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标题 医疗事故委托书
范文

医疗事故委托书（精选6篇）

医疗事故委托书 篇1

　　XX区人力资源和社会保障局：

　　我(单位)全权委托﹍﹍﹍﹍同志 (性别﹍﹍年龄﹍﹍职务﹍﹍﹍联系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍邮政编码﹍﹍﹍﹍联系电话﹍﹍﹍﹍﹍)，办理本单位员工﹍﹍﹍﹍的工伤认定相关事宜。

　　附页：被委托人身份证复印件正反面。

　　申请单位(盖章)

　　被委托人(签名)

　　年 月 日

医疗事故委托书 篇2

　　委托人一： 性别： 年龄：

　　住址：

　　电话：

　　与身份关系：

　　身份证号：

　　委托人二： 性别： 年龄：

　　住址：

　　电话：

　　与身份关系：

　　身份证号：

　　受委托人： 性别： 出生年月日：

　　职业：

　　住址：

　　电话：

　　身份证号：

　　与身份关系：

　　现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理一切事宜，代理权限为特别授权(全权代理)，具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二

　　受委托人：

　　年 月日

医疗事故委托书 篇3

　　人力资源和社会保障局：

　　本人 (性别： ，身份证号码： )于 年 月 日因 发生事故， 现委托 (性别： ，身份证号码： ;联系电话： ;送达地址： )前往贵局办理本人的工伤认定申请。

　　委托事项：

　　□提交工伤事故报告;

　　□申请工伤认定;

　　□签收工伤认定相关文书;

　　□其他委托事项。

　　1.

　　2.

　　3.

　　委托人签章：(签名、印指模)

　　日期：

　　受委托人签章：(签名、印指模)

　　日期：

　　备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

医疗事故委托书 篇4

　　交通事故委托书，是当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。

　　交通事故授权委托书(个人使用)

　　本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

　　第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

　　第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

　　第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

　　委托人

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为 起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

　　法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

医疗事故委托书 篇5

　　委托单位名称：

　　住所地：

　　法定代表人或主要负责人姓名： 职务：

　　受委托人姓名： 性别： 年龄：

　　工作单位： 职务：

　　住址： 电话：

　　现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

　　一、一般授权

　　二、特别授权：

　　授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

　　委托单位：(公章)

　　法定代表人：

　　年 月 日

　　注：

　　1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

　　2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

　　3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。

医疗事故委托书 篇6

　　委托人姓名： (受害人母亲)，身份证号：5227328 ; 地址：

　　联系电话：

　　邮编：

　　受委托人姓名：，男，身份证号：; 地址：， 联系电话： 邮编：

　　具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

　　委托人： 受委托人:

　　年 月 日 年 月 日
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更新时间：2025/2/11 13:36:22