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门诊医保内部管理制度

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门诊医保内部管理制度（通用3篇）

门诊医保内部管理制度篇1

　　1、严格按照文件精神，制作明显定点标识。在药店明显地方悬挂医保投诉箱，设医保政策咨询处，执业药师指导购药处及宣传医保政策栏，保证药店24小时供药。

　　2、严格执行国家及重庆市规定的药品价格政策，本着价格合理，服务百姓的宗旨，明码实价，保证刷卡药价与现金药价一致。

　　3、刷卡人员坚持核对持卡人身份，对人、证、卡不相符者拒绝刷卡，并作好解释工作。

　　4、熟悉医保目录，熟悉微机操作技术，提高业务水平，不得将医保目录外药品纳入医保支付，对个别不理解的参保人员要作好耐心细致的工作。

　　5、店内人员坚持执行劳动和社会保障局、食品药品监督管理局的文件精神，以上乘的服务态度，优质的药品质量，低廉的价格，赢得参保人员的认可，争做医保合格药店。篇二：医保刷卡规章制度及管理办法（1）

　　为及时反馈医保工作过程中出现的问题，以便医院及时掌握情况，采取有效措施进行应对处理，确保医保工作正常开展，特制定医保工作信息反馈制度。

　　一、反馈信息包括以下几方面：

　　1.医保管理中心的信息，如会议、文件等；

　　2.参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等；

　　3.医院医保管理小组的.建议、报告、要求、意见等；

　　4.向科室发布的医保信息：

　　①医保各项量化指标、数据、药占比、超指标定额等；

　　②各种医保有关文件、政策、通知等。

　　5.医保中心的各种联系、沟通。

　　二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单，同时要求备有信息反馈登记本。

　　三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由相关科室填好的信息反馈单，逐项审阅、登记处理，对重要问题的处理，要及时与医保管理中心联系、商议。

　　四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况，并做好医保参保者意见的登记、处理。

　　五、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作，听取各科室、医保参保者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改正。

　　六、对医保管理中心的要求，要尽力配合。

　　1、临床科室收治参保病人必须核对病人身份，防止冒名顶替。

　　2、核对被保险人的资料后将病人的身份证明文件的复印件附在病历中。

　　3、被保险人出院后其身份证明文件的复印件应附在病历中归档。

　　4、长时间住院参保病人阶段结算重新入院，被保险人的身份证明文件的复印件可重新复印附在运行病历中。

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