| 标题 | 工伤鉴定结论书格式 |
| 范文 | 工伤鉴定结论书格式（精选3篇） 工伤鉴定结论书格式 篇1工伤职工姓名：______________;性别：______________年龄：______________岁籍贯：_________________省__________市职业：_________________;身份证件码：_________________;家庭住址：_____________ 申请方名：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人：______________; 申请方联系电话：_____________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________用人单位名称及地址：______________ 工伤认定时间：_________________年__________月__________日 请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。 事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后在_____市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事 进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 __________(市)劳动和社会保障局 年月日 工伤鉴定结论书格式 篇2当事人：___________________(甲方) 法定代表人：_____________________ 当事人：___________________(乙方) 法定代表人：_____________________ 调解人：________律师事务所律师________(甲方委托) ________律师事务所律师________(乙方委托) 甲方称：_______________________________________________________________________________________ 乙方辩称：_____________________________________________________________________________________ 甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为：___________________________________________________ 甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议： 以上协议，双方均愿履行。履行日期为协议生效后____个月内履行完毕。 本调解协议书自____年____月____日起生效。 甲方：________________ 法定代表人：__________ 乙方：________________ 法定代表人：__________ 甲方律师：____________ 乙方律师：____________ ________年____月____日 工伤鉴定结论书格式 篇3申请人：________________ 被申请人：_________________ 申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。 申请人称： 被申请人称： 经审查查明： 本机关认为：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定： 申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。 (本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。) _____________年___月___日 (盖章) |
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