标题 | 保险索赔委托书 |
范文 | 保险索赔委托书(通用3篇) 保险索赔委托书 篇1______公司: 我单位(个人)在此授权(委托人)全权办理保险理赔,并允许委托人领取报告号;保险赔偿。 收到的保险金金额:______¥元(大写:______) 转账支付至:____________ 账户名称:____________ 开户银行:____________ 银行账户:____________ 我承认在包装和处理上述物品的过程中,客户依法签署的所有相关文件。本授权委托书的有效期自签署之日起至理赔结束止。 理赔事项包括:提交文件、办理车贷抵押担保、办理理赔申请手续、领取赔偿金(含网上支付)。 重要声明: 1、本委托书由授权人亲自填写,其真实性由委托人确认。因虚假委托书造成的经济赔偿由委托人或收款人承担。 2、为方便贵公司通过银行转账将款项顺利转入上述指定账号,授权人已确认上述指定账号信息完整有效。 3、如果提供的索赔和相关信息不正确,后果由授权人承担。 4、授权人(被保险人)的身份证明是本授权书的重要附件。 授权人签字(公章):____________ 受托人签字(公章):____________ 身份证号码:____________ 身份证号码:____________ 日期:____年___月___日 日期:____年___月___日 保险索赔委托书 篇2_________保险公司: 兹有我单位_________委托_________全权办理保险理赔事宜,并允许受托人领取保单号:____________赔案号:____________的保险赔款。 领取赔款金额:¥_________(大写:____________) 以转帐方式支付给:户名:_______________ 开户银行:____________ 银行帐号:_________ 受托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。 理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。 重要声明: 1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由受托人确认其真实性。因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。 2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号,本授权人已确认以上指定的`帐户信息完整有效。 3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。 授权人签章(公章):_________ 受托人签章(公章):____________ 身份证号:____________ 身份证号:_________ 日期:_____年___月___日 日期:_____年___月___日 保险索赔委托书 篇3股份有限公司(湖北分公司): 本人(姓名)(身份证件号码)系xx单位(保单号)下所载之:囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他 现根据贵公司规定全权委托先生/小姐(身份证件号码:)在xx年xx月xx日至xx年xx月xx日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理囗理赔申请囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他 受托人声明: 第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任; 第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。 授权人签名:授权人证件号码:联系电话: 受托人签名:受托人证件号码:联系电话: 并委托xx人寿保险股份有限公司/养老保险股份有限公司分公司(以 下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下: 如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。 授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任: 1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号; 2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败; 3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败; 授权人签章:投保单位签章: 证件号码:单位经办人签章: 联系电话:联系电话: xx年xx月xx日xx年xx月xx日 |
随便看 |
|
范文大全网提供教案、简历、作文、工作总结等各类优秀范文及写作素材,是综合性免费范文平台。