，同时，根据__________的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议__________，请求裁决被申请人为申请人补交__________及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。 此致 _________________劳动争议_____委员会 申请人：_______________ _________年_________月_________日 劳动仲裁申请书表 篇17申请人：____________，男 出生于_____年______月____日 住北京市_________________ 被申请人：____________有限公司 住____________________区 法定代表人：_____________， 性别：________职务：________ 电话：____________________ 请求事项： 1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬________元； 2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金________元； 3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金________元； 4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分____元及所欠差额工资25%的补偿金________元。 事实和理由： _______年____月____日申请人与被申请人建立劳动关系，_______年____月____日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_______年____月____日终止，其中_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_______年____月____日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。 _______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_______年____月____日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。 _______年____月____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。 基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。 此致 __________劳动争议_____委员会 申请人：______________ _________年______月_____日 劳动仲裁申请书表 篇18申请人：________________ 性别：________________女 年龄：________________ 身份证号码：________________ 联系电话：________________ 身份证地址：________________广西 现常住有效通讯地址：________________广州 被申请人全称：________________广州_______________广告有限公司 法定代表人：________________黄_______________单位性质：________________私营 邮政编码：________________联系电话：________________136 注册地址：________________广州市海珠区南晖路二楼 现办公地址：________________广州海珠区工业大道中313号东方红创意园 仲裁申请：________________ 1、要求确认申请人与被申请人自201______年1月1日起至20_______________年1______月1______日止存在劳动关系; 2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多11个月的双倍工资差额2_____________0元; 3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的20_______________年10月工资不足额部分的24_______________元; 4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金4_______________0元; 5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金1_____________0元; 6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明; (双倍工资、20_______________年1______月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：________________45_____________元) 事实和理由 申请人于201______年1月1日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的策划、统筹工作。申请人20_______________年1月至3月的试用工资为20__元、20_______________年4月至20_______________年2月的工资标准为2800元、20_______________年3月至20_______________年12月的工资标准为3500元、20_______________年1月至8月的工资标准为4200元、20_______________年9月至11月工资标准为4700元。 申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，20_______________年1月至20_______________年7月被申请人单位未为申请人购买社保。20_______________月8月至20_______________年10月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。 20_______________年10月17日下午至10月22日，申请人需请假3.5天北上参加婚礼。申请人已于10月13日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。10月16日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复1.5天假期，同时临时表示申请人10月17号需出差深圳，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工3.5天。 被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以30分钟为计算单位(未满30分钟视同一次计算)，每次扣100元;达31分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工3.5天，累计罚款5300元，最终按本市最低工资标准1550元发放;被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达3次将按照劳动合同管理中的第6条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。 被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到20_______________年11月17日。 申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工3次”为由在11月17日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工3.5天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工3次”条件 劳动仲裁申请书表 篇19申诉人:，男，汉族，____________年_______月_______日出生， 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人;，律师事务所律师 电话: 被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川XX公司(用工单位) 法定代表人:职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项: 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。劳动_____申请书范文。 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。 6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元 事实与理由: _________?年2月应聘到四川XX公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_________年3月被四川XX公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任: 1、依据工伤_____条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤_____条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:?一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。 2、依据中华人民共和国_____?第八十二条的规定和中华人民共和国_____实施条例第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。 3、依据中华人民共和国_____第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。劳动_____申请书范文。 为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。 此致 _____市劳动_____委员会 申诉人: _______年_______月_______日 附:1、劳动争议_____申请书副本2份;2、证据清单 劳动仲裁申请书表 篇20_________市劳动人事争议_____委员会： 你委受理_________与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人： (1)姓名：?性别：?民族： 出生年月：?工作单位： 职务：?电话： 与委托人关系： 委托事项和权限如下： (2)姓名：?性别：?民族： 出生年月：?工作单位： 职务：?电话： 与委托人关系： 委托事项和权限如下： 委托人：?(签章) 受委托人：?(签章) 年?月?日 |
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