标题 | 实用的病危通知 |
范文 | 实用的病危通知(精选3篇) 实用的病危通知 篇1患者同志的亲属: 患者同志(先生女士)年龄: 族别住院号: 。患者现在我院 科住院治疗。 目前诊断为,虽经积极抢救但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。 尽管如此,我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知:在抢救过程中,使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。 石河子开发区医院 科 医师签名: 年月日 亲属/监护人签名: 年月日 单位负责人签名:年月日 备注: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 实用的病危通知 篇2尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人: 您好!您的家人 现在我院治疗。 目前诊断为: 目前患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现以下一种或多种危及患者生命的'并发症: 1.肺性脑病,严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象; 2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝; 3.感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克; 4.弥漫性血管内凝血(DIC); 5.多器官功能衰竭; 6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷; 7.其他。 等疾病或并发症危及生命,建议转上一级医院进一步诊治,家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会 继续在本院治疗,发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见: 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重,我同意继续在本院进行救治,对所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权亲属 与患者关系 时间 年 月 日 时 分 医护人员陈述: 我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。 医护人员: 时间 年 月 日 时 分 实用的病危通知 篇3病重(危)通知书 亲属: 患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗,诊断为 ,虽然积极救治但目前病情 趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。 医院 科 医师签名: 日期: 亲属∕监护人签名: 日期: 亲属与患者病人的关系: 身份证号码: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 亲属与患者病人的关系: 身份证号码: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 亲属与患者病人的关系: 身份证号码: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 年 月年 月日 时 日 时 分 分 |
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